申請貧困生補助申請書 (15篇)
我們眼下的社會，我們都會用到申請書，不同的使用場景有不同的申請書。那么申請書應該怎么寫才合適呢？下面是小編整理的申請貧困生補助申請書 ，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
申請貧困生補助申請書 1
尊敬的老師及各位領導：
我是XX職業(yè)技術學院XX系XX班的XXX，因為家庭經(jīng)濟困難，特申請貧困生。我來自吉安峽江的一個貧困農(nóng)村家庭，我家有四口人，奶奶，爸媽和我。父母都在家務農(nóng)，以種田為生。由于年收入只有XX左右。我的學費就有XX，剛好夠付我的.學費，但是家里的生活是何其的艱難和不易只有我和爸媽知道，生活的辛酸和艱難長久地壓在了這個家庭之上，因此我只能趁暑假和寒假去外地打暑假工掙點錢來維系家用。奶奶已88高齡了，眼睛也瞎了，雙目失明，身體又不好，經(jīng)常生病，需要我母親精心的照料，爸媽對奶奶的身體狀況很心疼，所以即使生活再艱難，也總是把奶奶照料得無微不至，經(jīng)常借錢給奶奶看病。然而我母親的身體也一直不好，舊病時常復發(fā)，需要定期地服藥和看醫(yī)生，而且平時不能干重活，這樣一來家庭的生活更是舉步維艱。我是多么希望奶奶和母親的身體能夠早日康復，一家人健健康康，快快樂樂的。
我爸初中畢業(yè)，我媽是文盲，因為沒什么文化，他們只能呆在農(nóng)村種地為生。我好不容易考上了大學，所以爸媽都希望我好好學習，學習更多的文化知識，以后找份好點的工作，希望我比他們生活得好些，擺脫貧困。爸爸經(jīng)常鼓勵我好好學習，碰到困難和失敗不能灰心，一定要堅持和堅強，經(jīng)常對我說“吃得苦中苦，方為人上人”。我一定會努力學習的，就算不為自己，為了爸媽我也得努力學習，因為爸媽對我從來沒有放棄過，我更沒有理由放棄自己了。無論大學的生活是怎樣的，蔣欣都會堅強地走下去，用學到的知識回報國家回報社會。
我非常感謝國家和學校對我們貧困生的照顧和關愛，非常感激。
此致
敬禮!
申請人：XX
XX年XX月XX日
申請貧困生補助申請書 2
尊敬的老師、領導：
您們好！
我叫XX，去年考入本校，就讀于XX專業(yè)。我來自XX的一個農(nóng)村，家有2口人—父親因病去世，母親和我。我父母都是農(nóng)民，因沒有文化，沒有本錢，全家以務農(nóng)種田為生，沒有企副收入，由于母親常年多病，家里開支幾乎由母親一人承擔，家中一直過著清苦貧困的生活。
但母親為了讓我有文化，有出息，改寫家中歷史，十幾年來一直默默地勞苦耕作，給我們創(chuàng)造上學的條件和機會……從幼小的心靈開始，我感受到父親和母親的'偉大—雖然他們是地道本分的農(nóng)民。小學，初中，我刻苦學習，努力奮斗，XX年XX月的一天，我接到了衛(wèi)校的錄取通知書，我雙手捧到了父母面前，我們喜極而泣。我終于圓了我上學的夢！
但是，相比小學，初中，中專每年的雜費成了天文數(shù)字。它遠遠超出了我們?nèi)业目偸杖�，這讓我們?nèi)腋吲d之余，也隨之多了一份憂慮。幾經(jīng)周折，母親終于向親戚朋友借來了我的生活費，但我們卻債臺已筑。
為了順利完成學業(yè)，我需要和希望得到學校經(jīng)濟上的幫助—茲申請貧困生助學金。
今后的四年中專生活中，我會刻苦學習，奮力拼搏，爭取做一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學生，將來成為一名國家的有用人才，回報國家，學校和父母。感謝你們！
申請人：XXX
XXXX年XX月XX日
申請貧困生補助申請書 3
尊敬的院領導和各位老師:
你好
我是一名xx學生。我叫xx。我在那里住了一年多了。我通常過節(jié)儉的生活，但我不能只靠自己的節(jié)儉生活。家庭條件艱苦，生活艱難。因此，我們向我們的領導人申請國家貧困補助金。
我來自X村，X鎮(zhèn)，X縣，X市。由于經(jīng)濟落后，家庭困難，他們一直過著簡樸的生活。我家有五口人，爸爸，媽媽，姐姐，哥哥和我。父母沒有工作，以務農(nóng)為生，沒有穩(wěn)定的收入來源。在過去的幾年里，家里唯一的一塊地已經(jīng)可以收割了，但是過去兩年的干旱和自然災害無情地奪走了我們的糧食，而收割的小麥只是維持了我們?nèi)业酿嚮�。父母都�?0歲了，都病了，不能工作。父親常年患有頸椎病、高脂血癥等疾病。醫(yī)生說他的父親不能做任何工作，尤其是搬運重物等。但是，由于我們的`姐姐和哥哥上學的壓力，我的父親仍然做著生病的零工。隨著年齡的增長，很多地方都不再需要他了。他想掙錢供我們上學，但有時還是找不到事情做。父親的病情也惡化了，勉強維持家庭卻垮了，要支付昂貴的醫(yī)藥費真是非常困難。母親的身體殘疾，加上年齡的增長，很多次找不到工作，只能在家工作。不幸的是，今年發(fā)現(xiàn)骨刺嚴重，服藥是不可避免的，重要的是，有時母親甚至不能移動，疼痛是眼淚，很難做家務在家里。
特此申請，望予批準!
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
申請貧困生補助申請書 4
尊敬的領導：
我是XXX中學XX學生XXX的父親，聽說國家和政府可以給我們這種困難家庭的`孩子提供一些生活補助，我非常高興，因為我的家庭生活比較困難，無法給孩子提供良好的學習條件和生活條件，如果各位領導能夠批準我們獲得困難生活補助，我就可以利用這筆錢改善一下孩子的學習和生活條件。
下面我向各位領導匯報一下我家的具體情況：我叫XXX，今年XX歲，自20xx年下崗至今，一直在打零工為生；我的妻子今年45歲，自我們結婚后就沒有正式工作，一直賦閑在家。20xx年，還在我的孩子XX歲的時候，我的妻子因為和別人發(fā)生了激烈的爭執(zhí)，誘發(fā)了嚴重的抑郁癥，現(xiàn)在每天都要服用藥物并且每年都要入院接收治療才能勉強控制住病情，基本已經(jīng)完全喪失了勞動能力，經(jīng)民政部門鑒定，認定我的妻子符合殘疾人條件，發(fā)放了殘疾人證。
申請人（學生）：xxx
xxxx年XX月XX日
申請貧困生補助申請書 5
尊敬的學校領導：
你們好!
本人是六一班學生xxx_，因為家庭經(jīng)濟困難，特申請貧困學生。
我來自xx鎮(zhèn)xx村的一個普通農(nóng)民家庭，本來在父母和爺爺奶奶的呵護下，受到了同齡人中比較好的的教育，來到了知名度比較高的三完小，接受了在農(nóng)村學校所不能及的高等教育。
但是好景不長，在我學習生活剛剛步入正軌的時候，家庭狀況發(fā)生了突變，曾祖父的病故，拉開了家庭悲劇的帷幕，緊接著爺爺因腦梗塞住院，雖然經(jīng)及時搶救挽回了生命，但還是喪失了勞動力。
奶奶又要照顧爺爺，又要照顧兩歲多的弟弟，再加上心理負擔過重，患上了重度失眠，四處求醫(yī)也沒有效果，整天只能靠維持。最不幸的是也是最可憐的`是我的妹妹，在她一個多月的時候，由于腦出血導致左側肢體暫時失去正常功能，為了挽救她的生命，爸爸媽媽想盡了辦法，借遍了所有的親朋好友，去新鄉(xiāng)三院為妹妹治玻為了妹妹日后生活能夠自理，媽媽堅持每天去新鄉(xiāng)三院給妹妹做康復治療。
有一次無意中聽到爸爸媽媽談話，說妹妹每月還需要5000元的治療費和800元的奶粉，就算這樣妹妹什么時候能夠康復還是個未知數(shù)，在這個七口人之家，僅靠爸爸一個人在外打苦工支撐悲慘的家庭。
在這種家庭背景狀況下，我還能在這么好的學校上學，只有好好學習，才能回報家庭，回報學校，回報社會。
因此，我希望能夠得到學校的補助，但是如果有更需要補助的同學，請留給他們。謝謝!
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
申請貧困生補助申請書 6
xxx育才學校：
我叫xxx，今年14歲，家住上饒市婺源縣賦春鎮(zhèn)長溪村曹家自然村，距鎮(zhèn)政府有25公里，就是到村委會也要步行一個多小時，交通及是不便。
我父母在家務農(nóng)，由于長期勞累，身體一直多病，我母親也因為多年操勞，多種病痛纏身。20xx年，我考上鎮(zhèn)中學，當時家中經(jīng)濟十分拮據(jù)，連三百多元的學費都拿不出來，后來，在親屬朋友的幫助下，才得以繼以學業(yè)。20xx年，為了我能學到更多知識，父母又去農(nóng)村信用合作社貸款，使我能在xx學院予以深造。為了給我籌措學習生活費用，父母又遠高家鄉(xiāng)，到外省打工，由于年大體差，從事的工作是高危工種，我父身體受到極大的傷害。多次到醫(yī)院治療。使得原本拮據(jù)的日子更加雪上加霜。又借了近2萬元錢的`新帳。家里為了我上學讀書，至今己欠下3萬多元的債務，給家庭生活生產(chǎn)帶來了極大的困難。為此，我曾產(chǎn)生輟學的念頭，被父母親嚴厲的拒絕了。
我把我的情況向?qū)W校反映，盼能得到學校關注，能幫我渡過難關，不勝感謝之至。
申請人：xxx
20xx年x月x日
申請貧困生補助申請書 7
尊敬的關工委領導：
我是開遠市第八中學xx班的學生xxx，家住碑格鄉(xiāng)碑格村委會，全家有六口人。其中：爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、另外還有個哥哥，他現(xiàn)在就讀于開遠職中，。當前，爺爺和奶奶年邁無勞動能力，家里只有爸爸和媽媽的兩個勞動力，他們沒有文化，是一個普普通通的農(nóng)民。
由于我家地處偏遠，交通不便，父母的文化水平低，沒有什么經(jīng)濟頭腦，只有靠雙手在地里勞作，耕地較少，近年來自然災害時常發(fā)生，收入較少，家里十分貧困，為了能讓我和哥哥上學，日夜勞碌奔波。盡管家庭貧困，經(jīng)濟捉襟見肘，但我并不因此而放棄我的上學夢。
我作為一個中學生，在思想上，積極上進，熱愛社會主義祖國;我有理想，為了實現(xiàn)我的夢想我努力學習各科文化知識，在學習上，我刻苦努力不斷的充實自己，提升自己，在班上學習成績良好，常受到老師的表揚;在生活上，尊敬老師，關愛身邊的同學，勤儉節(jié)約，不鋪張浪費，也不亂花一分錢，盡量減少家庭負擔。為今后的`生活我有了更明確的目標和追求，積極參加社會實踐活動，保持共青團員的先進性思想，力爭作一名全面發(fā)展、合格的中學生。能否順利完成學我的學業(yè)，這是父母的憂愁，這也是我最大的擔憂。
因此，特向市關工委申請一份補助，這也為家里減少一點負擔，我一定會努力學習，不會辜負你們對我的期望，非常謝謝!
爺爺體弱多病，前年又得了腦血管病，現(xiàn)在雖然生活能夠自理，但不能干活，奶奶是多年的類風濕，手指和腳趾關節(jié)已嚴重變形，別說干活，就連照顧弟弟都成問題。我們家地又少，地里每年沒什么收入，全家的經(jīng)濟來源就靠爸爸一個人起早貪黑地做點小買賣。母親要照顧爺爺奶奶和弟弟，還要管著地里的莊稼。
此致
敬禮
申請人(學生)：xxx
xxxx年xx月xx日
申請貧困生補助申請書 8
尊敬的領導：
我叫xx，是xx年x月份xx大學XX系XX專業(yè)的一名新同學。
我家生活在XXXX。我的父親今年XX歲，母親XX歲，父母都是有一定歲數(shù)了。父母這么多年來也是一直靠種田為生的農(nóng)民。父親知道僅靠種田是很難供我的學業(yè)。早在今年年初就到工地上打工，哪只今年城里的工作不好找且都不穩(wěn)定，父親只好進行打零工（在工地搬磚、做小工、用三輪車賣炭等）來維持一家人的生活，母親在家種地，我們這里的地屬于旱地，這么多年來沒有雨水，甚至連家里的吃水都時有時無，莊戶靠天下雨才能生長。就這樣母親是一邊種農(nóng)田一邊贍養(yǎng)年歲79歲的姥姥，每天起早貪黑，沒有休息。今年我又考上了我理想中學校，家里的負擔又大大加重了。于是父母臉上的皺紋也多了，笑容少了，愁眉苦臉的為我的學費著急，看著年歲已高的父母如此焦急，我對我即將能否踏上的新學校學習也充滿了擔憂。在讀高中期間，我家發(fā)生很多事爺爺被查出患有血癌（就是村里人說的.富貴�。�，這種病是完全靠輸血維持生命的病人，而且像我們這種農(nóng)村家庭在經(jīng)濟上基本承受不起。經(jīng)過3年的輸血治療，家里的經(jīng)濟每況愈下直至負債治療還是未能使爺爺康復，去年8月血癌晚期結束了爺爺?shù)纳?/p>
今年暑假期為了給家里減輕負擔，我在我們這里一家飯館做服務員，每月薪水XX元的假期工，由于假期時間短，我也只能做兩個月。努力為家里減輕因為我要上學的困難。
我是一名貧困生，我有我自己的經(jīng)歷，我的經(jīng)歷使我認識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，“人窮志不窮”，“窮且益堅”，這么一句古語已經(jīng)告訴我們了，我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀，因為只有這樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實我們的動力。我會更努力！
因此希望能夠申請貧困生，得到學院的補助，緩解一點經(jīng)濟壓力。我一定刻苦學習，奮力拼搏，爭取做一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學生，將來成為一名國家的有用人才，回報國家和父母。謝謝！
申請人：XXX
XXXX年XX月XX日
申請貧困生補助申請書 9
尊敬的校領導：
您好！
我叫XX，是高一班的一名學生。家在XX村，父母都是農(nóng)民，一直靠務農(nóng)為生。因為家庭貧困，而且我跟姐姐（XX中學）都在讀書，所以父母為了我跟姐姐的學費跟生活費，不得不到外面打工賺錢，供我跟姐姐讀書。由于父母是農(nóng)民出身，又沒有一技之長，所以賺錢不多。我深知父母在外面賺錢的艱辛。因此，我向?qū)W校申請助學金，希望能為父母減輕一些負擔。
一、思想政治方面
學校期間，我嚴格要求自己，不斷加強自身學習。嚴格遵守國家法律、法令、團紀、校規(guī)，集體主義觀念強，堅決服從組織安排，辦事原則性強。
二、學習方面
來到高中，我深知良好學習環(huán)境來之不易。我上課認真聽講，課后及時完成作業(yè)，做到認真預習、復習兩個方面一起抓，并在課后熱情的幫助其他同學。另外，我積極閱讀課外的書籍和資料擴大自己的知識面。
三、生活方面
在生活中，我能做到樸素節(jié)儉p性格開朗，嚴以律己寬以待人。平時很善于和同學溝通，也樂于幫助同學，所以很多同學不管生活上還是思想方面有了困難也愿意來尋求我的幫助。在生活中建立了很好的人際關系，獲得了大家的尊重和支持。
由于家庭的貧困我特向?qū)W校申請助學金，但是它不僅會在經(jīng)濟上給予我極大的幫助，更是對我學習的.肯定。如果今天我得到了幫助，將是對我一種莫大的鼓勵，我必將會在以后的日子里更加嚴格要求自己，學好知識，做得更出色，為社會作出更大的貢獻！
此致
敬禮！
申請人：
x年x月x日
申請貧困生補助申請書 10
尊敬的領導：
我叫xxx，男，出生于19xx年7月31日，現(xiàn)年15歲，家住新xxxxxxxxxx居委會。
全家共五口人，奶奶、父母、我和弟弟，年邁的奶奶長年有病，父親在煤礦打工，母親務業(yè)在家照顧奶奶和小弟，家庭收入來源全靠父親打工維持，近兩年來由于煤礦整合長期停產(chǎn)放假，父親只好打點零工來維持生活。今年我考上了鄭州市商業(yè)技師學校，爸媽知道只靠家里這點微薄的收入是無法付得起弟弟和我的學費，家里的奶奶身體欠佳常年生病，對于奶奶的身體，爸媽雖然也很頭疼，但是更多的卻是心疼，總是無微不至的照顧，無論醫(yī)療費多貴，爸媽也從來不在乎，只希望奶奶身體能夠健健康康！
接到入學通知書的那一天，我們?nèi)胰硕几吲d地喜出望外，我們盼來盼去終于盼到了這一天，但是爸媽卻又很苦惱�；蛟S，對于一般的家庭，這都不是問題，可是對于我，對于我家，如此一個貧困的`家庭有多難，也或許只有爸媽心里最清楚。雖然爸媽很快恢復高興地神態(tài)，毅然的說一定會讓我走進我們大學的校門，但是爸媽眼里那一閃的無奈卻永遠的定格在了我的心里。爸媽都是小學畢業(yè)，沒有太多的文化知識，他們從小吃了不少虧，所以爸媽都希望我和弟弟能夠好好學習，學習更多的文化知識。
也許，大學的生活對于別人來說是輕松安逸的，但，對我來說卻不是。因為，我要勤工儉學，在減輕家里的經(jīng)濟負擔的同時也鍛煉了自己。得知國家有這么一項政策，我仿若看到了希望，我會非常感謝國家和學校對我們貧困生的照顧。用在大學里學到的知識來回報國家，回報這個社會！
此致
敬禮
申請人：xx陽
年月日
申請貧困生補助申請書 11
尊敬的領導：
您好！我叫xx，是xx鄉(xiāng)xx村xx人，家中4人，是家庭貧困戶、低保戶。我的妻子因病常年在家需要藥物維持，且需要人照顧，故此我無法外出打工，只能留在家中照顧生病的妻子。
我的大女兒在x讀書，現(xiàn)在因胃穿孔住院，家中竟然沒有一分錢能夠拿出來帶給女兒，好在有她的朋友們伸出援助之手，幫助女兒暫時墊著住院費用，但是之后要還是要把錢還給那些好心人，我想盡辦法都拿不出錢來。
我的小兒子還在xx讀書，每個月都需要給他寄生活費，雖然小兒子很懂事，很節(jié)省，但對于現(xiàn)目前沒有收入的.我來說，也是一筆不小的支出。
現(xiàn)在我已經(jīng)是走投無路，真的沒有辦法了，因此向關心農(nóng)民的各位領導申請，懇請政府給予我經(jīng)濟上的幫助，幫我渡過這個難關，感謝各位領導的關心和支持！
此致
敬禮
申請人：xx
日期：20xx年xx月xx日
申請貧困生補助申請書 12
敬愛的學校領導：
本人是06級it班學生xxx，因家庭經(jīng)濟困難，特申請貧困生。
我來自湖南的一個偏僻農(nóng)村。是一個生活簡單中小城市，本來父母都憑讀書跳出農(nóng)門，在棉紡行業(yè)兩個國有大中型企業(yè)工作多年。但國有體制改革不穩(wěn)定的幾年中，母親因企業(yè)倒閉幾度調(diào)換工作，最后才得以在一家也不甚景氣的國企辦理內(nèi)退，保證一百五十到兩百元退休工資（有時拖欠不能按時發(fā)放）。而父親雖也曾從技術員干起直至成為一個眾所稱贊的廠內(nèi)領導，但清廉如他不喝酒不抽煙不打牌我們家也一直積蓄單薄。去年無力扭轉(zhuǎn)企業(yè)由來已久的不良資產(chǎn)與負債，他也只能投入了失業(yè)大軍。此后雖也有外出務，但收入很不穩(wěn)定。此時更加雪上加霜的'是，不到半年前，母親生病，醫(yī)生建議靜養(yǎng)并且長期服用藥物，每月藥費在兩百元以上。父親也只得辭工回家，暫時照顧，準備等她情況好一些再尋找工作。
在校期間：我始終以奉獻學院，服務同學為宗旨，真正做到為同學服務，代表同學們行使合
法權益，為校園建設盡心盡力，工作中大膽創(chuàng)新，銳意進取，虛心向別人學習，做到有錯就改，有好的意見就接受，同時堅持自己的原則；在學生利益的面前，我堅持以學校、大多數(shù)同學的利益為重，決不以公謀私。在班級，積極參與院里的各項活動。最終，我連續(xù)兩年被授予優(yōu)秀團干部榮譽稱號，所在支部連續(xù)兩年被授予校先進團支部榮譽稱號。
我們班的貧困生是比較多的，我想有貧困生也不是什么壞事，貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生，我有我自己的經(jīng)歷，我的經(jīng)歷使我認識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，人窮志不窮，‘窮且益堅，這么一句古語已經(jīng)告訴我們了，我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀，因為只有這樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實我們的動力。我會更努力！
因此希望能夠得到學院的補助，緩解一點經(jīng)濟壓力。但如果有更需要的同學，請把補助留給他們，謝謝！
申請人：xx
20xx年x月x日
申請貧困生補助申請書 13
尊敬的xx縣幼兒園：
我系xx縣xx社區(qū)三組119號居民，薛xx，男，現(xiàn)年6歲，現(xiàn)就讀于華坪縣幼兒園，家庭主要成員：爸爸薛xx，媽媽李xx，姐姐薛xx。
我于20xx年9月至今一直在華坪縣幼兒園讀書，爸爸、媽媽均系農(nóng)村戶口，姐姐在人民小學讀書，為了我姐弟倆讀書方便，我跟姐姐均借住在舅舅家。媽媽體弱多病，全家人的生活全靠爸爸一個在外打工維持，現(xiàn)年來城市生活水平越來越高，使我全家生活非常困難，現(xiàn)特向縣幼兒園申請給予一定的.困難補助為謝！
特此申請
此致
敬禮
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
申請貧困生補助申請書 14
尊敬的各位校領導:
我叫XXX，來自XXXXXX，于2XXX年X月被XXXXXXXXX大學錄取，由于我家庭四口人，父親下崗，母親有病，姐姐在XXXXXX學院念書，家庭生活非常困難，無收入，全靠親朋好友贊助，供倆個孩子上學，屬實困難重重，家庭已無力為我提供現(xiàn)金抵交學費，特申請助學貸款用于抵交學費，實屬萬般無奈，望有關部門給予照顧，并批準我的申請，本人不勝感激!
(貸學費XXXX元整)
申請人:xxx
20xx年9月13日
申請貧困生補助申請書 15
尊敬的校領導和老師：
你們好。我是來自高一（2）班的'學生xx，由于家庭比較困難，所以想學校提出申請助學金。
我家住在一個小村莊里，家里有4口人，家中的勞動力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因為沒有文化，沒有本錢，只好坐苦工和短工為生，十幾年來一直過著貧困的生活。
在學習上，本人在校期間品行成績良好，遵紀守法，無違法違紀行為，誠實守信，做事遵守承諾。在生活上，因為家庭經(jīng)濟困難，所以生活儉樸，勤儉節(jié)約。
加入能夠獲得助學金，我將在今后的學習中投入更多的精力，來努力完成學業(yè)，爭取優(yōu)秀畢業(yè)，為班級和學校爭光。通過自己的不斷努力和不斷汲取知識和方法為將來打好基礎。為今后的學業(yè)做準備。
特此申請，望予批準。
此致
敬禮
申請人：XXX
20xx年X月X日
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