衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告
在現(xiàn)實(shí)生活中，報(bào)告與我們的生活緊密相連，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要避免篇幅過長(zhǎng)。那么你真正懂得怎么寫好報(bào)告嗎？以下是小編精心整理的衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告，僅供參考，大家一起來看看吧。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告1
近年來，隨著地區(qū)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，環(huán)境污染的問題也越來越嚴(yán)重了。防止環(huán)境被污染，保護(hù)環(huán)境，維持生態(tài)平衡，還有五水共治，已成為如今社會(huì)關(guān)注的一個(gè)重要的話題。但是，也有許多人不重視這些問題，常常做出一些破壞環(huán)境的事情來。為此，我在本地做了一個(gè)關(guān)于環(huán)境的小調(diào)查，以下是調(diào)查出來的報(bào)告。
造成環(huán)境污染的主要原因是：
1、河道上面經(jīng)常漂浮著工廠排出的廢水，又黑又臭，還帶著一些雜物。
2、公共廁所傳出的糞便發(fā)出的難聞氣味，讓人惡心。
3、工廠排出的氣體中含有鉛、炭灰等對(duì)人有害的物質(zhì)。
4、工廠排出的廢氣很刺鼻，會(huì)散發(fā)到很多地方，給了一些市民一定的影響。
5、有些人經(jīng)常在亂伐木，使森林毀滅，讓小動(dòng)物們沒了家。
6、最多的還是垃圾，這既不衛(wèi)生，又影響市容市貌。
造成環(huán)境污染的'污染物是：廢水、廢氣、糞便、垃圾等一些物質(zhì)。
污染物對(duì)環(huán)境和生物有很大的危害：使空氣變得渾濁，對(duì)人體的肺部有很大的危害;生活垃圾處理不好會(huì)滋生細(xì)菌，影響人類的健康;污水會(huì)影響生活水，直接侵害到人體。
看了這份報(bào)告，你應(yīng)該也為環(huán)境衛(wèi)生多了一份心了吧!保護(hù)環(huán)境，從我做起，讓身邊的每一件不文明的事都化為烏有吧!。就從現(xiàn)在開始，從此時(shí)開始，讓一切的一切都不要發(fā)生。當(dāng)你看見紙片，你應(yīng)當(dāng)彎腰撿起它;當(dāng)你看到別人砍伐樹木時(shí)，你會(huì)不會(huì)感到樹木的疼痛而流淚，所以，你應(yīng)該去勸阻…··為了我們自己的家園，為了我們自己的生命，為了我們美好的環(huán)境，讓藍(lán)天更藍(lán)，讓清水更清，讓地球媽媽更可愛，更生機(jī)勃勃，讓我們張開小手，獻(xiàn)一份愛心，獻(xiàn)一份力，共同創(chuàng)綠色的環(huán)境!
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告2
正陽(yáng)關(guān)鎮(zhèn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治調(diào)研報(bào)告
近年來，正陽(yáng)關(guān)鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府在扎實(shí)推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展過程中，加強(qiáng)村莊規(guī)劃布局，引導(dǎo)農(nóng)村建設(shè)，高度重視農(nóng)村環(huán)境建設(shè)，把村容整潔擺在了十分重要位置，明確要求大力加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)工作，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生條件和人居環(huán)境。注重加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施投入，積極開展多種形式的村鎮(zhèn)環(huán)境綜合整治行動(dòng)，一些試點(diǎn)示范村、組面貌發(fā)生了顯著變化，但也有不少村環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象比較嚴(yán)重。為了徹底改變?nèi)?zhèn)的環(huán)境衛(wèi)生，真正做到“三清兩化”，鎮(zhèn)政府特別組織力量，進(jìn)行了調(diào)研，先將調(diào)研情況匯報(bào)如下?
一、當(dāng)前農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面臨的突出問題
(一)生活污染不斷加劇。
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，隨之生活污水和垃圾數(shù)量也持續(xù)增多�，F(xiàn)場(chǎng)觀察到，農(nóng)民生活污水和垃圾，大部分未經(jīng)處理，就隨意傾倒、隨意排放，日積月累，垃圾越堆越多，污染越來越重，局部地區(qū)溝渠淤塞，污水橫流。拱辰社區(qū)環(huán)城路有一個(gè)的簡(jiǎn)易垃圾池，周邊200多戶的生活垃圾全部?jī)A倒在河邊，大雨來時(shí)直接被大水沖走，給周邊的村民帶來很大的健康隱患。
(二)公共設(shè)施配套不齊全。
大多數(shù)村(居)只注意居民住房主體工程建設(shè)，而對(duì)新村道路、供電、供水、排污、衛(wèi)生、綠化、美化、亮化、垃圾和污水處理等附屬設(shè)施大多沒有同步建設(shè)、及時(shí)配套。
(三)管理機(jī)制缺失。
一是部分村級(jí)衛(wèi)生隊(duì)伍不健全，環(huán)衛(wèi)設(shè)施不配套;二是大部分村缺乏公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，環(huán)境衛(wèi)生長(zhǎng)期處于無人抓、無人管、放任自流狀態(tài);三是沒有形成村環(huán)境衛(wèi)生工作機(jī)制，收集、處理垃圾(污水)的責(zé)任沒有落實(shí)到位。
(四)飲用水安全難以保障。
目前村自來水水源大多為地表水，極易受到各類污染源的侵蝕，水質(zhì)差，且大部分無處理設(shè)備;不少地方供水能力不足，嚴(yán)重影響農(nóng)民生活用水。部分村民還未安裝自來水，問題比較突出的如北臺(tái)村、譚套、花門等75戶，要求安裝自來水，問題多次與鎮(zhèn)政府聯(lián)系，但由于目前火車站的自來水壓力不夠，只能等新增自來水新管線方能解決。
二、主要原因分析
當(dāng)前我鎮(zhèn)發(fā)展的環(huán)境問題，是由多種因素長(zhǎng)期累積所致，其根源在于發(fā)展不足或發(fā)展不當(dāng)。
一是重視不夠。這幾年以來，環(huán)境整治的重心幾乎全部放在了社區(qū)，對(duì)農(nóng)村環(huán)境工作重視不夠，廣大農(nóng)民的生存環(huán)境權(quán)益未能擺上重要議事日程。農(nóng)村環(huán)境污染防治工作，既無全面系統(tǒng)的措施，也無強(qiáng)有力的管理手段，使得農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作基礎(chǔ)十分薄弱，在政策扶持、資金投入、技術(shù)支撐、監(jiān)督考核等方面亟需進(jìn)一步加強(qiáng)。
二是投入不足。城鄉(xiāng)公共服務(wù)水平差距較大，農(nóng)村基本公共服務(wù)欠帳較多，加上缺乏有效的公共服務(wù)投融資機(jī)制和政策，導(dǎo)致農(nóng)村環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后。雖然每年村有元的環(huán)衛(wèi)經(jīng)費(fèi)，但到現(xiàn)在一直未到位，每次的垃圾裝運(yùn)及其他環(huán)境整治的經(jīng)費(fèi)都要村委先行墊付。
三是意識(shí)不強(qiáng)。不少群眾對(duì)環(huán)境的危害性認(rèn)識(shí)不足，日常生產(chǎn)生活行為缺乏必要的環(huán)衛(wèi)知識(shí)作指導(dǎo)，尚未養(yǎng)成健康文明的生活習(xí)慣。相關(guān)部門環(huán)衛(wèi)宣傳教育力度不大，未能達(dá)到進(jìn)村入戶、家喻戶曉，導(dǎo)致農(nóng)民參與村莊基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的積極性不高，農(nóng)村的主體作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到充分發(fā)揮。
三、加快推進(jìn)新農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治的.幾點(diǎn)建議
目前我鎮(zhèn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況不容樂觀，已經(jīng)成為影響全鎮(zhèn)發(fā)展的突出問題，應(yīng)引起黨委、政府高度重視。為此建議:(一)將農(nóng)村清潔工程列為鎮(zhèn)政府主要工程，大力推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境綜合整治。
農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治是一項(xiàng)縮小城鄉(xiāng)差距，造福百姓的基礎(chǔ)工程。隨著社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的不斷推進(jìn)，國(guó)家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的進(jìn)一步落實(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境整治，實(shí)現(xiàn)村容整潔勢(shì)在必行。建議黨委、政府進(jìn)一步重視抓好農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生整治，將農(nóng)村清潔工程納入政府的主要工程，建立和完善相應(yīng)的工作推進(jìn)機(jī)制，采取切實(shí)有效措施改善農(nóng)民人居環(huán)境。
(二)堅(jiān)持規(guī)劃先行，研究制定農(nóng)村環(huán)境保護(hù)規(guī)劃。
要科學(xué)編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊建設(shè)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排建設(shè)村鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施，推進(jìn)生活垃圾和污水處理設(shè)施區(qū)域共建共享。要以市、縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃為基礎(chǔ)，認(rèn)真編制農(nóng)村環(huán)保規(guī)劃和垃圾處理等專項(xiàng)規(guī)劃，明確農(nóng)村環(huán)境整治的目標(biāo)、任務(wù)、工作重點(diǎn)和政策措施，推進(jìn)城市公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)向農(nóng)村覆蓋延伸。
(三)多渠道籌措資金，加大對(duì)農(nóng)村環(huán)境整治投入力度。
要積極爭(zhēng)取省、市、縣項(xiàng)目資金支持，同時(shí)，鎮(zhèn)政府應(yīng)從土地出讓金中安排一定的比例，用于鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村垃圾(污水)處理設(shè)施建設(shè)和中轉(zhuǎn)補(bǔ)助;村莊清掃保潔費(fèi)用可適當(dāng)由村集體(置換土地收益，建立部分集體房用于衛(wèi)生所、超市等公益收益，部分土地出讓所得)和農(nóng)民自籌，也可設(shè)立“村衛(wèi)生保潔基金”。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，鎮(zhèn)政府應(yīng)將農(nóng)村環(huán)保和環(huán)境衛(wèi)生整治項(xiàng)目納入財(cái)政預(yù)算，逐年提高占地方生產(chǎn)總值的比重，建立農(nóng)村環(huán)保長(zhǎng)期、穩(wěn)定的投入保障機(jī)制，加大政策扶持力度，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資金參與農(nóng)村環(huán)境保護(hù)。
(四)注重加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。
黨委、政府應(yīng)把農(nóng)村環(huán)境污染防治納入節(jié)能減排和環(huán)境保護(hù)工作總體安排，抓緊制定農(nóng)村環(huán)境整治規(guī)劃和農(nóng)村清潔工程實(shí)施方案，將環(huán)境整治納入鎮(zhèn)政府目標(biāo)責(zé)任考核體系。加強(qiáng)鄉(xiāng)村環(huán)衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè)，制定和完善環(huán)境衛(wèi)生管理村規(guī)民約，加大對(duì)環(huán)境整治的宣傳教育力度，不斷提高農(nóng)民群眾的文明意識(shí)和環(huán)保意識(shí)，逐步建立適應(yīng)農(nóng)村環(huán)保工作需要的監(jiān)管體系和環(huán)境衛(wèi)生保潔運(yùn)行管理的長(zhǎng)效機(jī)制。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告3
在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天，人們的生活水平不斷提高，對(duì)自身的健康問題越來越引起高度重視，人們所生活的環(huán)境問題也日益突出，環(huán)境污染現(xiàn)象越來越普遍，因此解決環(huán)境問題顯得更加刻不容緩。其實(shí)環(huán)境污染包括好幾個(gè)方面：噪音污染、空氣污染、水污染、土壤污染等等。有人把環(huán)境污染的范圍看的很狹隘，以為不亂扔垃圾就能改善環(huán)境，的確這是一種良好的措施。但單單靠這一方面是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，那么又有多少人會(huì)把這種思想融入到行動(dòng)中呢?為了使我們的生活環(huán)境更加美好，為了實(shí)現(xiàn)與環(huán)境的和諧相處，我于20xx年對(duì)我所住的街道社區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行了深入的調(diào)查。
1調(diào)查目的
通過社區(qū)環(huán)境的調(diào)查，了解造成環(huán)境污染的原因，提出針對(duì)性的解決措施，從自身做起，為了保護(hù)環(huán)境建設(shè)美好家園貢獻(xiàn)一份力量。
2調(diào)查范圍
城市各街道小區(qū)，垃圾處理點(diǎn)，人群聚集點(diǎn)。
3調(diào)查方法
實(shí)地調(diào)查、問卷調(diào)查
4調(diào)查情況
通過對(duì)各街道小區(qū)的調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)以前的隨處所見的垃圾現(xiàn)象明顯減少，但不完全排除，在綠化帶邊角上依稀可見有少量包裝袋舒坦地曬著太陽(yáng)，很多是由居民行走時(shí)亂丟棄的，更有甚者的是從商處房?jī)?nèi)扔出來的。道路兩旁的垃圾箱由于清潔工沒有及時(shí)清理，而導(dǎo)致垃圾溢出垃圾箱，還有很多人把垃圾扔在垃圾箱附近，散落的垃圾是固體廢氣物污染的主要來源，在炎熱夏天會(huì)發(fā)出一陣陣的惡臭味嚴(yán)重影響社區(qū)的環(huán)境空氣質(zhì)量，也能招來許多蒼蠅、蚊子，從而有可能引起某些昆蟲媒介傳染病的散發(fā)和流行。影響整個(gè)社區(qū)的形象。如果有些老年人經(jīng)過而沒有注意散落的垃圾，有可能使老年人滑到從而會(huì)造成傷害。通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有些建筑垃圾散落無人及時(shí)清理，以及某些建筑單位引起的粉塵污染嚴(yán)重，造成社區(qū)空氣中粉塵濃度增高，從而造成人們某些呼吸系統(tǒng)的疾病，影響人體健康。除此之外，在當(dāng)今社會(huì)人們的生活節(jié)奏不但提高，汽車以是人們出行的主要工具，但是其尾氣對(duì)空氣的污染不容忽視，還有汽車的喇叭聲在社區(qū)對(duì)還在休息的人們所產(chǎn)生的噪音污染。特別是在中午休息期間會(huì)使一些人煩躁不安，從而影響睡眠質(zhì)量。
4.1在對(duì)隨機(jī)抽取的20人進(jìn)行的問卷調(diào)查中
4.1.1請(qǐng)問你平時(shí)注意保護(hù)環(huán)境嗎?
回答會(huì)的有9人，占45%，回答不會(huì)的有4人，占25%，回答有時(shí)會(huì)有時(shí)不會(huì)的有7人，占35%。
4.1.2平時(shí)關(guān)注關(guān)于保護(hù)環(huán)境的新聞嗎?
大多數(shù)回答不會(huì)，占55%，回答會(huì)的占5%，覺得于己無關(guān)占40%。
4.1.3你將廢棄的電池怎么處理?
選擇隨手扔掉的占30%，選擇扔進(jìn)專門的垃圾箱的占17%，無所謂的占5%
4.1.4你實(shí)行垃圾分類了嗎?
選擇實(shí)行的占20%，不實(shí)行的占80%
4.1.5你贊成用塑料袋嗎?
贊成占37%，不贊成占20%，無所謂占43%
4.1.6你是否知道“白色污染”的危害性?知道的占75%，不知道的占25%
4.1.7你有沒有隨地吐痰或扔煙頭的習(xí)慣?有的占20%，沒有的占50%，有其中一項(xiàng)的占30%4.1.8你有沒有隨時(shí)亂扔垃圾的習(xí)慣?
有40%人說不太在意，25%說偶爾，25%說不亂扔垃圾。
4.1.9你認(rèn)為環(huán)境是怎么一回事?
對(duì)于這個(gè)問題多數(shù)人沒有明確的概念，不清楚自己應(yīng)該怎么做，有些人認(rèn)為環(huán)境就是簡(jiǎn)單的不亂扔垃圾，少數(shù)人認(rèn)為應(yīng)該從自身做起提高環(huán)保意識(shí)。
5結(jié)果分析
5.1造成環(huán)境污染的`原因
5.1.1人們的環(huán)境意識(shí)淡薄是主要原因，多數(shù)人對(duì)環(huán)境問題并不關(guān)注，認(rèn)為與己無關(guān)，不自覺的亂扔垃圾、吐痰，對(duì)于別人破壞環(huán)境的行為更是熟視無睹，對(duì)于保護(hù)環(huán)境的活動(dòng)也未能身體力行地參加，認(rèn)為保護(hù)環(huán)境是政府的事與老百姓無關(guān)。
5.1.2小區(qū)規(guī)劃不力，管理不嚴(yán)格不科學(xué)，任意倒垃圾造成嚴(yán)重污染，處理不及時(shí)致使臭氣熏天，有些部門對(duì)房地產(chǎn)建設(shè)用地管理不到位，致使粉塵污染嚴(yán)重，政府及相關(guān)部門采取措施未能達(dá)到各階層，環(huán)境保護(hù)部門整體能力欠缺，不能進(jìn)行有力及具體的規(guī)范，出現(xiàn)政策方面的漏洞是環(huán)境保護(hù)工作陷入癱瘓，阻礙工作的整體進(jìn)度。
5..1.3人們思想道德水平不一，素質(zhì)有差距，對(duì)環(huán)境保護(hù)的看法不一，所采取措施不同對(duì)孩子的環(huán)保教育也不同，增加了環(huán)境工作的難度。
5.2社區(qū)的環(huán)境問題，對(duì)居民的生活造成的危害
5.2.1環(huán)境污染嚴(yán)重影響居民身體健康，隨地亂扔垃圾滋生了大量細(xì)菌，冬季尚好，尤其是夏季大量的蒼蠅，蚊蟲等，傳播疾病，污染空氣，工廠排放廢氣混合著大量的木屑和有毒氣體，使得很多的居民患有呼吸道疾病。
5.2.2使土壤惡化，影響農(nóng)作物生長(zhǎng)，垃圾中含有大量的塑料袋及其難以降解的物質(zhì)，造成土壤板結(jié)，影響土壤透氣性，阻礙水分流動(dòng)，抑制農(nóng)作物的生長(zhǎng)發(fā)育，造成農(nóng)作物減產(chǎn)。
5.2.3垃圾填滿，降低了垃圾填埋廠處理垃圾的能力，垃圾中有細(xì)菌，病毒等物深入地下污染地下水，危害周圍環(huán)境。影響居民的健康。
5.2.4垃圾焚燒對(duì)環(huán)境造成的嚴(yán)重二次污染，焚燒時(shí)產(chǎn)生大量黑煙，有毒氣進(jìn)入大氣，造成大氣污染危害居民身體健康。
6解決措施及建議
解決環(huán)境污染問題，對(duì)于改善居民生活環(huán)境，建設(shè)和諧家園具有重要意義
6.1加強(qiáng)思想道德建設(shè)，提高居民素質(zhì)及環(huán)境保護(hù)意識(shí)，使居民自覺保護(hù)環(huán)境，積極參加環(huán)境保護(hù)的多種活動(dòng)，減少破壞環(huán)境的行為。
6.2實(shí)行垃圾分類，加強(qiáng)對(duì)廢棄物的再回收，再利用，提高資源利用率，加強(qiáng)廢棄物的處理，避免垃圾焚燒。
6.3環(huán)境部門應(yīng)建立各種保護(hù)機(jī)制及體系，加強(qiáng)對(duì)環(huán)境監(jiān)督力度，各階層要深入貫徹環(huán)境保護(hù)政策及措施。
6.4加強(qiáng)對(duì)環(huán)境保護(hù)的宣傳力度，鼓勵(lì)人們參與環(huán)境保護(hù)活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生教育，在學(xué)校開展環(huán)保知識(shí)講座，提高學(xué)生環(huán)保意識(shí)。
6.5實(shí)行環(huán)保獎(jiǎng)罰制度，獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)環(huán)保有突出貢獻(xiàn)的人，對(duì)工廠任意排放行為進(jìn)行治理管制。
6.6發(fā)揮政府職能，加大建設(shè)城市污水及城市污染廢棄物的回收處理機(jī)構(gòu)，6.7個(gè)人要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，自覺提高環(huán)保意識(shí)，從我做起，從身邊小事做起，積極參加環(huán)境保護(hù)活動(dòng)，為環(huán)保貢獻(xiàn)自覺的力量。
7結(jié)論
通過調(diào)查活動(dòng)，我了解到工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的巨大發(fā)展為人們創(chuàng)造了前所未有的巨大財(cái)富，但是也帶來了嚴(yán)重的環(huán)境問題，生態(tài)破壞，環(huán)境污染對(duì)人類的生存發(fā)展造成嚴(yán)重的威脅，保護(hù)環(huán)境刻不容緩。環(huán)境的破壞不是一個(gè)人造成的，所以保護(hù)環(huán)境是全社會(huì)的行為，是我們每個(gè)人應(yīng)盡的重任，我們應(yīng)該提高環(huán)保意識(shí)，節(jié)約資源，保護(hù)環(huán)境，改善環(huán)境，倡導(dǎo)低碳生活，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，共同為建設(shè)美好家園而努力。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告4
關(guān)于做好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生治理的調(diào)研報(bào)告
為進(jìn)一步改善農(nóng)村生產(chǎn)生活條件，共同打造宜居、和諧、幸福的高川，20xx年3月份，鄉(xiāng)黨委向縣人大代表、黨代表、政協(xié)委員發(fā)出調(diào)研通知和《農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治調(diào)查問卷》，要求每人走訪5戶以上村民進(jìn)行問卷調(diào)查了解，4月5日前由鄉(xiāng)人大集中收集走訪、調(diào)查問卷，并進(jìn)行問卷答復(fù)匯總，20xx年7月11日鄉(xiāng)黨委組織了部分縣鄉(xiāng)“兩代表一委員”、城建所、農(nóng)業(yè)辦等相關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人，通過座談、聽匯報(bào)、實(shí)地察看等方式對(duì)全鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治工作進(jìn)行了調(diào)研�，F(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、目前我鄉(xiāng)農(nóng)村環(huán)境整治工作開展情況
縣委、縣政府決定開展環(huán)境衛(wèi)生整治攻堅(jiān)月、提升月活動(dòng)，是縣委、縣政府以人為本、關(guān)注民生、提升人民群眾幸福指數(shù)的重要工作。作為農(nóng)業(yè)大鄉(xiāng)，在農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生集中治理攻堅(jiān)行動(dòng)中深感責(zé)任重、壓力大，必須高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、傾全力。我們主要做了如下工作：
一是強(qiáng)化措施，環(huán)境整治工作取得初步成效。2月份以來，全鄉(xiāng)在環(huán)境衛(wèi)生集中治理攻堅(jiān)行動(dòng)中共發(fā)放6200份，懸掛條幅86條，發(fā)動(dòng)群眾義工5830余人次，共出動(dòng)大中型車輛1328輛，全鄉(xiāng)33個(gè)村累計(jì)清除垃圾55195㎡，累計(jì)拆除路障及殘?jiān)珨啾?29處，完成綠化面積2500平米，動(dòng)用車輛335臺(tái)次清除12公里長(zhǎng)的交通道路垃圾300㎡，動(dòng)用車輛31臺(tái)次清除14公里長(zhǎng)的河道干渠垃圾4300㎡，共發(fā)放垃圾桶1600多個(gè)，垃圾中轉(zhuǎn)站已正常運(yùn)行，村村建立了保潔員隊(duì)伍，配備了垃圾清理車，全鄉(xiāng)有5個(gè)村在縣級(jí)考核驗(yàn)收中評(píng)為優(yōu)秀等次。
二是抓住重點(diǎn)，保證鄉(xiāng)域環(huán)境潔凈優(yōu)美。一是廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。堅(jiān)持全方位、多層次、多形式地抓好宣傳工作，利用橫幅、標(biāo)語(yǔ)、宣傳單、大喇叭等多種形式，每天不間斷地向群眾進(jìn)行宣傳和動(dòng)員。二是堅(jiān)持分類施治。對(duì)全鄉(xiāng)33個(gè)村采取分類施治、各個(gè)擊破的辦法，在國(guó)省主干路沿線的村及307國(guó)道、廊泊路沿線、鄉(xiāng)域內(nèi)河流區(qū)域?qū)嵭蟹制呜?zé)任制，堅(jiān)持分工負(fù)責(zé)，加強(qiáng)綜合施策、協(xié)同治理，重點(diǎn)打造了閆辛莊、蒲碼頭等精品示范點(diǎn)。三是嚴(yán)格督導(dǎo)檢查。根據(jù)《滄縣城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化考核辦法》，包村干部和包片領(lǐng)導(dǎo)每天駐村督導(dǎo)各村自清進(jìn)度，每日三點(diǎn)前匯報(bào)自清戶數(shù)、垃圾處理量等工作進(jìn)展情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)整改，督促整改到位。
三是建立機(jī)制，力促環(huán)境整治工作長(zhǎng)效化、常態(tài)化。我們制定了《高川鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生長(zhǎng)效管理機(jī)制》，明確了農(nóng)戶環(huán)境衛(wèi)生要求、保潔員保潔標(biāo)準(zhǔn)、垃圾清運(yùn)員工作標(biāo)準(zhǔn)和鄉(xiāng)村干部環(huán)境衛(wèi)生整治職責(zé)，用制度來保證環(huán)境整治的成果。各村根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立垃圾暫存點(diǎn)，由村兩委推薦保潔員，經(jīng)鄉(xiāng)政府批準(zhǔn)后上崗，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資，保潔員負(fù)責(zé)對(duì)村內(nèi)的所有街道進(jìn)行日常清掃和垃圾分類收集工作。
二、高川鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作中的存在的問題
(一)村民思想認(rèn)識(shí)不夠，環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)急需加強(qiáng)。村民公共衛(wèi)生意識(shí)和環(huán)保意識(shí)普遍比較差，村民不但垃圾亂丟、雜物亂放，而且對(duì)村中的“臟、亂、差”長(zhǎng)期視而不見，這種觀念和陋習(xí)與建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求是格格不入的。
(二)農(nóng)村基礎(chǔ)條件差。一是農(nóng)村長(zhǎng)期來缺乏環(huán)境衛(wèi)生方面的宣傳教育。在環(huán)境衛(wèi)生整治工作推進(jìn)過程中難免會(huì)發(fā)現(xiàn)“上邊熱、下邊冷”的現(xiàn)象，部分村干部和村民對(duì)環(huán)境衛(wèi)生整治工作不夠積極主動(dòng)，環(huán)境衛(wèi)生整治工作自我要求過低，對(duì)開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)缺乏足夠認(rèn)識(shí)，從而造成了在整治過程中的群眾性、基礎(chǔ)性工作難以深層次推進(jìn)。二是村莊布局規(guī)劃滯后。我鄉(xiāng)部分村莊布局規(guī)劃不盡合理，整體布局散亂，沒有綜合考慮排水、排污、綠化、雜物堆放、家畜飼養(yǎng)等農(nóng)村實(shí)際問題，給農(nóng)村綜合整治工作帶來很大難度。三是亂堆亂放、垃圾成山等歷史遺留問題普遍存在。大部分村普遍存在房前屋后亂堆亂放現(xiàn)象，且不同程度存在亂倒建筑、生活垃圾現(xiàn)象，這些問題也影響了我鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生的整治效果。
(三)綜合整治經(jīng)費(fèi)得不到足夠保障。環(huán)境整治工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，涉及到方方面面，需要很大的投入，而我鄉(xiāng)農(nóng)村環(huán)境治理資金遠(yuǎn)不能滿足建設(shè)要求。農(nóng)村生活垃圾的分類收集、中轉(zhuǎn)、處理以及運(yùn)輸?shù)榷鄠�(gè)環(huán)節(jié)尚未步入正常軌道。而垃圾清運(yùn)、保潔，環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)及維護(hù)，環(huán)衛(wèi)設(shè)備購(gòu)買、更新及日常維護(hù)等都需要足夠資金才能保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(四)長(zhǎng)效管理機(jī)制尚不完善。農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，而非一項(xiàng)一勞永逸的工作，必須建立健全一個(gè)統(tǒng)一管理機(jī)制。一是缺乏農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理總體規(guī)劃。長(zhǎng)期來在農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，沒有對(duì)農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生的總體規(guī)劃進(jìn)行統(tǒng)籌，農(nóng)村環(huán)境保護(hù)條件不充分，工作很難全面、協(xié)調(diào)、有序地開展。二是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生保潔隊(duì)伍力量薄弱。三是農(nóng)村環(huán)保宣傳教育未深入。受人力、資金等條件限制，保護(hù)農(nóng)村環(huán)境的宣傳教育還沒有真正深入到農(nóng)村。
三、問題分析及對(duì)策建議
(一)提高村民思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)宣傳教育。改變農(nóng)村面貌，改善農(nóng)民生活環(huán)境，關(guān)系著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，關(guān)系著社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)成效，關(guān)系著全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，黨委、政府要把農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生問題當(dāng)做建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的大事來抓，要認(rèn)識(shí)到農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生差不僅會(huì)影響農(nóng)村的村容村貌，而且有可能造成土壤與地下水污染，危害生態(tài)環(huán)境。要改變農(nóng)民長(zhǎng)期形成的不良生產(chǎn)、生活習(xí)慣，需要長(zhǎng)期的宣傳、教育、引導(dǎo)和管理。第一，進(jìn)行經(jīng)常性地宣傳教育�？梢砸园l(fā)放宣傳單、廣播、宣傳欄等形式，進(jìn)村入戶，加大農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作的目的、意義、措施方法的宣傳教育力度，有針對(duì)性地開展衛(wèi)生和健康知識(shí)的常態(tài)化宣傳普及，引導(dǎo)群眾自覺保護(hù)環(huán)境，增強(qiáng)衛(wèi)生觀念，使環(huán)衛(wèi)知識(shí)真正深入人心。第二，以“小手拉大手”的形式拓寬宣傳途徑。可以從環(huán)境衛(wèi)生整治工作中細(xì)化出以“講文明，愛衛(wèi)生，保護(hù)環(huán)境，從我做起”為主題的中小學(xué)生思想品德教育內(nèi)容，將其納入初中、小學(xué)甚至幼兒園的日常課程安排中去，讓學(xué)生充當(dāng)環(huán)境衛(wèi)生整治的宣傳者和實(shí)踐者，讓他們從小樹立環(huán)境衛(wèi)生良好思想觀念，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，通過他們進(jìn)而帶動(dòng)父母長(zhǎng)輩自覺參與到全鄉(xiāng)的環(huán)境衛(wèi)生整治工作中來;第三，以典型促發(fā)展�？梢栽陂_展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作中涌現(xiàn)出來的好的工作經(jīng)驗(yàn)、工作成效、典型人物、典型事例加以宣傳推廣，營(yíng)造濃厚的工作氛圍和良好的工作環(huán)境，樹立和推廣典型，促使我鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治工作得到進(jìn)一步的發(fā)展。
(二)科學(xué)規(guī)劃，加快農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)�？茖W(xué)的規(guī)劃是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作取得長(zhǎng)遠(yuǎn)成果的重要前提和基礎(chǔ)，村莊建設(shè)規(guī)劃是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作取得長(zhǎng)遠(yuǎn)成果的重要前提和基礎(chǔ)，規(guī)劃不合理，勢(shì)必影響農(nóng)村的后序建設(shè)與發(fā)展。第一，要高度重視鄉(xiāng)村規(guī)劃工作，真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)規(guī)劃管理一體化。進(jìn)行農(nóng)村村鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾生產(chǎn)生活實(shí)際，綜合考慮道路、水溝、公共場(chǎng)所、公益事業(yè)設(shè)施、綠化美化等多種因素，標(biāo)準(zhǔn)要高、要實(shí)用、要注重體現(xiàn)人文特色和生態(tài)特色。第二，尊重村民意愿，號(hào)召全民參與，確�；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)的.實(shí)效性。村莊的整治與規(guī)劃必須充分尊重村民的意愿，使整治規(guī)劃成為廣大村民的共同認(rèn)識(shí)。在整治規(guī)劃與方案中，要廣泛了解村民的需要。農(nóng)民是村莊整治工程的直接參與者和受益者，在推進(jìn)村莊整治工程的過程中，沒有村民們的廣泛參與是難以正常進(jìn)行的，只有充分調(diào)動(dòng)廣大群眾的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，才能設(shè)計(jì)出村莊整治的最好規(guī)劃與方案。
(三)拓寬資金渠道，建立整治投入機(jī)制。在整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作方面，長(zhǎng)效管理要想順利進(jìn)行，除了要有完備的長(zhǎng)效管理制度，重要的是要有長(zhǎng)效管理的資金來源。為此建議：第一，政府主導(dǎo)。政府對(duì)實(shí)施農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作的項(xiàng)目資金支持補(bǔ)助，以填補(bǔ)資金運(yùn)轉(zhuǎn)難的空缺;第二，部門幫扶。尤其是環(huán)境、農(nóng)業(yè)、林業(yè)等職能部門，要積極參與農(nóng)村環(huán)境整治和垃圾處理工作，提供項(xiàng)目、技術(shù)等方面的扶持，幫助聯(lián)系村解決環(huán)境“臟、亂、差”的問題。第三，村民參與。要想把農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治與村民的切身利益聯(lián)系起來，就必須讓村民加入到整治的全過程中來，根據(jù)實(shí)際情況制定有效的衛(wèi)生保潔費(fèi)制度，使村民形成環(huán)境保護(hù)的自覺性，保障長(zhǎng)效管理走得更遠(yuǎn)。
(四)健全長(zhǎng)效機(jī)制，確保整治成果。機(jī)制既是活力、動(dòng)力的源泉，又是約束的保證。建立和落實(shí)長(zhǎng)效工作機(jī)制是搞好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生的關(guān)鍵，開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作點(diǎn)多線長(zhǎng)面廣，是一項(xiàng)高難度的復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，具有長(zhǎng)期性、艱巨性、動(dòng)態(tài)性和反彈性的特點(diǎn)，僅靠緊一陣子是根本搞不好的，必須結(jié)合實(shí)際，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，才能確保工作“不斷線”，持續(xù)深入有效開展。第一，繼續(xù)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)管理。在鞏固原有環(huán)境衛(wèi)生整治成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步配備好專職人員，明確工作職責(zé)，統(tǒng)一指導(dǎo)和管理農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作的開展。制定年度整治計(jì)劃，定期或不定期組織農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生大掃除，引導(dǎo)村民自覺對(duì)門前占道及亂堆亂放現(xiàn)象進(jìn)行清理、保潔。第二，強(qiáng)化考核，實(shí)行滾動(dòng)式管理。要對(duì)村建立年度目標(biāo)責(zé)任制、督促協(xié)調(diào)機(jī)制、動(dòng)態(tài)管理制度。嚴(yán)格進(jìn)行考核評(píng)比，鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各村采取不定期的明查暗訪、跟蹤互查。經(jīng)過考評(píng)考核驗(yàn)收達(dá)到合格要求的村，由政府給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助;對(duì)未達(dá)到合格要求的村責(zé)令整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行教育談話。第三，設(shè)立農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治“意見箱”。在鄉(xiāng)主干道或者各村垃圾集中處理地段安放意見箱，廣集民智，向村民取經(jīng)，并對(duì)能提出實(shí)用性意見的村民進(jìn)行嘉獎(jiǎng)表彰，在無形中營(yíng)造“愛護(hù)家園，全民參與”的氛圍。
開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治，既是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是改善農(nóng)村人居環(huán)境、提高農(nóng)民生活質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障。長(zhǎng)期以來，由于農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理涉及面廣、動(dòng)態(tài)性強(qiáng)、反復(fù)性大，這一問題始終是農(nóng)村工作的一個(gè)難點(diǎn)，要徹底解決這一問題，需要各級(jí)組織的共同努力，提高對(duì)農(nóng)村垃圾問題的認(rèn)識(shí)，加大投入，同時(shí)引導(dǎo)農(nóng)民群眾增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，最終建起覆蓋農(nóng)村的良好環(huán)境管理體系。
衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告5
改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，既是我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的客觀需要，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求。為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。
今年寒假期間，本人發(fā)動(dòng)“保山市隆陽(yáng)區(qū)蒲縹大學(xué)生聯(lián)合會(huì)”成員專門對(duì)云南省保山市隆陽(yáng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，采取訪談、問卷、文獻(xiàn)等多種調(diào)查方式，對(duì)農(nóng)民、政府工作人員等進(jìn)行深入調(diào)查，努力探尋現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)模式存在的不足及可行的解決對(duì)策，希望對(duì)完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)起到積極的促進(jìn)作用。
調(diào)查時(shí)間：
20xx年1月26日——20xx年2月22日
調(diào)查地點(diǎn)：
云南省保山市隆陽(yáng)區(qū)
調(diào)查對(duì)象：
農(nóng)村居民、政府工作人員、醫(yī)療工作者
調(diào)查方法：
問卷、文獻(xiàn)、訪談
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系發(fā)展宏觀現(xiàn)狀：
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。
合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。
二、“新農(nóng)合”在保山市隆陽(yáng)區(qū)的發(fā)展：
(一)區(qū)域概況：
保山市隆陽(yáng)區(qū)，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內(nèi)山脈起伏盤錯(cuò)，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會(huì)昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長(zhǎng)96千米，全區(qū)總幅員面積為5011平方千米，其中山區(qū)、半山區(qū)占總面積的92.6%。隆陽(yáng)區(qū)轄2個(gè)街道、6個(gè)鎮(zhèn)、6個(gè)鄉(xiāng)、4個(gè)民族鄉(xiāng)。全區(qū)總?cè)丝?5.84萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口73.68萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.83%;少數(shù)民族人口11.55萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.46%。
改革開放以來，隆陽(yáng)區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，城鎮(zhèn)建設(shè)、所有制結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整都發(fā)生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優(yōu)勢(shì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，全區(qū)一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調(diào)整為20xx年的32.58:27.05:40.37。20xx年，全區(qū)實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(現(xiàn)價(jià))48.9億元，同比增長(zhǎng)15.1%，其中：第一產(chǎn)業(yè)15.93億元，第二產(chǎn)業(yè)13.23億元，第三產(chǎn)業(yè)19.74億元;實(shí)現(xiàn)地方財(cái)政一般預(yù)算收入2.22億元，農(nóng)民人均純收入2121元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9079元。優(yōu)越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽(yáng)區(qū)帶來了立體農(nóng)業(yè)之利，已被國(guó)家列為滇西農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)區(qū)和全國(guó)糧棉大縣(區(qū))之一。隨著對(duì)外開放的擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，隆陽(yáng)區(qū)將逐步成為我國(guó)內(nèi)地向西南邊疆實(shí)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)轉(zhuǎn)移的支撐點(diǎn)和接力點(diǎn)。
(二)“新農(nóng)合”發(fā)展成效：
自20xx年隆陽(yáng)區(qū)被列為首批“新農(nóng)合”試點(diǎn)以來，隆陽(yáng)區(qū)把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要工作來抓。在具體工作中，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉(xiāng)黨委、政府的重要議事日程，列為年度經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要考核指標(biāo)進(jìn)行考核。各級(jí)政府都分別成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督委員會(huì)，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。各級(jí)政府還認(rèn)真落實(shí)“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)和人員編制，市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)均成立了合管辦，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和專職人員，落實(shí)了辦公設(shè)施，建立健全了合作醫(yī)療各項(xiàng)工作制度。
為了讓廣大群眾真正了解“新農(nóng)合”，消除農(nóng)民群眾的顧慮，逐步認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立互助共濟(jì)意識(shí)，各縣區(qū)采取多種方式開展“新農(nóng)合”宣傳，通過對(duì)享受到“新農(nóng)合”補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民的專訪，并在新聞報(bào)紙上作專題報(bào)道，強(qiáng)化了“新農(nóng)合”宣傳的直觀性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農(nóng)合”帶來的好處。為進(jìn)一步做好“新農(nóng)合”工作，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求，保山市各試點(diǎn)縣區(qū)均認(rèn)真組織開展了基線調(diào)查和“新農(nóng)合”運(yùn)行情況分析，并在全面分析、評(píng)估、測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定了切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案。同時(shí)，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，各縣區(qū)根據(jù)運(yùn)行情況，及時(shí)調(diào)整試點(diǎn)方案。
至去年年底，隆陽(yáng)區(qū)按照制定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，較好地完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)工作任務(wù)。目前，全區(qū)實(shí)際參合約850000人，參合率達(dá)98.33%，共籌措資金1億多元，使六十多萬(wàn)農(nóng)民得到了補(bǔ)償。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作在全區(qū)的全面鋪開，廣大農(nóng)村群眾得到了最大的實(shí)惠：提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，全區(qū)共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補(bǔ)償，20xx年全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到80.24%;減輕了患傳染病參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全區(qū)共有710人次因患傳染病得到“新農(nóng)合”補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金41.89萬(wàn)元;有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，共減免住院病人費(fèi)用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。
三、隆陽(yáng)區(qū)在發(fā)展“新農(nóng)合”中取得的經(jīng)驗(yàn)：
隆陽(yáng)區(qū)自20xx年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來,在各級(jí)各部門的關(guān)心支持下,解放思想,開拓創(chuàng)新,不斷推進(jìn)我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向前發(fā)展,在方案設(shè)計(jì)、制度建設(shè)與執(zhí)行等方面進(jìn)行了積極的探索，主要有以下幾點(diǎn)：
1.制定和完善實(shí)施方案，讓農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。為不斷完善實(shí)施方案，擴(kuò)大群眾受益面，隆陽(yáng)區(qū)先后對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了人民群眾利益最大化。截止20xx年3月份，共籌集到1.28億元“新農(nóng)合”基金，有62.95萬(wàn)人次受益，基金為農(nóng)民群眾支付6266.20萬(wàn)元，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平得到大幅提高。
2.聯(lián)系實(shí)際，以人為本，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行政策傾斜。長(zhǎng)期以來，隆陽(yáng)區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平滯后，特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽(yáng)區(qū)在制定“新農(nóng)合”實(shí)施方案過程中，對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實(shí)行打包收費(fèi)制度，即對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)住院的給予全額減免，病人不需要付任何費(fèi)用;到區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的，病人只需付300元，到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補(bǔ)助。自孕產(chǎn)婦打抱收費(fèi)制度實(shí)施兩年來，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，20xx年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰;20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽(yáng)區(qū)實(shí)施的孕產(chǎn)婦打包收費(fèi)制度已在全市得到推廣。
3.探索監(jiān)督機(jī)制的多種實(shí)現(xiàn)形式，確保我區(qū)“新農(nóng)合”穩(wěn)步發(fā)展。積極探索制度監(jiān)督、組織監(jiān)督和民主監(jiān)督的`實(shí)現(xiàn)形式：
一是印發(fā)了《隆陽(yáng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé)(試行)》隆合管[20xx]1號(hào)文件，明確了區(qū)鄉(xiāng)合管辦的工作職責(zé)，并明確規(guī)定了其權(quán)利和義務(wù)，要求區(qū)鄉(xiāng)合管辦要把對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督放在工作的首位，切實(shí)履行好自己的管理職責(zé)，確保我區(qū)“新農(nóng)合”工作健康可持續(xù)發(fā)展。
二是印發(fā)了《隆陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》隆衛(wèi)字[20xx]16號(hào)文件，并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)，明確了其權(quán)利與義務(wù)，并要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷規(guī)范服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，堅(jiān)決村絕套取“新農(nóng)合”基金的行為，對(duì)于違反“新農(nóng)合”相關(guān)制度的行為，將給予嚴(yán)肅處理。
三是印發(fā)了《隆陽(yáng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室關(guān)于嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的通知》隆合管[20xx]2號(hào)文件，對(duì)市區(qū)鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均費(fèi)用實(shí)行分別限價(jià)規(guī)定，限定藥品比例，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，切實(shí)保障農(nóng)民群眾的利益不受侵害。
四是加大對(duì)合管辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度。三年來我區(qū)共組織“新農(nóng)合”工作人員培訓(xùn)10余次，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及區(qū)鄉(xiāng)合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和管理能力培訓(xùn)，提高了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。
五是率先實(shí)行入戶核查制度，探索行之有效的監(jiān)管方式。通過核查，成功杜絕了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取基金的行為，現(xiàn)在入戶核查制度在全市已得以推廣。
六是嚴(yán)格審核報(bào)銷單據(jù)，對(duì)報(bào)銷單據(jù)實(shí)行“三審制”，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)自審，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審，區(qū)合管辦終審，對(duì)于不合格的病歷給予清退，嚴(yán)把報(bào)銷單據(jù)審核關(guān)。
4.積極探索社會(huì)救濟(jì)機(jī)制的有效實(shí)現(xiàn)形式，推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)救濟(jì)制度的向前發(fā)展。隆陽(yáng)區(qū)地處保山市中心，是保山市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，但長(zhǎng)期以來，隆陽(yáng)區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)業(yè)仍是廣大農(nóng)民群眾主要經(jīng)濟(jì)來源，特別是貧困人口所占基數(shù)較大，如何對(duì)農(nóng)村弱勢(shì)群眾實(shí)行有效的醫(yī)療求助，關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能贏得民心的根本體現(xiàn)。對(duì)此，隆陽(yáng)區(qū)把探索社會(huì)救濟(jì)制度的探索納入工作重點(diǎn)來抓，通過與民政部門、殘聯(lián)等部門的共同協(xié)作，對(duì)五保戶、殘疾人、特困戶等弱勢(shì)群眾進(jìn)行每年5元∕人的參合補(bǔ)助，20xx年將提高到每年10元∕人;對(duì)特殊群體住院減免后，自付部分仍無力承擔(dān)的，根據(jù)由隆陽(yáng)區(qū)民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局三部門聯(lián)合發(fā)文的《隆陽(yáng)區(qū)農(nóng)村醫(yī)療求助實(shí)施辦法》隆民政聯(lián)[20xx]95號(hào)文件規(guī)定，按不同標(biāo)準(zhǔn)給予500元—5000元的救助。
5.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提高我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。自實(shí)施“新農(nóng)合”以來，我區(qū)積極向上級(jí)爭(zhēng)取“新農(nóng)合”配套項(xiàng)目，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境，推進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。
20xx年已列入項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃的有：市二院新建住院大樓項(xiàng)目，項(xiàng)目總投資5000萬(wàn)元，第一期工程投資1000萬(wàn)已經(jīng)完成;15個(gè)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目，總投資765萬(wàn)元;16個(gè)衛(wèi)生院設(shè)備配置項(xiàng)目，總投資多萬(wàn)元;96個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)，總投資500萬(wàn)元，上述項(xiàng)目已全部完成，我們相信，醫(yī)療條件的不斷改善，將進(jìn)一步推動(dòng)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為“新農(nóng)合”工作再上一個(gè)新臺(tái)階奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
6.進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。
一是鼓勵(lì)在職人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)。
二是通過舉辦遠(yuǎn)程視頻中專教育，解決了264個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生長(zhǎng)期以來無文憑的問題。
三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，三年來共進(jìn)修77人。
四是鼓勵(lì)在職人員參加函授大專、本科班學(xué)習(xí)。
五是積極派人參加省市舉辦的各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。
六是扎實(shí)開展對(duì)口支援。武警保山醫(yī)院、市二院、區(qū)保健院對(duì)技術(shù)力量薄弱的7所山區(qū)衛(wèi)生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點(diǎn)支援相關(guān)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和外科建設(shè)。
七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職。如隆陽(yáng)區(qū)婦幼保健院原院長(zhǎng)，外科技術(shù)骨干，到河圖衛(wèi)生院任院長(zhǎng)2年多以來，帶領(lǐng)全院職工真抓實(shí)干、勵(lì)精圖治，使河圖衛(wèi)生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強(qiáng)，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益;
八是招聘衛(wèi)生技術(shù)人員98人，充實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、問卷調(diào)查結(jié)論分析：
(問卷及數(shù)據(jù)見附件)在調(diào)查的過程中，我們針對(duì)農(nóng)民、村干部進(jìn)行了一系列有關(guān)“新農(nóng)合”實(shí)施情況的調(diào)查，主要是采取問卷調(diào)查和訪談兩種方式，共發(fā)放問卷200份，回收192份，有效問卷188份，有效率達(dá)94%。下面就調(diào)研情況分析如下。
(一)農(nóng)民看病選擇什么地方：
當(dāng)人們生病時(shí)，一般選擇什么地方看病，在“新農(nóng)合”的制度設(shè)計(jì)中有比較重要的意義，這樣才能確定參加“新農(nóng)合”應(yīng)該是哪些醫(yī)院，才能真正達(dá)到便民利民惠民的目的。調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)農(nóng)民生病時(shí)10%的人會(huì)選擇所在的村衛(wèi)生所就診，主要原因是距離近、價(jià)格便宜，可見村衛(wèi)生所在農(nóng)民的治療小病中發(fā)揮著不可替代的作用;48%的人選擇個(gè)體醫(yī)生，這可能是個(gè)體醫(yī)生離自己家比較近，而且免去掛號(hào)的麻煩;只有42%的人會(huì)選擇鄉(xiāng)級(jí)以上的醫(yī)院，這些醫(yī)院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢(shì)，大病的治療醫(yī)院還主要是鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院，這點(diǎn)也不能忽視。但對(duì)農(nóng)民的參保內(nèi)容應(yīng)以常見病為主，這樣才能從根本上解決農(nóng)民群眾的看病問題。
(二)對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳效果：
20xx年10月19日，中共中央、國(guó)務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。20xx年1月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》。但是基層是否有對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的具體宣傳呢?通過調(diào)查可以看出，64%的人了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的途徑是政府宣傳和電視報(bào)紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：①?gòu)V播站和電視臺(tái)的宣傳、②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當(dāng)年相關(guān)政策。從中可以明顯的看出，政府對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。
(三)農(nóng)民的參與度：
“新農(nóng)合”實(shí)施已經(jīng)有幾年了，但調(diào)查結(jié)果并不很令人滿意，已有96%的人參加了“新農(nóng)合”，這其中有84%的人是自愿參加的，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因?yàn)椤靶罗r(nóng)合”是以“戶”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門的人在其中強(qiáng)制農(nóng)民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、認(rèn)為“新農(nóng)合”沒什么用、不了解“新農(nóng)合”以及覺得“新農(nóng)合”麻煩等這幾個(gè)方面。總體來說，農(nóng)民的參與度達(dá)到一定水平，但還沒有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對(duì)“新農(nóng)合”有更加深入的理解，逐步轉(zhuǎn)變一部分人對(duì)“新農(nóng)合”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，同時(shí)農(nóng)民也有了更多的經(jīng)濟(jì)能力來參保。
(四)“新農(nóng)合”的報(bào)銷制度：
“新農(nóng)合”的報(bào)銷制度對(duì)農(nóng)民有著重要意義，但參保者對(duì)報(bào)銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報(bào)銷，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的參與熱情。對(duì)于“新農(nóng)合”的報(bào)銷程序，42%的人認(rèn)為太麻煩了，做起來有點(diǎn)難。這其中可能是因?yàn)檗r(nóng)民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳力度不夠，使得農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”一系列的報(bào)銷規(guī)定理解起來比較難，做起來就更不易。但大家對(duì)報(bào)銷情況還是滿意的。所以，政府在制定政策的同時(shí)應(yīng)結(jié)合農(nóng)民的實(shí)際，簡(jiǎn)化相關(guān)程序，以最簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言向農(nóng)民宣傳“新農(nóng)合”。
(五)對(duì)“新農(nóng)合”的滿意度：
參保者中有95%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”對(duì)農(nóng)民群眾有好處，他們認(rèn)為中央在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的背景下針對(duì)農(nóng)村出臺(tái)了一系列的政策，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村建設(shè)有很大的好處，從中央到地方也在處處為農(nóng)民著想，所以“新農(nóng)合”作為其中一項(xiàng)政策對(duì)農(nóng)民是真正有好處的。66%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是幅度不大，有待加強(qiáng)。這就說明，“新農(nóng)合”對(duì)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)還是起了一定的作用，農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”還是充滿希望和期待的，是能接受并支持“新農(nóng)合”的推廣的�！靶罗r(nóng)合”在賠 率以及理賠內(nèi)容上應(yīng)該適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，有所擴(kuò)大，以更大程度地減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真正做到為人民服務(wù)。
(六)參保后，看病花費(fèi)的變化：
“新農(nóng)合”可以說是順應(yīng)時(shí)代要求，合民意、順民心的一項(xiàng)政策，通過上面的分析可以看到“新農(nóng)合”在一定程度上減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是醫(yī)院或其他部門有沒有變相地收取“新農(nóng)合”為農(nóng)民節(jié)省的這部分費(fèi)用呢?在調(diào)查的過程中，可以看到農(nóng)民普遍感覺現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和原來相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價(jià)上漲，使得醫(yī)療領(lǐng)域價(jià)格也在上升;二是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民群眾收入不斷增加;三是部分地區(qū)可能存在將中央的醫(yī)療政策為農(nóng)民節(jié)省下來的那部分錢變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格提升中的差價(jià)，變相地收入囊中。所以，在“新農(nóng)合”實(shí)施的過程中，從中央到地方應(yīng)該加強(qiáng)并完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，從各方面促進(jìn)“新農(nóng)合”政策的推進(jìn)。
五、“新農(nóng)合”中存在的問題：
從上面對(duì)農(nóng)民的調(diào)查問卷的分析中，可以看出隆陽(yáng)區(qū)的“新農(nóng)合”在一定程度上還是可以解決農(nóng)民的就醫(yī)困難問題的，對(duì)農(nóng)村的建設(shè)也有一定的促進(jìn)作用。但作為一個(gè)新事物，它不論是從制度設(shè)計(jì)上還是組織實(shí)施上都還存在不少問題。
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在的缺陷：
1.保障目標(biāo)依然定位為保大病。在農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績(jī)效看，對(duì)大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如對(duì)常見病和多發(fā)病的及時(shí)干預(yù)。
2.籌資困難和運(yùn)行管理費(fèi)用過高，現(xiàn)行籌資水平難以提供有效的大病醫(yī)療保障。恢復(fù)和重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最重要的就是解決資金來源問題。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所存無幾，向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟(jì)來源。但向農(nóng)民集資的難易程度，主要取決于農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)和信任程度。從全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的滿意程度比較低，參與意愿不強(qiáng)。
3.新農(nóng)合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體制難以適應(yīng)收入水平差距極大的農(nóng)民人人享有衛(wèi)生保健的要求。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，我國(guó)農(nóng)村各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動(dòng)力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項(xiàng)目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面的統(tǒng)一設(shè)置了障礙。
(二)政府政策不穩(wěn)定，投入不足，缺少法律保障：
1.農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，有關(guān)政策之間相互沖突。經(jīng)濟(jì)體制改革以后，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性”威力，再加上地方、部門之間的利益分割和對(duì)立，使得他們的主動(dòng)性大大降低，沒有足夠的動(dòng)力來推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施。90年代以后，國(guó)家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，取消了“合作醫(yī)療”項(xiàng)目，這一政策與國(guó)家支持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。
2.政府財(cái)力不足，公共資財(cái)籌集難。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產(chǎn)品，政府對(duì)其必要的投入是理所當(dāng)然的事。然而近些年來，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療沒有明確的籌資政策，各級(jí)財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療也沒有明確的支出項(xiàng)目。目前我國(guó)合作醫(yī)療已經(jīng)演變成為農(nóng)民個(gè)人集資為主的模式,也就是說，用農(nóng)民自己的錢給自己減免小傷小病費(fèi)用，難以分擔(dān)他們因大病所引起的沉重負(fù)擔(dān)。這不僅達(dá)不到應(yīng)有的互助共濟(jì)、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，而且增加了合作醫(yī)療的管理成本，最終削弱了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
3.沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度。沒有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能確定下來，其在整個(gè)社會(huì)保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法必須符合我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要，如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，以強(qiáng)制為原則，必然會(huì)引起農(nóng)民反感。
(三)農(nóng)民思想認(rèn)識(shí)有偏差，對(duì)政府缺乏足夠的信任：
1.農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。互助共濟(jì)是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對(duì)于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實(shí)的。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個(gè)制度交了錢連資助誰(shuí)都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。
2.地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對(duì)政府的信任問題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久,擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正落實(shí)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截留、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報(bào)銷范圍和額度上因人而異,等等。
(四)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：
1.按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足，可有可無。不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫(yī)院。因此，一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一院的布局已明顯不能適應(yīng)新的情況。這是相當(dāng)多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量減少、自身生存困難的一大原因。
2.縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。縣級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除縣級(jí)醫(yī)院外，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站，以及傳染病和地方病防治機(jī)構(gòu)等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院之外也都還設(shè)有計(jì)劃生育指導(dǎo)站。這些機(jī)構(gòu)大多自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設(shè)，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)。而且增加了大量的非專業(yè)人員，加大了機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本。因此，必須打破部門體制的限制，促進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的流動(dòng)和重新組合。
六、對(duì)“新農(nóng)合”的一點(diǎn)建議：
第一，要進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳力度。讓農(nóng)民進(jìn)一步了解新農(nóng)合的有關(guān)政策、制度及給群眾帶來的實(shí)惠。
第二，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。
第三，明碼標(biāo)價(jià)。每日都有部分藥價(jià)公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。
第四，提高報(bào)銷比例，降低起付點(diǎn)，增大報(bào)銷范圍。要想最大限度地給老百姓實(shí)惠，就得讓老百姓享受到“新農(nóng)合”帶來的好處。
第五，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。目前，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿足群眾基本就醫(yī)，但個(gè)別衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件差，缺少起碼的診療設(shè)備，缺少專業(yè)技術(shù)人員，不能滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需要。建議各級(jí)政府多方爭(zhēng)取資金加大投入力度，不斷改善醫(yī)療條件，以滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。
第六，政府要明確在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中的職責(zé)。政府不僅要對(duì)反饋信息做出處理，而且要主動(dòng)收集信息，做出正確的預(yù)測(cè)和估算，對(duì)政策作及時(shí)的調(diào)整，解決工作中出現(xiàn)的問題，使政策得到逐步完善。
第六，深化農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的理解，提高參“合”度及滿意度。
要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點(diǎn)、目的及其社會(huì)意義和具體操作運(yùn)行，使農(nóng)民了解發(fā)生在周圍的因病致貧和合作醫(yī)療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫(yī)療制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫(yī)療。農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢，在醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲的情況下，農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用支出上升的幅度大大超出了農(nóng)民實(shí)際收入的增長(zhǎng)幅度，超出了農(nóng)民的承受能力，很容易出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。只有努力提高農(nóng)民收入，增強(qiáng)農(nóng)民承受能力，才能真正達(dá)到普及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的目的。
七、總結(jié)：
農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級(jí)政府高度重視和關(guān)切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要。現(xiàn)如今政府福利已潛入全國(guó)各個(gè)小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關(guān)于“新農(nóng)合”的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈Ｇ闆r、政府宣傳、醫(yī)院福利落實(shí)情況及群眾的滿意度等，在此基礎(chǔ)上探討了存在的問題并提出建議。希望我國(guó)的新農(nóng)村的建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠結(jié)碩果!
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