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醫(yī)院分解住院整改報告范文（精選9篇）
隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，報告與我們的生活緊密相連，其在寫作上具有一定的竅門。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院分解住院整改報告范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院分解住院整改報告 1
我院在上級部門的指導下，在縣委、政府的大力支持下，管理機制、管理水平日益提高，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章，使各項工作科學化、規(guī)范化，現(xiàn)就我院依法執(zhí)業(yè)情況匯報如下：
一、強化教育，提高全員責任意識與道德意識
我們多次組織了扎實有效的醫(yī)療安全教育活動，認真學習有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章，并按照法律的要求來規(guī)范自己的行為，加強對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中的醫(yī)療舉證責任倒置的規(guī)定等的學習，全面進行了普法輔導員培訓，每年對科主任、護士長專門學習每人達10課時。通過學習，使各級各類人員明確了各自的義務和職責，了解了發(fā)生醫(yī)療事故的法律責任以及帶來的后果，進一步提高全員責任意識。
二、嚴格準入，規(guī)范質(zhì)量標準
嚴格把好準入關(guān)，是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎，也是防范和減少醫(yī)療糾紛或事故的重要一環(huán)。首先是嚴格人員的準入：按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》等從事技術(shù)崗位人員的條件要求，嚴格安排工作崗位，對各類人員開展的技術(shù)層次按要求與規(guī)定執(zhí)行。對未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員以及非專業(yè)技術(shù)人員一律不準直接參與診療活動。其次是嚴格技術(shù)準入：對國家公布終止使用技術(shù)和禁止使用技術(shù)一律不準在臨床上使用，對條件不配套、技術(shù)水平達不到要求的不隨意擴大診治范圍，凡是開展限制性技術(shù)必須報批。第三是嚴格設備的準入：我院購置醫(yī)療器械必須是認證合格產(chǎn)品，購進渠道必須正當，審批嚴格，不使用淘汰設備。第四是嚴格藥品、試劑和一次性用品準入：把好藥品質(zhì)量關(guān)，不使用假、劣藥品及過期藥品。試劑必須經(jīng)國家質(zhì)量認證部門認可的。診療材料與一次性用品嚴格標準，合格的才能使用。
三、健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范
我院依據(jù)國家的法律法規(guī)以及上級主管部門制訂的工作規(guī)范，結(jié)合專業(yè)結(jié)構(gòu)和實際制訂和完善一系列的規(guī)章制度和操作規(guī)范，建立健全了醫(yī)院內(nèi)部的各項管理規(guī)章和制度。貫徹實施了《市臨床疾病診療規(guī)范》及《市臨床技術(shù)操作常規(guī)》，同時把“兩個規(guī)范”的貫徹落實情況納入綜合目標崗位責任制考核的重點內(nèi)容，每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并給予相應的扣分，按照“兩個規(guī)范”要求，抓好質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為，提高了診斷、治療水平。
重點強化醫(yī)院和醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識，落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，人員崗位責任制和各類技術(shù)規(guī)范;特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度，手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審批制度等等。
加強了基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量，強化三基三嚴訓練，堅持合理檢查，合理用藥，因病施治。
�、僦攸c貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。
�、诩訌娂痹\科室、感染科室能力建設，提高急危重癥患者搶救成功率和傳染病的防治能力。
�、奂訌娏酸t(yī)院感染工作，重點開展了主要部門的監(jiān)測，把好消毒滅菌關(guān)，提高院內(nèi)感染的送檢率，規(guī)范抗生素的合理應用及加強醫(yī)療廢棄物的管理。
�、芗訌娍茖W合理用血，保證血液安全，規(guī)范消毒、滅菌、與醫(yī)療廢物管理工作，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的管理控制體系，落實醫(yī)療質(zhì)量與安全的責任制度及責任追究制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。
�、輬猿至嗣磕陜纱稳盒缘尼t(yī)療事故病案討論和考核，對高�？剖疫M行數(shù)次專題研討。對一些存在事故隱患的苗頭病人、高危病人堅持三知道，大搶救隨時報告醫(yī)務科或總值班人員，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
�、迖栏穹婪蹲o理差錯事故的發(fā)生，總護理部采取每月定期或不定期抽查等形式，對各病區(qū)進行檢查，加強護理人員的責任心教育，完善規(guī)章制度，嚴格操作程序和對重點科室嚴格把關(guān)，近年來護理工作沒有差錯事故發(fā)生。
四、規(guī)范病案文書記錄與診療物證的管理
隨著“醫(yī)療舉證責任倒置”和《醫(yī)療事故處理條例》實施，病人的病歷作為醫(yī)療事故鑒定主要的文件，在醫(yī)療訴訟中具有舉足輕重的作用。規(guī)范和完善病案文書書寫，加強診療物證的'保存與管理十分重要。我院主要抓了以下幾方面：一是組織醫(yī)護人員學習病案書寫規(guī)范，對照要求，找差距，狠抓整改完善。二是落實責任，明確責任主體，做到誰診治誰負責。誰管理誰負責。三是完善病案管理制度與體系，切實加強門、急診病歷的管理，做到細致、完整、準確。嚴格借閱制度，嚴防丟失。制訂了病案索取、復印、復制制度，做到既符合《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，又要便于管理。四是設立物證管理與保存管理制度。做到有關(guān)人員都要有存留物證的思想意識、要堅決按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定存留和保管物證，尤其是使用可能發(fā)生反應的藥品，有毒有害的物品或有糾紛苗頭病例，更是高度重視。五是強化監(jiān)督，以保證病案資料的真實性、及時性與質(zhì)量、管理規(guī)范化。六是為確保病歷質(zhì)量穩(wěn)步提高，以《市病案書寫的基本規(guī)劃和要求》及《病歷書寫指導手冊》為標準，堅持環(huán)節(jié)病歷管理的具體要求，狠抓病歷書寫及各種檢查報告描述，堅持醫(yī)技科室雙簽字制度，提高了病歷書寫水平，消滅了乙級病歷，甲級病歷達標100%。
五、強化醫(yī)患溝通，尊重患者的知情權(quán)和同意權(quán)
加強與患者或患者家屬的溝通，尊重患者的知情權(quán)與同意權(quán)，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的醫(yī)患關(guān)系，防患和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務人員認真細致地處置病人、交待病情、履行各種高危病人及操作的簽字手續(xù)。
六、建立了醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險保險制度
實行醫(yī)療責任保險，由醫(yī)院為全院所有專業(yè)技術(shù)人員投保，每年醫(yī)院為其投保，對意外責任事故有保險公司負責補償。
七、嚴格醫(yī)療服務收費管理，杜絕不合理收費
嚴格執(zhí)行《市醫(yī)療服務價格收費標準》，統(tǒng)一醫(yī)療服務收費項目和內(nèi)容，所有收費標準上墻公示，增加醫(yī)療收費透明度，主動接受社會和病人的監(jiān)督，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，合理收費，減輕群眾不合理的就醫(yī)經(jīng)濟負擔。
隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，衛(wèi)生立法不斷完善，我院的依法執(zhí)業(yè)工作任重道遠，我們要不斷加強衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章的學習，把我院的依法執(zhí)業(yè)工作提升到一個新臺階。
醫(yī)院分解住院整改報告 2
20xx年6月3日，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織專家組對我院申請執(zhí)業(yè)校驗進行現(xiàn)場審查。針對專家組審查反饋存在的問題，我院領(lǐng)導非常重視，于x月x日召開全院中層干部會議，對執(zhí)業(yè)校驗審查存在的問題逐一進行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實到各職能部門及科室。收到縣衛(wèi)生局發(fā)出的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗審查報告書》后，針對報告中提出的主要問題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開專題會議，針對存在的問題制訂切實可行的整改計劃、實施方案，明確責任人及完成時間�，F(xiàn)將整改計劃、實施方案報告如下：
一、醫(yī)院基本建設情況
�。ㄒ唬┐嬖趩栴}：我院在基本建設方面存在的主要問題是高級人才過少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫(yī)師。
�。ǘ┰蚱饰觯何以涸u級僅為一級醫(yī)院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱人才前來加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設法從社會上引進更多副高以上職稱的人才，但仍然很難滿足高級職稱人才所需的條件。至今為止，僅內(nèi)科配備有副高職稱以上醫(yī)師一名。
�。ㄈ┙鉀Q辦法：
一是不斷擴大醫(yī)院規(guī)模，使業(yè)務量進一步提升，力爭提高醫(yī)院評級，向二級甲等醫(yī)院看齊，不斷完善醫(yī)院軟硬件設施，提高引進人才的待遇，創(chuàng)造吸引高級人才加入的條件，爭取從社會上招聘更多的副高職稱以上醫(yī)師；
二是繼續(xù)加大人才培養(yǎng)力度，力求從醫(yī)院現(xiàn)有中級職稱人才中培養(yǎng)出副高職稱以上的人才。對此，我院制定了職稱級別提升獎勵方案，鼓勵外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應資質(zhì)的醫(yī)師參加晉升副高級職稱考核，對通過副高職稱的，我院將給予一定的資金獎勵。
二、設置審批及執(zhí)業(yè)行為管理
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1、在我院執(zhí)業(yè)的部分醫(yī)務人員沒有及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊，個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)。
2、各科門診日志登記不規(guī)范。
3、缺少當年度培訓計劃、培訓記錄。
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1、未能及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊的人員，系由于2000年前和2000年后的執(zhí)業(yè)檔案不一致所致。在執(zhí)業(yè)地點變更的問題上，我院領(lǐng)導非常重視，多次派專人到市、區(qū)衛(wèi)生行政部門為未辦理變更的醫(yī)務人員辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)，但變更需要一定的時間。個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)的問題，這些無執(zhí)業(yè)證的護理人員是護理專業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實習，只允許其在有證護理人員的帶領(lǐng)下跟班學習，因個別同志請假，要實習生頂班。
2、關(guān)于各科門診日志登記不規(guī)范的問題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。
3、關(guān)于缺少當年度培訓計劃、培訓記錄的問題，我院已制定有醫(yī)務人員培訓制度及總體的醫(yī)務人員培訓計劃，并做到每季度由院領(lǐng)導組織全體醫(yī)務人員集中培訓一次，進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章、常見傳染病、多發(fā)病等共性知識的集中培訓，每月由各臨床科室、醫(yī)技科室自行組織所屬醫(yī)務人員集中進行業(yè)務培訓一次，并不定期組織全員專題講座，由本院業(yè)務骨干或外請專家進行授課。但未能嚴格按照制度的要求去做好全年培訓計劃和每次的培訓簽到、筆記記錄，很多的培訓也僅限于講師講授的形式，沒有進行相關(guān)的考試。
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1、對于沒有辦理執(zhí)業(yè)地點變更的醫(yī)護人員，我們將盡快辦理變更手續(xù)，于8月底前辦理完畢。
2、加強門診工作的管理，完善各科門診日志。
3、完善年度培訓計劃，進一步加強各項專題的學習，特別是法律法規(guī)專題學習。完善培訓后的總結(jié)、討論以及考核，做好每次的培訓簽到、培訓筆記、學習討論及培訓考試，并形成專門歸檔的資料。
三、醫(yī)院管理
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1、信息無專人管理，無工作總結(jié)。
2、壓力容器缺使用證。
3、供應室門口消防栓缺水管袋。
4、手術(shù)室毒麻藥品（xxx）無領(lǐng)取及使用登記。
（二）原因剖析
1、科室設置不足，部分工作未能跟進。
2、安全意識有待加強。
（三）整改方案
1、我院尚未成立專門的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專人負責信息管理工作。同時我們將努力跟進，確保任何重點工作不落下，盡快作出工作總結(jié)。
2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時間內(nèi)完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。
3、在月底前補齊完善所缺的消防設施，樹立安全意識，加強消防知識的學習、培訓。
4、加強對毒麻藥品的`管理，完善領(lǐng)用登記制度，所有毒麻藥品的領(lǐng)用都必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員親自領(lǐng)取，并登記造冊、做好存檔。對已領(lǐng)取未用完的毒麻藥品，依照規(guī)定的程序?qū)ζ溥M行銷毀。
四、醫(yī)療、預防保健管理
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1、質(zhì)量考核評價、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結(jié)果上報記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無工作記錄。
2、病歷不達到三級查房。
3、處方書寫不規(guī)范，一張?zhí)幏绞褂枚嗦?lián)抗菌藥物；不按規(guī)定要求書寫中文；處方部分無調(diào)配、審核。
4、病歷書寫部分不合格。
（二）原因剖析
1、對院內(nèi)感染的預防規(guī)范化缺乏認識和學習。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。
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1、對質(zhì)控方面的問題，我們將作如下改進：
�。�1）在7月底前制定符合我院實際的內(nèi)部監(jiān)控制度及監(jiān)控方案；
�。�2）在7月底前制定完善室內(nèi)、室間質(zhì)控工作方案；
�。�3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評價、反饋、整改工作記錄，對質(zhì)量檢查中存在的問題及時反饋，將整改情況上報質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。
�。�4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。
2、嚴格落實三級查房制度，并做好查房記錄。
3、嚴格規(guī)范處方的書寫，按要求使用規(guī)范的中文藥物名稱，不再使用不規(guī)范的英文、數(shù)字縮寫；嚴格遵守衛(wèi)生部制定的抗菌藥物使用標準，在7月底前組織一次有關(guān)衛(wèi)生部制定的用藥原則的專題培訓，考核合格后方能上崗；嚴格執(zhí)行用藥原則，杜絕一張?zhí)幏介_多種抗菌藥物的現(xiàn)象。嚴格處方的調(diào)配、審核，相關(guān)人員要簽名。
4、狠抓病歷書寫問題，規(guī)范病歷的書寫，要細致、耐心、反復檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書寫進行全面的大抽查，對病歷書寫不合格的人員，在7月底前組織進行集中培訓，經(jīng)考核合格后方能上崗。
這次執(zhí)業(yè)校驗檢查出的問題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認識到我們的工作還存在著諸多不完善之處。今后，我們將繼續(xù)努力，更加嚴格要求自己，規(guī)范管理，改變以往不良習氣，改進我們的服務工作，加強相關(guān)知識的培訓學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應當前醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。
以上內(nèi)容，請上級領(lǐng)導提出寶貴指導意見。
醫(yī)院分解住院整改報告 3
一、存在的問題
1.門診治療室和住院部治療室的醫(yī)療廢物分類收集桶無標識。
2.紫外線消毒記錄無累計時間。
3.門診治療室無醫(yī)療廢物處置記錄本。
4.門診治療室未設置醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送桶。
5.住院部治療室泡手桶無消毒液更換時間標識。
6.住院部病房內(nèi)患者輸液無輸液卡。
7.一次性注身器（20090812）一次以下輸液器（20100219）未索取 生產(chǎn)廠家同批次檢驗報告單。
8.未公開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督途徑。
9.未公開將需服務的項目，內(nèi)容和服務對象。
10.執(zhí)業(yè)人員張文杰執(zhí)業(yè)地址未及時變更
11.未擬定醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度，中醫(yī)會診制度。
12.放射工作人員未佩戴個人劑量計。
13.未建立放射工作人員職業(yè)健康檔案。
14.未擬定投訴接待“首訴負責制”。
15.未建立受贈受助及接受捐贈情況登記本。
16.未建立不明原因疾病的病歷分析及總結(jié)。
二、原因剖析
1.對醫(yī)內(nèi)感染的預防規(guī)范化缺乏認識和學習。
2.缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。
3.對醫(yī)療設備工作原理認識不夠全面。
4.未加強醫(yī)德、醫(yī)風的學習與教育。
三．整改措施
1.加強預防醫(yī)學普及與學習。在醫(yī)務人員中全面強加預防醫(yī)學知識的學習，提高工作人員的認識，抓好院內(nèi)感染的每一個環(huán)節(jié)，規(guī)范每個醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生，針對上級衛(wèi)生行政部門所檢查出來的問題，如：護理站泡手桶未標識清楚消毒液更換時間的問題，我們要標明消毒液名稱、濃度以及明顯的消毒液更換時間標簽。醫(yī)療廢物有明確的分類設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。
2.認真學習醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)的學習，積極開展醫(yī)療事故的事例學習及醫(yī)療事故處理辦法管理的相關(guān)內(nèi)容，建立醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度、中醫(yī)會診制度。根據(jù)本院實際情況，門診與住院部協(xié)調(diào)操作，做到每一位門診輪流患者都有輸液登記，護士站與輸液患者都各持輸液卡，全面落實三查七對制度。（附件一、二、三）
3.合理、規(guī)范使用醫(yī)療設備。對本院的醫(yī)療設備進行規(guī)范化的管理，設備使用每次的運行情況、設備維護情況登記在冊，了解醫(yī)療設備工作原理，做到醫(yī)務人員與設備“知已知彼”，工作人員要有防護，設備要常維護。針對本次上能行政主管部門所提出的問題，如：紫外線消毒燈管的累計時間，放射工作人員佩戴個人計量計等情況，立即整改。每根新紫處線消毒管有效消毒時間大約有5000小時，累計時間一到，馬上更換。放射工作人員建立個人健康檔案，定期體檢。關(guān)于佩戴個人計量設備情況，已提交主管領(lǐng)導協(xié)調(diào)解決。完善了一次性用品的.使用管理（生產(chǎn)廠家檢驗報告單）。
4.加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，增強全心全意為人民服務的觀念。良好的醫(yī)德醫(yī)風是一種動力，它能引導每一位醫(yī)務人員去為能夠更好的解除患者病痛而更加努力學習業(yè)務。在大力加強醫(yī)德、醫(yī)風建設的同時，我們也要認真、虛心接群眾對我們的監(jiān)督，公開我們的服務項目，建立完整的監(jiān)督途徑，設立醫(yī)德、醫(yī)風監(jiān)督小組，由院長擔認醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督組長，副院長和相關(guān)負責同志為成員，認真落實醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督工作。今后，我們將改變以往不良習氣，規(guī)范我們的服務工作，加強相關(guān)知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作的發(fā)展。以上內(nèi)容，請上級領(lǐng)導提出寶貴指導意見。
醫(yī)院分解住院整改報告 4
xxx合醫(yī)辦：
您辦于20xx年xx月xx日對我院新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的場審，對我院合作醫(yī)療工作提出寶貴意見，我院萬分感謝。針對存在的問題，我院立即召開了全院干部職工大會，通報全院組織學習20xx年新農(nóng)合實施方案及法律法規(guī)，并制定整改措施。針對存在的'問題，逐項落實整改，現(xiàn)將整改情況匯報如下：
存在的問題
1、 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證過期
整改措施
根據(jù)我院執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)日期在x個月前已對我院執(zhí)業(yè)許可證進行校驗，但因在校驗過程中xx政務中心打印機損壞，因此我院執(zhí)業(yè)許可證遲遲未能打印，現(xiàn)已全部校驗結(jié)束。
2、 未提供從業(yè)人員資質(zhì)
整改措施
由于我院執(zhí)業(yè)許可證在校驗過程中需要提供從業(yè)人員資質(zhì)，我院人員資質(zhì)當時在xxx衛(wèi)監(jiān)所校驗，因此未能提供人員資質(zhì)，現(xiàn)已校驗結(jié)束。
3、 無服務價格公示欄
整改措施
我院有服務價格公示欄，無需整改。
4、 使用表格式病歷
整改措施
組織醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，規(guī)范病歷文書書寫，嚴格，住院病歷一律純手工書寫，如發(fā)現(xiàn)一次表格式病歷，罰款五十元。
通過這次整改工作，使我院在醫(yī)院管理上有了新的進步和提高，在今后的工作中，我們將嚴格執(zhí)行新農(nóng)合法律法規(guī)，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，更好地為我鎮(zhèn)廣大患者服務。
醫(yī)院分解住院整改報告 5
按照衛(wèi)健發(fā)[20xx]52號文件通知精神，我院領(lǐng)導高度重視，召開全院職工會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，院長親自負責安排信息安全自查工作，并就自查中發(fā)現(xiàn)的問題認真做好相關(guān)記錄，及時整改，完善�，F(xiàn)將我院信息安全工作自查情況匯報如下：
一、我院的網(wǎng)絡為聯(lián)通互聯(lián)網(wǎng)專線，帶防火墻，以確保網(wǎng)絡能夠獨立、安全、高效運行。重點抓好“三大安全”排查。
1、硬件安全，組織人員對全院設備進行防雷、防火、防盜電源進行檢查，目前均無安全隱患。
2、網(wǎng)絡安全：包括網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡設備（交換機、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度�；ヂ�(lián)網(wǎng)施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經(jīng)分配的`IP均無法實現(xiàn)上網(wǎng)。
3、數(shù)據(jù)安全：未經(jīng)院方批準，任何人不得將醫(yī)院內(nèi)各科室的數(shù)據(jù)向外傳遞或泄露，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。
二、我院每季度組織全院工作人員進行一次網(wǎng)絡安全教育培訓，并按照“誰使用誰負責”的制度管理并定期對全院網(wǎng)絡設備進行檢查、排查，防止安全隱患的設備運行，對存在安全隱患的設備及時處理并向上級單位報告。
醫(yī)院分解住院整改報告 6
20xx年度，在醫(yī)院領(lǐng)導班子領(lǐng)導下，以“二級甲等醫(yī)院復評”為契機，以“進一步改善醫(yī)療服務行動方案”為主題，以構(gòu)建和諧平安醫(yī)院狠抓治安消防安全為根本目標，進一步加大工作力度，為臨床一線服務。定期開展各類應急培訓、建立警醫(yī)聯(lián)動機制、重點部門裝置自動報警系統(tǒng)、簽訂消防維保合同等一系列工作，切實維護了醫(yī)院的安全穩(wěn)定，防止了各類重大案件事故的發(fā)生，醫(yī)院在治安安全、防火安全、就醫(yī)環(huán)境都取得了明顯實效�；仡櫼荒�，我科主要做好以下幾個方面工作：
一、加強科室建設，提高保衛(wèi)隊伍綜合素養(yǎng)
我科仔細抓好法律法規(guī)、崗位職責、車輛管理、應急預案、防火急救學問等。保衛(wèi)科工作人員各司其責又主動協(xié)作，形成團結(jié)和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競爭力和創(chuàng)新精神的團隊，增加了分散力，提高了我科綜合素養(yǎng)、工作效率和執(zhí)法力量。
二、社會治安綜合治理
1、建立建全了管理和責任自由度，落實領(lǐng)導責任制，醫(yī)院強化了以xx副書記為組長，各職能科室負責人為組員的社會治安綜合治理領(lǐng)導小組，各組員職責明確，責任到人；
2、進一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫(yī)院的刑事發(fā)案率，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的政治面貌；醫(yī)院是公共場所，且我院家屬區(qū)及醫(yī)療區(qū)只有一個通道，進出人員雜，每天有2000多人次進出醫(yī)院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有肯定的難度，依據(jù)這一特別狀況，我院充分利用現(xiàn)有的硬件設施進行24小時監(jiān)控，并加強制度建設，要求每個值班保安做好巡邏登記工作，做到誰上班，誰負責。增加保安人員的工作責任心。
三、深化開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作醫(yī)院的治安
消防安全是平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分。我院貫徹以“安全第一，預防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院平安創(chuàng)建實際工作，仔細學習上級有關(guān)部門的文件精神發(fā)動和依靠全院干部職工，為維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作發(fā)揮了重要作用。
1、思想重視，熟悉到位，打擊犯罪。醫(yī)院治安安全工作是一項重要工作，關(guān)系到患者、家屬及廣闊醫(yī)護人員。醫(yī)院始終將治安安全、防扒、防盜、防火工作列為醫(yī)院工作重點來抓。針對醫(yī)院開放式的'特點，人員流淌量大、雜、在門診、病區(qū)簡單發(fā)生手機、錢包等財物被盜，停車場摩托車、電單車被盜等現(xiàn)象，我們實行了相應措施；
(1)特地請城關(guān)所的民警來我院門診大廳、住院收費處、停車場抽點巡邏、埋伏。使我院失竊率大大降低；
(2)針對我院監(jiān)控盲區(qū)，增裝了高清攝像頭；
(3)我國暴動特別猖狂，形勢不容樂觀，我院就人防、物防、技防相結(jié)合，購買了應急裝備，制定了應急預案；
2、明確職責，責任到人“誰主管、誰負責”，醫(yī)院的治安安全工作也是一樣，依據(jù)醫(yī)院工作需要，成立了“消防工作領(lǐng)導小組”和“社會治安綜合治理領(lǐng)導小組”及“安全生產(chǎn)管理委員會”，定期對全院的安全生產(chǎn)工作及消防工作和治安安全工作進行全面檢查，發(fā)覺問題，準時整改，不能整改的要追究相關(guān)責任人的責任；
3、以制度化管理，保障醫(yī)院治平穩(wěn)定“沒有法規(guī)，不成方圓”建立必要的安全制度是提高醫(yī)院治安安全的保證。確保醫(yī)院財產(chǎn)和醫(yī)護人員安全，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，建立和完善肯定的安全制度是特別必要的。我院先后制定和完善了《門衛(wèi)制度》、《車輛管理制度》、《保衛(wèi)科工作制度》、《保衛(wèi)器械管理制度》、《消防監(jiān)控室制度》、《防恐怖防破壞防災難事故應急工作預案》《重大盜竊案件應急預案》等，由于有了以上一些制度，保衛(wèi)白天把好人員、車輛進出關(guān)，晚間定時對各樓道巡邏。并對財務室、藥庫、總務、器材倉庫、等夜間無值班人員的部最全面的進行安全檢查，有效增加了醫(yī)院的安全系數(shù)；
4、規(guī)范院內(nèi)車輛管理，確保車輛停放安全有序醫(yī)院因占地面積不大，供車輛停放的面積不多，新綜合大樓工程建設，車輛出入管理增加了很大的難度，整個醫(yī)療區(qū)沒有了固定停車位，而家屬區(qū)的車輛也日益增多，為保證醫(yī)院能有一個良好的公共環(huán)境，保衛(wèi)科將此作為頭等大事來抓，克服種.種困難，并支配專人值班指揮，達到了較好的效果；
5、加強消防安全管理工作為了做好消防工作，完善了消防管理的各項工作規(guī)章制度，落實了消防部隊要求每天消防安全網(wǎng)絡直報。每天最少二次全院消防巡查，每月進行一次消防檢查，準時發(fā)覺并排解安全隱患。針對檢查出來的問題會在第一時間進行恢復整改。今年來，年檢96具滅火器，新增120具滅火器，更換消防應急燈16盞、安全出口標志22塊、更換噴淋頭12個、煙感xx個，手報16個，確保消防安全。因辦公區(qū)緊急，在我院門診樓五層、六層臨時搭建的活動板房，達不到消防要求，存在消防安全隱患，院領(lǐng)導特別重視，下大力將活動板房內(nèi)的辦公室遷出，消退這一隱患。
四、齊抓共管，成效顯著
今年來，全體保衛(wèi)人員緊緊圍繞醫(yī)院中心，堅持以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)，不怕苦，不怕累，以不計個人得失，勇于同違法犯罪行為做斗爭，為患者營造了一個安靜和諧的就醫(yī)康復環(huán)境。幫助公安機關(guān)處理尋釁滋事者2起，其中拘留5人次；處理患者家屬鬧事10多起；處理醫(yī)患糾紛9起；幫助無家屬患者入院檢查36次；為科室找回丟失病人9人次，護送無名氏回家及收容所7起，清除酗酒逗留人員20余次；曾經(jīng)，病房小偷隔三差五就會來關(guān)顧，在我們及公安部門的共同努力下，今年病房內(nèi)無一偷盜大事。為失主找回錢物7次，合計人民幣壹萬多元及一張20多萬元的借條。
20xx年我科工作取得了肯定的成果，但也存在許多薄弱環(huán)節(jié)，我們有信念，在20xx年，進一步提高執(zhí)行力，履行職責，以扎實的工作為醫(yī)院的和諧平安醫(yī)院建設添光榮，為醫(yī)院建設進展保駕護航。
醫(yī)院分解住院整改報告 7
為了提高醫(yī)院的服務能力，為患者營造良好的就醫(yī)條件，提高醫(yī)務工作者的工作積極性，減少醫(yī)患糾紛。按照國家、省、州衛(wèi)健委要求，我縣積極組織縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦計中心于20xx年起在國家醫(yī)管中心開展?jié)M意度調(diào)查工作，滿意度測評共計完成2429人，現(xiàn)將開展?jié)M意度工作中梳理的問題及整改情況報告如下：
一、門診患者滿意度調(diào)查中存在問題及整改情況
（一）測評樣本不達標。自20xx年開展公立醫(yī)院滿意度調(diào)查工作以來，我縣共完成門診患者滿意度測評1098人，截至20xx年底，我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計中心測評樣本量基本達標�？h藏醫(yī)院由于醫(yī)務人員的重視程度不夠，導致評測樣本數(shù)量上未能達標，下一步我縣將加強對縣藏醫(yī)院滿意度測評工作的監(jiān)督管理，強化醫(yī)院滿意度調(diào)查工作重視力度。
（二）患者滿意度較低。經(jīng)門診患者反饋，我縣門診患者滿意度較低主要原因為門診醫(yī)務人員與就診患者之間語言溝通不暢；辦理相關(guān)手續(xù)及進行檢查等流程不夠了解，導致排隊時間長、多跑路等不好體驗；對門診收費存在質(zhì)疑和個別醫(yī)務人員服務態(tài)度冷漠。收到上訴群眾反饋后，我縣高度重視，一是立即組織全縣醫(yī)務人員，開展向抗擊新型冠狀病毒戰(zhàn)斗的.逆行者鐘南山等典型人物的學習，弘揚職業(yè)道德行為作風建設，樹立全心全意為人民服務的宗旨。加強醫(yī)患溝通技巧，門診各科室在工作中注意服務態(tài)度，在工作中履行“熱心接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”，對工作中存在語言溝通不便，通過導醫(yī)及懂藏語本地醫(yī)生翻譯，加強醫(yī)患溝通。二是加強醫(yī)院標識制作，使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，作為藏區(qū)醫(yī)院設立藏漢雙語標識，減少患者的就醫(yī)流程。安裝的指示燈，樓梯燈要保證夜晚通明，切實方便患者出入安全。三是按照國家醫(yī)療服務收費標準，進一步完善我院醫(yī)療服務收費項目和醫(yī)療服務，在門診大廳的led大屏幕及門診展板公式宣傳欄，定期向公開醫(yī)�；颊叩目傎M用及費用清單，讓病人在醫(yī)療過程中感受到公開、透明。進一步杜絕出現(xiàn)違規(guī)設立新的收費項目、超標收費、分解收費、重復收費等違規(guī)收費現(xiàn)象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執(zhí)行診療的過程中，注意保護好患者的隱私，尊重藏區(qū)少數(shù)民族的風俗習慣，讓患者獲得尊重感，進一步提高我縣門診患者就醫(yī)滿意度。
二、住院患者滿意度工作中存在問題及整改情況
（一）檢測樣本不達標。20xx年開展公立醫(yī)院滿意度調(diào)查工作以來，我縣共完成住院患者滿意度測評1082人，截至20xx年底，我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計中心測評樣本量基本達標。縣藏醫(yī)院由于住院患者人數(shù)極少，且多為牧區(qū)群眾，醫(yī)護人員在溝通和交流上存在一定障礙，患者配合度不高，導致住院患者滿意度測評樣本不達標。我縣將進一步完善滿意度調(diào)查渠道，創(chuàng)新滿意度調(diào)查方式，通過線下藏文調(diào)查經(jīng)患者本人同意后代為線上填報的方式解決因上訴問題導致的樣本量不達標問題。
（二）患者滿意度較低。影響我縣住院患者滿意度因素有醫(yī)患溝通不暢、病房環(huán)境條件較差及個別醫(yī)務人員業(yè)水平差。針對以上問題，我縣認真開展整改，一是強化醫(yī)患溝通技巧。要求各單位各科室醫(yī)護人員在工作中多與住院患者交流，多傾聽患者的訴求、在告知各種醫(yī)療文書時，要做到細心、耐心，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對工作中存在語言溝通不便，通過導醫(yī)及懂藏語本地醫(yī)生翻譯，加強醫(yī)患溝通。二是為患者營造舒適的就醫(yī)環(huán)境。通過改進病房設施，改善患者公共區(qū)用水、用電的設施，加強對病房衛(wèi)生打掃，做到廁所無異味，垃圾分類處置，為患者在住院期間提供良好就生活環(huán)境。三是通過引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)務人才、對口幫扶、派出醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修學習、加強與三級醫(yī)院遠程醫(yī)療服務、加強重點專科建設、完善一二級診療科室等，提升醫(yī)院服務能力，提升業(yè)務能力，解決看病難的問題。四是加強投訴管理，實行首訴負責制、開展院領(lǐng)導接待日活動。針對患者反饋合理的意見、建議，醫(yī)院進行整改，并落實。同時住院病人醫(yī)療服務實行一日一清單。
三、員工滿意度調(diào)查工作存在問題及整改情況
截至目前我縣共完成員工滿意度測評249人，但由于我縣縣人民醫(yī)院無年底績效，且日常工作繁雜，極大地影響了我縣縣人民醫(yī)院醫(yī)務人員滿意度。下一步我局將積極向上級部門反映，爭取為縣人民醫(yī)院解決年底績效問題。其次要求各單位定期召開醫(yī)院職代會，聽取醫(yī)務人員訴求，特別是薪酬績效等方面的意見及建議，并形成合理的績效獎金分配方案。同時為員工提供舒適的辦公環(huán)境，關(guān)注醫(yī)務人員身心健康并在工作之余組織開展各種活動，增進醫(yī)務人員之間的情誼，從而提高各單位醫(yī)務人員工作積極性和滿意度。
醫(yī)院分解住院整改報告 8
自20xx民主評議公共服務行業(yè)政風行風活動開展以來，黃樓衛(wèi)生院按照上級糾風部門要求，認真抓好自查和整改的落實，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、院長xxx、中國共產(chǎn)黨黨員、主治醫(yī)師。醫(yī)院占地20畝、現(xiàn)有職工40人，其中主治醫(yī)師2人、醫(yī)師15人、其他初級技術(shù)人員23人，分內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、理療科、放射科、化驗室，達到功能齊全。一般病不需異地診治，特別對農(nóng)藥中毒、心腦血管疾病、上下腹部手術(shù)等均有較高的`治療水平。
二、在開展行風及民主評議自查自糾過程中，醫(yī)院針對突出問題進行整改教育，重點開展"以人為本、以病人為中心活動"。大力倡導愛崗敬業(yè)，在自查中著重存在兩個問題，一是職業(yè)不規(guī)范、二是工作態(tài)度輕浮。針對暴露的問題醫(yī)院及時制訂整改措施，加強職業(yè)道德教育，層層簽訂了責任狀，每周進行專題匯報，對尚未解決的問題深入剖析、直至群眾滿意。
三、自評以來，醫(yī)院主要圍繞依法辦事、規(guī)范收費、服務質(zhì)量、辦事公開、清正廉潔為著力點，全面提升醫(yī)院形象、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，讓百姓了解醫(yī)院、讓百姓走進醫(yī)院，使服務質(zhì)量得到全面提升，為醫(yī)院長期發(fā)展打下穩(wěn)固基礎。
醫(yī)院分解住院整改報告 9
各科室：
20xx年11月13日，國家中醫(yī)藥管理局組織全國中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家組對我院進行了三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審檢查。專家組高度評價醫(yī)院在等級醫(yī)院評審的工作成績和亮點，也找出了存在的問題。評審結(jié)束后，醫(yī)院組織相關(guān)職能科室以研討會的形式，反復進行討論，并與臨床醫(yī)療、護理、藥劑人員進行座談。經(jīng)院領(lǐng)導研究決定，針對發(fā)現(xiàn)的問題制定了整改計劃。
一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓：（責任科室：醫(yī)務科、科教科）
專家組反饋意見：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作需要進一步加強。
整改計劃：
進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)200766號）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)2010208號）文件精神，做好中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化工作，規(guī)范培訓考核內(nèi)容，以促進中
醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的發(fā)揮，提高中醫(yī)藥服務能力。醫(yī)務科、科教科制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃，具體體現(xiàn)衛(wèi)生法律法規(guī)、中醫(yī)非藥物療法、中醫(yī)經(jīng)典理論：包含《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學等經(jīng)典名著。
二、重點�？疲ㄘ熑慰剖遥喝耸驴�、醫(yī)務科）專家組反饋意見：
高層次人才貯備不足,采取請進來送出去的方法加大重點�？聘邔哟稳瞬诺呐囵B(yǎng)和貯備力度。
整改計劃：
以加速優(yōu)秀人才培養(yǎng)為基點，推進優(yōu)勢學科成長。對重點�？迫瞬排囵B(yǎng)本著“優(yōu)先配備、優(yōu)先培養(yǎng)、優(yōu)先使用”的原則，采取老中青相結(jié)合、中醫(yī)帶徒等形式，加大人才自我培養(yǎng)力度；應用“走出去、請進來”的模式，引進學科帶頭人、高學歷人才，加快人才隊伍建設。
三、病例辨證處方（責任科室：醫(yī)務科）專家組反饋意見：
部分病例辨證處方用藥不一致。建議進一步加強門診及病房中醫(yī)中藥辨證施治的準確性。
整改計劃：
嚴格要求全院醫(yī)務人員認真按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫規(guī)范》、《山東省中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》書寫病歷，質(zhì)控辦組織專家定期對臨床科室住院病人的病歷進行檢查考核，定期開展處方、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范。加強中醫(yī)理論學習，增強中醫(yī)辨證的準確性；定期組織進行處方點評，與病歷質(zhì)控情況一起刊登在《醫(yī)院質(zhì)量信息》上。
四、疑難病例討論（責任科室：醫(yī)務科）專家組反饋意見：
部分疑難病例討論目的性不強，建議針對臨床實際問題，進一步強化中醫(yī)疑難病例討論。
整改計劃：
切實提高中青年醫(yī)務人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升全院醫(yī)生的整體醫(yī)療服務能力。各臨床科室制定疑難病例討論方案，定期組織召開疑難病例討論。通過疑難病歷討論，一方面對臨床醫(yī)生在處理復雜、疑難病例，理清、拓寬臨床思路上大有裨益，對臨床工作有重要的指導意義；另一方面對提高醫(yī)師尤其是年輕醫(yī)師在診療技術(shù)和專業(yè)水平、總結(jié)經(jīng)驗、更好地為患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促進作用。今后，醫(yī)院將進一步加強多學科合作、互補，不斷提升醫(yī)院整體診療水平，提升中醫(yī)藥參與救治疑難病例能力，更好的服務于病人。
五、中醫(yī)治療難點、專家組反饋意見：
部分臨床科室中醫(yī)治療難點不明確，分析不足。建議進一步探索中醫(yī)臨床工作中存在的.難點問題，并認真分析，提出切實可
行的解決思路和措施。
整改計劃：
加強中醫(yī)基礎理論培訓，提高臨床醫(yī)師中醫(yī)藥診療水平，推進中醫(yī)藥服務能力提升工程。避免“西學中”人員中醫(yī)知識與臨床治療脫節(jié)，通過跟師帶教、業(yè)務學習的辦法，提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平，辨證準確率。各科室要對中醫(yī)治療難點，定期進行分析總結(jié)，醫(yī)務科定期進行督導檢查。
六、臨床科研（責任科室：科教科）專家組反饋意見：
臨床科研立項偏少，建議加大對臨床科研工作的投入力度，對醫(yī)院有苗頭的項目可先予院內(nèi)資助，打下基礎再申報高一級的科研課題。
整改計劃：
進一步完善醫(yī)院科研工作制度和獎勵機制，激發(fā)醫(yī)務人員從事科研的積極性和創(chuàng)造性，提高我院學術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進我院科技工作的發(fā)展，參照相關(guān)院�？蒲泄ぷ骷钷k法，并結(jié)合醫(yī)院實際情況，對醫(yī)院作為第一單位的本院正式聘任人員的科研項目、科技成果、學術(shù)論文、學術(shù)著作、專利及科技進步獎和科技先進集體和個人獎進行獎勵。
七、繼續(xù)教育（責任科室：科教科）專家組反饋意見：
繼續(xù)教育項目偏少，建議加大對繼續(xù)教育項目的申報力度，可以與省市級醫(yī)院聯(lián)合舉辦繼續(xù)教育項目。
整改意見:醫(yī)院將通過多種渠道開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平，增強衛(wèi)生技術(shù)服務能力，通過聘請上級醫(yī)院專家舉辦學術(shù)講座、開展臨床示教，組織院內(nèi)科室進行業(yè)務學習、自主網(wǎng)絡學習等，不斷滿足醫(yī)務人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時將繼續(xù)醫(yī)學教育工作作為醫(yī)務人員考核的重要內(nèi)容，制訂了相關(guān)管理條例與計劃，投入資金購置了模擬人、心肺復蘇模擬機、氣管插管模擬機、筆記本電腦、幻燈機等，實行繼續(xù)教育學分制。醫(yī)務人員每次學習結(jié)束后，要將學習材料上報醫(yī)務科，累積學分。力爭在1年內(nèi)將醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作步入規(guī)范化的發(fā)展軌道。
各相關(guān)科室嚴格按照整改計劃表立即開展整改，科室主任為第一責任人。各職能科室積極開展評審工作總結(jié)，查漏補缺，建章立制，建立三級中醫(yī)醫(yī)院管理的長效機制。各科室每月1日向醫(yī)務科報送整改工作開展情況，醫(yī)務科負責對全院整改工作督查。
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