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關(guān)于醫(yī)院職工自查報告（精選12篇）
時間飛快，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回首這段時間的工作，存在的問題非常值得總結(jié)，來為這段時間的工作寫一份自查報告吧。是不是無從下筆、沒有頭緒？下面是小編整理的關(guān)于醫(yī)院職工自查報告（精選12篇），希望對大家有所幫助。
醫(yī)院職工自查報告1
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。xxx人民醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由一名業(yè)務(wù)副院長具體負(fù)責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴(kuò)大，我們將及時增加辦公室人員，以保證合作醫(yī)療的正常開展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標(biāo)準(zhǔn)三公開。對醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。
二、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定
醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人，對于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應(yīng)及時通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報批手續(xù)。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理
嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達(dá)到二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、醫(yī)療費用與結(jié)算
嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費。各類收費項目的記錄應(yīng)與實際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標(biāo)記。及時準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表。
五、特殊疾病門診治療管理
對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認(rèn)，以便復(fù)查和檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動，避免嚴(yán)重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。
七、相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范
建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》的有關(guān)規(guī)定，做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。對內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，完滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院職工自查報告2
通過醫(yī)院組織的自查自糾活動，我認(rèn)真對照檢查自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、日常工作等方面，存在著許多不足，有待于通過本次自查自糾活動來認(rèn)識和檢查自己，從中我認(rèn)識到自己存在著很多方面的不足。
一、存在的不足
1、在學(xué)習(xí)方面存在一些不足。一是對學(xué)習(xí)的必要性認(rèn)識不足，認(rèn)為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出問題就夠了，學(xué)不學(xué)一樣能搞好工作；二是把學(xué)習(xí)的位置擺的不當(dāng)，沒有擠出一定的時間加強(qiáng)學(xué)習(xí)，片面的只做具體事。
2、工作方法不靈活，實際工作經(jīng)驗不足本人自學(xué)校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來，由于平時的工作有時比較忙，在不斷學(xué)習(xí)和摸索的過程中經(jīng)常出現(xiàn)工作方法簡單，不靈活，工作經(jīng)驗明顯不足，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負(fù)面影響。
3、紀(jì)律渙散在工作中經(jīng)常不穿白大衣，體現(xiàn)不了一個醫(yī)務(wù)工作者的形象，由于工作忙經(jīng)常忘記簽到，給紀(jì)律管理者帶來了好多不便。
二、整改措施
我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。
1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自己的理論水平以及業(yè)務(wù)技能，不斷豐富自己的工作經(jīng)驗，完善自己的工作方法，提高自己工作水平，努力做好公共衛(wèi)生的各項工作。
2、正確對待每人的批評意見，努力工作，用實際行動彌補(bǔ)不足。在今后的工作中我將會做到有則改之，無則加勉的態(tài)度，提升服務(wù)水平，向醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)們提交一份滿意的答卷。
3、提高自己的紀(jì)律作風(fēng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，努力做到一個醫(yī)院的好職工。
醫(yī)院職工自查報告3
通過認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會“庸懶散私奢”專項活有關(guān)精神，深刻領(lǐng)悟活動的內(nèi)涵和要求，認(rèn)真查找和整改自身存在的問題，切實提高對“庸”、“懶”、“散”、“浮”、“拖”、“軟”的現(xiàn)象的認(rèn)識和理解，提升個人整體素質(zhì)和依法執(zhí)教能力�，F(xiàn)就自身的感悟談幾點體會。
一、對“治庸治懶治散治奢”的認(rèn)識
所謂的“庸懶散浮拖軟”現(xiàn)象，就是指干部職工工作不實，干勁不足，執(zhí)行不力，管理不嚴(yán)，效率不高等工作態(tài)度，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，致使辦事拖沓，服務(wù)態(tài)度差，工作標(biāo)準(zhǔn)不高，創(chuàng)新能力不強(qiáng)，工作紀(jì)律松弛，落實上級要求不到位、不徹底，及其它影響工作績效，違反工作紀(jì)律的行為。
當(dāng)前，干部作風(fēng)中存在庸懶散奢的問題，引起了各級黨委政府的高度重視。要著力整治庸懶散奢等不良風(fēng)氣，堅決克服形式主義、做官主義，以優(yōu)良黨風(fēng)凝聚黨心民心、帶動政風(fēng)民風(fēng)�？h教體局決定在全縣教育系統(tǒng)范圍內(nèi)開展專項整治行動，是確保干部隊伍的肌體不受腐蝕，干部隊伍的戰(zhàn)斗力不受削弱，永葆黨的生機(jī)與活力的迫切需要。本人認(rèn)為整治“庸懶散私奢”既是當(dāng)務(wù)之急，也是長久之計。
二、努力查找自身存在問題
我通過認(rèn)真分析，反思個人工作和學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)自身在一定程度上存在以下問題：
1、工作中有急躁情緒。表現(xiàn)在：辦公事務(wù)繁多，當(dāng)手頭工作較多時，有時會存在一定的急躁情緒。
2、學(xué)習(xí)深造強(qiáng)度不足。表現(xiàn)在：平時總是以生活、工作中還有很多事要忙，很多活沒有做完為自己找借口，放松了對政治、時訊及相關(guān)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
3、重干事少總結(jié)。表現(xiàn)在：在工作中遇到的一些問題總是只顧埋頭苦干，事后缺乏歸納提升。
三、全面改正自身“庸懶散浮拖軟”問題
通過深入學(xué)習(xí)有關(guān)的會議和文件精神，我認(rèn)識到思想與意識是根絕“庸懶散浮拖軟”的重要基礎(chǔ)，有什么樣的思想，就有什么樣的行動。只有堅定思想，切實加強(qiáng)責(zé)任意識、效率意識、進(jìn)取意識、執(zhí)行意識和服務(wù)意識，才能從行動上堅決抵制“庸懶散浮拖軟”。
(一)以“庸”為失，以“學(xué)”為治，銳意進(jìn)取。應(yīng)該強(qiáng)化對學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，正確處理工作和學(xué)習(xí)之間的矛盾，注重學(xué)習(xí)政治、經(jīng)濟(jì)、歷史、科技、法律等知識，不斷拓寬知識面，全方位充實自己。通過理論聯(lián)系實踐學(xué)、帶著問題學(xué)、深入持久學(xué)，才能達(dá)到學(xué)以立德、學(xué)以增智、學(xué)以致用的目的，才能避免自己成為一個庸碌無為的人。
(二)以“懶”為戒，以“勤”為標(biāo)，履職盡責(zé)。在工作中，個人的能力和素質(zhì)是通過依法履職來體現(xiàn)的。如果姑息遷就“懶”的行為，帶來的必然是工作效率的低下，隊伍風(fēng)氣的散蔓，勢必影響隊伍的整體戰(zhàn)斗力。要克服懶的惡習(xí)，必須從思想上著手。一方面，要通過學(xué)習(xí)使自己增強(qiáng)自信心和責(zé)任心。另一方面，要增強(qiáng)培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，自覺抵制不思進(jìn)取的傾向，努力克服松懈偷懶的行為。要使勤勉盡職的理念貫穿于工作、學(xué)習(xí)、生活的全過程。
(三)以“散”為忌，以“實”為律，端正作風(fēng)。改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量是黨委政府、社會各界、人民群眾對我們工作的要求，也是隊伍團(tuán)結(jié)的必須，而紀(jì)律渙散、作風(fēng)渙散正是日常工作之大忌。因此，在工作中一定要注意自己的一言一行，在依法執(zhí)教的同時要注重工作態(tài)度和工作方法，要從自身做起，從小事做起，用扎實的作風(fēng)把工作做得更好。
(四)以“奢”為恥，以“儉”為榮，廉潔自律。俗語說“由儉入奢易，由奢入儉難”，要樹立正確世界觀、人生觀、價值觀，克服貪圖安逸，追求享樂的思想，時刻提醒和約束自己，要發(fā)揚艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的精神，堅決抵制拜金主義、享樂主義和極端個人主義的奢靡之風(fēng)，做一個清清正正、勤勤懇懇的教師。
醫(yī)院職工自查報告4
為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管，堅持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“�；鶎�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高群眾對基層醫(yī)療服務(wù)的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認(rèn)真組織人員對全鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查自評�，F(xiàn)把自查自評情況如下：
一、人員執(zhí)業(yè)格監(jiān)管情況
我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員共計24人，其中，衛(wèi)生院15人，4個村衛(wèi)生所計9人，衛(wèi)生院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)護(hù)師1人，b超、心電醫(yī)師1人，村衛(wèi)生所，有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2人，鄉(xiāng)村醫(yī)生7人。上述人員均在我轄區(qū)進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊并在市衛(wèi)生局備案。執(zhí)業(yè)人員按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動，從而，杜絕了無職業(yè)資格人員從事相關(guān)診療護(hù)理工作。
二、各項規(guī)章制度落實情況
按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并檢查落實各項管理規(guī)章制度；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴(yán)格落實醫(yī)院感染、預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械和浸入性診療器械的管理；依照《醫(yī)療廢棄物理條例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。并嚴(yán)格自查。
三、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
1，加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理文獻(xiàn)資料的管理和保存，以備查閱。
2，合理使用基本藥物
（1）我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已全部使用國家規(guī)定基本藥物。
（2）嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用辦法管理》規(guī)定，由醫(yī)院的抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組對轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物和處方實行動態(tài)管理，對不合理用藥及時干預(yù)。
�。�3）各種收費。我們嚴(yán)格按照國家物價政策關(guān)于《醫(yī)療服務(wù)收費管理規(guī)定》對各項收費實行全部公開制度。明碼標(biāo)價。便民監(jiān)督。
（4）重點傳染病防控。按照《傳染病防治法》《傳染病管理條例》相關(guān)法律法規(guī)，積極開展工作，統(tǒng)一部署，責(zé)任到人，堅持首診負(fù)責(zé)制，凡發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例，積極轉(zhuǎn)診，上報疫情，并積極配合上級防控部門開展相關(guān)流調(diào)工作。無推諉、截留傳染病人情況。
四、存在的問題：
1、今后要進(jìn)一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī)，開展業(yè)務(wù)技能和醫(yī)患溝通等方面的.培訓(xùn)。
2、開展就醫(yī)知識的宣傳教育，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險，提高群眾醫(yī)療安全意識和鑒別假醫(yī)、假藥宣傳的能力。
3、落實責(zé)任追究制度。
對在工作中不按操作程序執(zhí)業(yè)，發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的，按照相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)肅處理，絕不姑息。
醫(yī)院職工自查報告5
根據(jù)相關(guān)文件要求，結(jié)合我院實際，成立了東方總院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，具體負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、XXXX年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項目實施總體情況
按市衛(wèi)生局制定的有關(guān)要求，我院XXXX年共有三批14人進(jìn)行培訓(xùn)，其中5人進(jìn)行了結(jié)業(yè)考試。
東方總院培訓(xùn)基地按照培訓(xùn)大綱要求，制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計劃及理論學(xué)習(xí)安排。選派高年資醫(yī)師擔(dān)任授課老師及實踐技能操作指導(dǎo)，為這15名學(xué)員指定了完善的轉(zhuǎn)崗學(xué)習(xí)計劃。由臨床各科室安排帶教老師，保障了一切教學(xué)診療及實踐活動的順利進(jìn)行。
二、具體管理及實施情況
�、褰M織管理
1、管理組織
東方總院基地成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的各項管理工作，具體工作由醫(yī)教科負(fù)責(zé)。且配有適應(yīng)工作需要的辦公經(jīng)費、設(shè)備及場地，具體負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理的人眼，參加了安徽省《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教學(xué)管理人員培訓(xùn)班》。熟悉了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的`政策及管理規(guī)定。
2、管理方案
制定并印發(fā)實施方案的基礎(chǔ)上，基地按照實施方案要求，制定了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理方案》，明確了培訓(xùn)時間及方式、培訓(xùn)內(nèi)容及規(guī)定、理論培訓(xùn)及臨床實踐、考核辦法及獎懲制度。制定了相關(guān)部門及人員的工作職責(zé)及督促檢查辦法。
3、計劃總結(jié)
按市衛(wèi)生局培訓(xùn)計劃、進(jìn)度，基地按照要求分別制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的計劃與安排，并按照要求進(jìn)行階段工作總結(jié)。
4、檔案管理
建立了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)檔案管理規(guī)定，逐步建立全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作檔案，做好轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作資料的保存。
5、經(jīng)費管理
遵照市衛(wèi)生局科教科要求培訓(xùn)經(jīng)費�？顚Ｓ�。按照要求制定了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)經(jīng)費管理及使用辦法》，合理使用培訓(xùn)經(jīng)費，同時院內(nèi)橫向聯(lián)系，資源共享，一定程度節(jié)約經(jīng)費，使有限經(jīng)費合理利用化。
�、孢^程管理
1、師資培訓(xùn)
建立了學(xué)員檔案盒師資庫，制定了《培訓(xùn)管理人員、帶教老師培訓(xùn)管理制度》，對管理人員、帶教老師都經(jīng)過專項培訓(xùn)。
2、質(zhì)量控制
醫(yī)教科每月對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作檢查督導(dǎo)一次和不定期抽查相結(jié)合，每季度將檢查情況向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，出現(xiàn)問題及困難，請領(lǐng)導(dǎo)幫助解決，及時落實并提出改進(jìn)意見。
3、考試考核及手冊管理
組織帶教老師進(jìn)行相關(guān)理論學(xué)習(xí)，《安徽省醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員手冊》、《全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理人員、帶教老師管理制度》等。提高了帶教老師對全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作目的性、重要性的認(rèn)識，保證了帶教工作的順利進(jìn)行。指導(dǎo)學(xué)員按要求使用手冊，按要求保存。
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培訓(xùn)參與率100%。
三、取得的成績和存在的問題、困難
學(xué)員通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了對各種常見病、多發(fā)病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件只是的掌握和正確的處置能力。
存在問題：工學(xué)矛盾突出，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員匱乏，學(xué)員參加培訓(xùn)影響醫(yī)院正常工作，使學(xué)員學(xué)習(xí)時間難以保證；學(xué)員按要求到基地參加培訓(xùn)，但難以安心學(xué)習(xí)，給管理帶來不便，造成難以理解，XXXX年的結(jié)業(yè)考試僅為40%，偏低。
四、意見和建議
參加學(xué)習(xí)學(xué)員在報名時，單位領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生主管部門簽訂保證學(xué)習(xí)責(zé)任書。以便得到力度支持，希望能夠解決基層醫(yī)院工學(xué)矛盾的問題，使學(xué)員能夠安心學(xué)習(xí)。
醫(yī)院職工自查報告6
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)（XX）79號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)�？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱"；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)�；颊呓毁M、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。
二是在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，"乙類"藥品以及需自負(fù)部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了"自費知情同意書"，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行"五率"標(biāo)準(zhǔn)，自費藥品占總藥品費的10%以下；平均個人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費用額的30%。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)社保局的要求由計算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)院職工自查報告7
為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管，對于堅持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“�；鶎印�(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高群眾對基層醫(yī)療服務(wù)的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認(rèn)真組織人員對衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)3個村衛(wèi)生室進(jìn)行自查；現(xiàn)把自查匯報如下：
一、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管及執(zhí)業(yè)許可
我鄉(xiāng)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范行業(yè)要求。衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員門診醫(yī)生必需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師，護(hù)理的有護(hù)理資格，未取得資格證不得從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作崗位上的診療工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生取得鄉(xiāng)村醫(yī)師或村醫(yī)資格，才能開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護(hù)士條例》執(zhí)行。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療業(yè)務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)范圍；自查中未發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)行為。
二、建立健全規(guī)章制度和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
我鄉(xiāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并檢查落實各項管理規(guī)章制度；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴(yán)格落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械、耗材的管理；依照《醫(yī)療廢棄無管理條例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。經(jīng)嚴(yán)格自查，我鄉(xiāng)無違反操作的人員和事件。
三、存在的問題
1、今后要進(jìn)一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，組織法律、法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等方面的相關(guān)培訓(xùn)。
2、開展群眾就醫(yī)知識的宣傳教育，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險，提高群眾醫(yī)療安全意識。
3、經(jīng)過嚴(yán)格的自查我鄉(xiāng)的情況大體就這些，不足的希望今后上級領(lǐng)導(dǎo)多給予指導(dǎo)改進(jìn)。
4、逐步提高，為深化醫(yī)療衛(wèi)生改革提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而努力奮斗。
醫(yī)院職工自查報告8
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字［20xx］185號）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29。2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。
四、醫(yī)療保險服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項政策性較強(qiáng)、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)院職工自查報告9
為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)管函〔20xx〕343號）和武威市衛(wèi)生局《關(guān)于對全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管進(jìn)行自查的緊急通知》（武衛(wèi)發(fā)〔20xx〕251號）文件精神，縣衛(wèi)生局高度重視，積極部署開展了此項工作�，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況匯報如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任
為確保此次自查工作取得實效，衛(wèi)生局成立了自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長任組長、衛(wèi)生局執(zhí)法股股長任副組長，小組成員由縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療監(jiān)督科全體執(zhí)法人員組成，衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科定為牽頭科室，負(fù)責(zé)全面開展對我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查與自查工作。
二、自查情況
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能夠嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等相關(guān)法規(guī)開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員均具備相關(guān)的資格條件依法執(zhí)業(yè)。自查結(jié)果：所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照核定的診療科目執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱或科室名稱冠名規(guī)范，無違規(guī)醫(yī)療廣告發(fā)布和非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動的違法行為。
2、規(guī)章制度建立落實和醫(yī)療服務(wù)行為情況。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范要求，建立健全并嚴(yán)格落實了各項管理規(guī)章制度；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保了醫(yī)療安全；嚴(yán)格落實了醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)了一次性醫(yī)療器械的管理。自查結(jié)果：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作基本規(guī)范，無違反操作的`醫(yī)務(wù)人員和事件。
3、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實情況。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織，制定了工作制度與工作方案，質(zhì)控組織定期對醫(yī)療、護(hù)理、院感等工作質(zhì)量、技術(shù)操作進(jìn)行檢查，并認(rèn)真分析檢查中出現(xiàn)的問題和糾紛隱患，對發(fā)現(xiàn)的問題提出有針對性的改進(jìn)措施，實行責(zé)任追究制，并納入績效考核；嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理常規(guī)以及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅持每月一次的處方點評制度，加大了獎懲力度。自查結(jié)果：執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實到位，確保了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的安全性。
4、醫(yī)院感染管理情況。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均認(rèn)真貫徹落實了《醫(yī)院感染管理辦法》，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健院、社區(qū)服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了“醫(yī)院感染辦公室”，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急控制制度和相關(guān)措施，設(shè)立了醫(yī)院感染控制專職管理人員，制度，崗位職責(zé)明確；制定并落實了消毒隔離制度，區(qū)域劃分嚴(yán)格，標(biāo)識明顯，人員防護(hù)工作到位，工作人員能夠嚴(yán)格遵照規(guī)范流程和無菌操作制度進(jìn)行操作；使用消毒劑時，能夠嚴(yán)格遵照消毒劑使用的原則現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度配制比例、時間等符合要求，物品消毒登記規(guī)范及時；健立健全了醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)章制度，使用后的醫(yī)療廢物有專用包裝袋及容器分類存放，收集、暫存和處理流程規(guī)范，登記及時完整；傳染病疫情報告由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵照《傳染病防治法》，對傳染病例上報及時，20xx年1月起截至目前無瞞報、漏報、遲報現(xiàn)象發(fā)生。自查結(jié)果：制定了較為健全的醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)措施，但個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在工作場所消毒不徹底，高壓滅菌設(shè)備不能正常規(guī)范使用等現(xiàn)象。
三、存在的問題
1、個別單位仍存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，縣人民醫(yī)院因項目建設(shè)將醫(yī)療廢物焚燒爐拆遷，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾直接送垃圾點焚燒，焚燒不徹底；中醫(yī)院對采集的血樣本未按規(guī)范進(jìn)行消毒而直接焚燒。
2、個別村衛(wèi)生所醫(yī)療廢物分類不清，個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物亂扔亂放的現(xiàn)象。
3、個別醫(yī)療單位工作場所消毒不徹底，對治療區(qū)域工作臺面和部分醫(yī)療設(shè)施未用消毒劑擦拭，觀察室、治療室等場所內(nèi)的紫外線消毒燈形同虛設(shè)，達(dá)不到消毒的目的。
4、個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)高壓滅菌設(shè)施閑置，未對持物鉗、帶蓋方盤等醫(yī)用器械進(jìn)行定期高壓滅菌，存在感染隱患。
四、今后打算
1、進(jìn)一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，定期或不定期開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院內(nèi)感染管理的監(jiān)督檢查及有關(guān)法律、法規(guī)的執(zhí)行情況。
2、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用專用的容器分類收集、貯存醫(yī)療廢物，并進(jìn)行無害化處理，消除污染隱患；嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范、合理消毒，確保消毒安全。
3、對此次自查中發(fā)現(xiàn)問題單位，衛(wèi)生監(jiān)督所要限期責(zé)令其整改，并組織執(zhí)法人員進(jìn)行回頭檢查，直至徹底整改為止。對個別整改不力的單位要依法嚴(yán)肅處理。
醫(yī)院職工自查報告10
一、醫(yī)療核心制度方面
1、醫(yī)院能認(rèn)真加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和教育，并將核心制度印發(fā)至每個醫(yī)務(wù)人員手中，不斷學(xué)習(xí)不斷強(qiáng)化，使員工對核心制度的知曉率和重要性認(rèn)識大大提高。
2、強(qiáng)化員工責(zé)任意識。建立健全落實核心制度的各項措施。醫(yī)院制定了一系列落實制度的文件，并且為了提高臨床科室的實際工作的質(zhì)量水平，建立了科室工作臺賬（即“八大本”），醫(yī)院定期檢查和考核，以在實踐中起到有力的督促落實作用。
3、聯(lián)系臨床醫(yī)療工作的實際，在實踐中強(qiáng)化制度。醫(yī)務(wù)科長期堅持把醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行作為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保障。堅持制度化、日�；瘓猿稚钊胍痪�，以參加臨床科室早交班會、查房、及疑難病例討論等形式，檢查了解臨床科和醫(yī)務(wù)人員對核心制度的掌握和執(zhí)行情況。對發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時糾正，使醫(yī)療工作中缺點和不足得到及時整改。
存在問題：
1、醫(yī)療核心制度的落實不到位，人人知曉率不達(dá)標(biāo)。
2、醫(yī)療核心制度落實方面存在薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)積極加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)。
3、會診質(zhì)量不高，不能完全滿足邀請科室及患者的需求。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理方面
1、建立健全質(zhì)量控制機(jī)制，完善質(zhì)量委員會組織，定期召開質(zhì)量會議；實行院科兩級管理，逐級落實質(zhì)量管理工作，進(jìn)行定期質(zhì)量考核，并將考核情況及檢查發(fā)現(xiàn)問題積極反饋，限期整改落實。
2、在病歷質(zhì)量方面，實行分級質(zhì)控，注重三級醫(yī)師查房等重點環(huán)節(jié)的質(zhì)控，基本做到“三對照三分析”。
三對照：輔助檢查、病情記錄及醫(yī)囑。
三分析：診斷分析、治療分析及療效分析。
3、門診醫(yī)療質(zhì)量方面，規(guī)范醫(yī)療文書（門診日志、門診病歷、申請單、處方）的書寫。門急診服務(wù)方面，完善相關(guān)的規(guī)章制度，實行“24小時不間斷服務(wù)”，并結(jié)合我院情況優(yōu)化就診流程和相應(yīng)的措施。
4、抗菌藥物的合理使用方面做到“每月一統(tǒng)計一分析”，規(guī)范抗菌藥物使用的科學(xué)性、合理性，加強(qiáng)藥敏實驗的應(yīng)用力度，及時督導(dǎo)檢查抗菌藥物的使用情況，將檢查情況及時反饋，并對抗菌藥物使用過程中的不良情況“雙十”進(jìn)行通報批評。
5、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)管理制度，并逐步完善分級管理制度及我院的第一類醫(yī)療技術(shù)目錄，對手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)入管控，做好醫(yī)療技術(shù)人員檔案的動態(tài)管理。
6、完善手術(shù)安全核查制度，實行新版的手術(shù)安全核查表，進(jìn)行三核查三簽名，保障手術(shù)安全，對醫(yī)療安全方面起到防范作用。
7、在臨床路徑方面，結(jié)合我院特點，開展計劃性剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒黃疸等病種的臨床路徑，強(qiáng)化相關(guān)的制度的管理，并每月進(jìn)行統(tǒng)計分析。
存在問題：
1、對醫(yī)療質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問題，解決問題的深度不夠，改進(jìn)效果不理想。
2、病歷質(zhì)量的內(nèi)涵方面有待進(jìn)一步提高。
3、門診醫(yī)療文書書寫的規(guī)范性方面有待進(jìn)一步提高。
4、臨床路徑的開展不夠廣泛，不夠深入。
三、醫(yī)療安全方面
1、完善醫(yī)療安全相關(guān)的規(guī)章制度，修訂應(yīng)急預(yù)案、相應(yīng)的處理措施及流程。
2、加強(qiáng)對員工的安全教育，做好醫(yī)療不良事件報告、重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序的培訓(xùn)和教育。
3、督導(dǎo)落實危急值報告制度及流程的執(zhí)行，完善危急值管理，并對發(fā)生的危急值要求規(guī)范處理。
醫(yī)院職工自查報告11
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，20xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運行�，F(xiàn)我院對20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識
為加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔醫(yī)療保險工作自查報。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象醫(yī)療保險工作默認(rèn)。
3、病歷書寫不夠及時全面。
4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)。
下一步工作要點：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想。
2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
醫(yī)院職工自查報告12
一年來，在醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷及醫(yī)院全體職工的共同努力下，嚴(yán)格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求，繼續(xù)為醫(yī)保工作的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展健全完善了我院的市保運行機(jī)制，在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化和醫(yī)療市場競爭十分激烈的形式下，我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念，完成了20XX年XX地區(qū)及周圍企事業(yè)單位和機(jī)關(guān)團(tuán)體市級參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，并得到參保人員的好評。
一、加強(qiáng)職工培訓(xùn)，積極做好醫(yī)保政策宣傳工作。
首先，為使醫(yī)保工作順利進(jìn)行，使醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行各項醫(yī)改政策，我院利用周會時間，組織全院職工開展了醫(yī)保有關(guān)政策法規(guī)、規(guī)章制度及相關(guān)知識技能的培訓(xùn)。同時組織有關(guān)人員到省、市先進(jìn)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，并以開座談會的形式征求醫(yī)務(wù)人員和參保職工的意見，以使我院的醫(yī)保工作更完善、更具體。其次，通過在醫(yī)院宣傳欄張貼醫(yī)保局有關(guān)政策法規(guī)及相關(guān)文件規(guī)定等，使患者了解醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定如起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷范圍等，在向參保職工宣傳醫(yī)保政策的同時有效地減少了醫(yī)患之間的矛盾，保證了我院醫(yī)保工作在相互支持、相互協(xié)作的和諧氛圍中健康順利發(fā)展。
二、狠抓內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
我院嚴(yán)格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求，建立健全內(nèi)部管理制度，把醫(yī)保工作規(guī)范化、制度化。從操作→結(jié)算→審核，明確責(zé)任、分工協(xié)作，努力營造規(guī)范的工作秩序，做到患者及時刷卡、及時結(jié)算，如有患者對醫(yī)保局的有關(guān)政策規(guī)定不明白前來咨詢時，及時給予耐心、細(xì)致的解答，充分體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，為參保職工提供了優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。
三、嚴(yán)肅紀(jì)律，建立有效地內(nèi)部考核制度。
為規(guī)范醫(yī)療保險制度，從參保人員來就醫(yī)到結(jié)算，層層把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查，對可疑病種如：骨折、外傷等，采取對病人多詢問、出具相關(guān)證明材料等辦法，有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進(jìn)入醫(yī)療保險范圍。并采取信息反饋制度，對醫(yī)保局《審核通知單》上出現(xiàn)的問題及時與主管醫(yī)生和相關(guān)人員聯(lián)系溝通，使醫(yī)務(wù)人員知道問題出現(xiàn)在什么地方，以及時改正，避免相同問題再次出現(xiàn)。同時本著宣傳教育與經(jīng)濟(jì)處罰相結(jié)合的約束機(jī)制，讓相關(guān)責(zé)任人寫出自查報告，使廣大醫(yī)務(wù)人員能自覺遵守醫(yī)保政策的規(guī)定，并將相關(guān)知識運用到實際工作當(dāng)中。
四、加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行醫(yī)療費用控制。
在醫(yī)療成本不斷增長，醫(yī)療費用逐年增高的形式下，我院對人均費用的控制提出了較高的要求，為了有效控制醫(yī)療費用，我院要求各科室根據(jù)病情做到合理用藥，合理檢查，合理治療，并充分利用外院實驗室的檢查、診斷資料，避免重復(fù)檢查，造成資源浪費，給患者增加費用負(fù)擔(dān)，并對一些常用藥品及診療項目采取降價、優(yōu)惠等措施，有效的控制了醫(yī)療費用，為患者減輕了負(fù)擔(dān)。截止20XX年，我院門診人次為666人次，總醫(yī)療費用為：39131.50元，人均門診費用為58.75元，各項指標(biāo)均未超出《協(xié)議》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。
在過去的一年里，雖然取得了一定的成績，但也存在諸多的問題，如記帳歸類不明確，個別醫(yī)務(wù)人員對有些醫(yī)保政策理解掌握不夠等，還需加強(qiáng)業(yè)務(wù)、政策學(xué)習(xí)。在今后的工作當(dāng)中，我院將認(rèn)真總結(jié)工作中的不足，加大力度，強(qiáng)化管理，為醫(yī)保政策的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，并本著“以患者為中心”的服務(wù)理念，繼續(xù)為廣大參保職工提供優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。
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