醫(yī)院工作整改報告（通用17篇）
在當下社會，報告的適用范圍越來越廣泛，寫報告的時候要注意內(nèi)容的完整。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院工作整改報告（通用17篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院工作整改報告 1
20xx年12月23日市衛(wèi)生局一行八人專家組，對我院進行了一級醫(yī)院評審檢查，評審工作認真細致，評價客觀真實。對我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問題，針對專家組提出的意見和建議，我院及時召開了領(lǐng)導班子和科室負責人會議，對評審專家提出的反饋意見，進行了認真梳理，并制定了整改措施。同時召開了全院職工大會，進行了整改動員。會后，全院職工認真地對待本崗位存在的問題，通過主觀努力，改善或改造客觀條件，經(jīng)過一個月時間的工作，已整改到位。現(xiàn)將整改情況匯報如下：
一、醫(yī)院服務(wù)和管理方面存在的問題及整改如下：
1、急診科存在人員配備不足
整改：
（1）加強《急診科建設(shè)與指南》的學習，提高綜合醫(yī)院急診科建設(shè)重要性認識；
�。�2）已聘請2名醫(yī)師和護士，充實到急診科，實行24小時值班；
�。�3）建立了完整規(guī)范急診患者留觀病歷。
2、出院患者健康教育制度存在問題
整改：
�。�1）提高患者出院健康教育重要性的認識，認識到健康教 育是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分；
�。�2）已根據(jù)醫(yī)院的實際，制定了出院患者健康教育制度。
�。�3）醫(yī)務(wù)科、護理部對出院患者健康教育制度的落實情況進行不定期地督查，促進了臨床醫(yī)生、護士對患者健康教育工作的進行。
3、住院病人的特殊檢查和特殊治療審批存在的問題
整改：
�。�1）提高醫(yī)務(wù)人員對住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認識；
�。�2）加強住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學習和培訓；
�。�3）已按制度要求進行審批；
�。�4）醫(yī)務(wù)科加強督查力度，并共同做好審批工作。
4、定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎懲具體措施未落實的問題
整改：
�。�1）制定符合本院實際，定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎懲辦法和實施細則；
�。�2）每月對定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)進行考核，并與醫(yī)師的績效掛鉤。
（3）醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦加強督查考核力度，考核結(jié)果反饋到當事人，對檢查到的問題反饋到科室，并限期整改。
5、醫(yī)保“三特”及“三個目錄”范圍外的項目，患者知情同意存在問題
整改：
（1）加強醫(yī)保、農(nóng)保相關(guān)政策學習的力度，提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)保政策的有效性；
�。�2）制定了裕豐醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合工作管理方案，對違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定進行責任追究；
�。�3）醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科加強督查，督促醫(yī)師做好醫(yī)�；颊叩闹楦嬷托麄鞴ぷ�，使患者能維護自身的權(quán)利，同時對國家醫(yī)保政策有更深的了解。
6、患者預約登記本不完整的問題
整改：
（1）提高醫(yī)技人員對患者預約登記重要性的認識；
（2）加強醫(yī)技人員對患者預約登記制度的學習培訓；
（3）醫(yī)務(wù)科不定期地進行督查，促進臨床和醫(yī)技部門實施患者預約登記工作。
7、hi系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)未能實現(xiàn)即時結(jié)算問題
整改：hi系統(tǒng)現(xiàn)已與縣醫(yī)保局信息系統(tǒng)對接能實現(xiàn)即時結(jié)算。
8、職工投訴渠道及相關(guān)記錄問題
整改：經(jīng)批準已成立裕豐醫(yī)院工會委員會，工會主席由護理部主任兼任，職工有意見或建議可通過工會反映到院班子或直接向院領(lǐng)導反映。
9、就診環(huán)境布局欠合理
整改：醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有就診環(huán)境進行了調(diào)整，已做到布局基本合理，能滿足患者就醫(yī)需求。
10、相關(guān)警示標識和路經(jīng)標識的問題
整改：已在易發(fā)意外事件場地貼有明顯的警示標識，在急診、門診、醫(yī)技部門、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經(jīng)標識。
11、病房應急及便民設(shè)施裝置存在的問題
整改：已加強病房應急及便民設(shè)施裝置配置，方便患者。
12、醫(yī)院財務(wù)制度比較簡單，難以有效落實的問題
整改：現(xiàn)已根據(jù)醫(yī)院實際制定醫(yī)院財務(wù)制度，現(xiàn)已落實到位。
13、院領(lǐng)導要與職能科室共同研究、討論決策醫(yī)院發(fā)展，通過職工大會等途徑聽取職工意見問題
整改：院班子會議研究每兩周召開一次院辦公會議，院領(lǐng)導和職能科室負責人參加、研究、討論醫(yī)院發(fā)展和安排有關(guān)工作。決定2月下旬召開醫(yī)院職工代表大會，認真聽取并采納職工對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見和建議。
14、職工繼續(xù)教育存在的問題
整改：制定了繼續(xù)教育實施方案和2013年繼續(xù)教育工作計劃，采取派出去請進來的方式對醫(yī)務(wù)人員進行培訓教育。計劃2月份派一名醫(yī)師到省兒童醫(yī)院進修一年，3月份請市人民醫(yī)院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應用》，5月份請縣人民醫(yī)院心內(nèi)科主任對心血管疾病的診療進行一次專題講座。
15、職業(yè)暴露和緊急處理程序和措施問題
整改：制定、健全了職業(yè)暴露緊急處理程序和措施下發(fā)到相關(guān)科室，并要求相關(guān)科室按要求規(guī)范操作處理。
16、后勤人員相關(guān)制度，教育培訓活動記錄存在問題
整改：建立健全了后勤人員相關(guān)工作制度和操作規(guī)范，并組織了后勤人員對制度和應急預案的`培訓、演練。同時做到對活動有記錄、有照片等材料。
17、食堂衛(wèi)生問題
整改：已投入經(jīng)費對食堂后廚進行改造，改善工作環(huán)境和衛(wèi)生條件。
18、消防檢查、重要部門防范監(jiān)管存在問題
整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部負責人，每月一次對消防隱患、重要部門進行檢查，對檢查的結(jié)果做好記錄，若發(fā)現(xiàn)問題落實到相關(guān)部門進行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。
19、后勤保障制度落實操作的問題
整改：在健全制度、明確責任的基礎(chǔ)上，充實了后勤工作人員，加強了后勤制度和工作的落實，有效地保障了醫(yī)院工作的正常運行。 20、萬元以上醫(yī)療設(shè)備建檔問題
整改：組織了財務(wù)科、總務(wù)科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科等科室人員，對萬元以上醫(yī)療設(shè)備進行清理，并逐件進行登記。建立了規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案。
21、放射科機房顯著位置無規(guī)范警示標識的問題 整改：在放射科、x光室、ct室機房顯著位置貼有規(guī)范的警示標識。
二、醫(yī)療安全管理方面存在問題整改如下：
1、危急值報告報告與處理流程存在的問題
整改：建立、健全了危急值報告與流程，要求相關(guān)科室按危急值報告與流程進行規(guī)范操作。醫(yī)務(wù)科要加強對危急值報告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。
2、醫(yī)務(wù)人員主動報告（不良）事件的激勵機制存在問題
醫(yī)院工作整改報告 2
根據(jù)“衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于開展醫(yī)療廢物專項檢查的通知”的要求，結(jié)合我單位情況，對我中心的醫(yī)療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內(nèi)容如下:
一、健全組織、完善制度:
我中心成立了醫(yī)療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫(yī)療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急預案，做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理。
二、專用設(shè)備、專用包裝
醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。
三、收集、運送、暫存管理:
從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地到分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫時存放過程等各種行為規(guī)范。
1、分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢物分類收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用利器盒內(nèi)。
3、運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送結(jié)束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對醫(yī)療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護:
醫(yī)療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。
五、人員培訓情況:
醫(yī)務(wù)人員每年培訓2次，內(nèi)容為:醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物管理條例實施細則、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理應急預案等。
六、存在問題及整改措施：
通過這次對我中心的'醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問題有:
1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫(yī)療轉(zhuǎn)送時科室記錄不及時。
針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時做好登記等。
在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
醫(yī)院工作整改報告 3
一、健全組織、完善制度：
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個人防護制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責。設(shè)立“醫(yī)療廢物分類表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊”、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移多聯(lián)單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運行。
二、分類收集管理：
分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。醫(yī)療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。
三、收集轉(zhuǎn)運及專業(yè)人員管理：
運送醫(yī)療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢棄物時，必須按照指定的路線轉(zhuǎn)運，使用指定電梯，禁載人和運送醫(yī)療廢物同時進行，電梯運送醫(yī)療廢棄物后要立即進行消毒處理。運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。運送結(jié)束，及時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應及時報告上級領(lǐng)導。
四、暫存設(shè)施及醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；
有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的`警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設(shè)備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔、消毒。產(chǎn)生和運送醫(yī)療廢物的科室，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進行登記，登記資料保存3年。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應急預案》對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
醫(yī)院工作整改報告 4
xx月x日，由市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點對我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進行了現(xiàn)場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進行了督促整改。現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報告如下：
一、醫(yī)療廢物管理整改措施
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)定期進行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進行公示。同時通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責的落實、
到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實際情況，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。
3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對醫(yī)療廢物進行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的`實際情況，利用現(xiàn)有地點，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物
暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標識，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴格醫(yī)療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強領(lǐng)導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領(lǐng)導小組，由院長全面負責輻射安全防護領(lǐng)導工作，進一步加強領(lǐng)導、落實責任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制;制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、x射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設(shè)備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設(shè)置放射防護管理機構(gòu)，配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設(shè)置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場所每由市級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監(jiān)護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)院工作整改報告 5
20xx年12月14日下午，盤龍區(qū)民營醫(yī)院專家評審組蒞臨我院對20xx年度工作進行指導和檢查。通過專家組認真細致的檢查，首先對我院工作給予了充分的肯定，評審專家組認為，我院雖然是疼痛專科醫(yī)院，但是工作做的還是比較完善和規(guī)范的。同時也對我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如：病房管理的三級制度不健全、病歷的首次病程記錄無體現(xiàn)、病案的管理需進一步加強、醫(yī)患溝通不完善、護理管理工作也存在著不足、高壓設(shè)備設(shè)施管理制度的不健全等。針對存在的這些問題，院領(lǐng)導高度重視，在第一時間內(nèi)組織院內(nèi)相關(guān)人員對存在的問題逐條進行分析討論，并責任到人，召開全院職工大會，強化認識，深刻理解這次民營醫(yī)院評價活動的重要意義，為了更好更快的提高我們的管理水平及醫(yī)療技術(shù)水平，讓醫(yī)院在競爭中更好的發(fā)展，現(xiàn)將整改情況報告如下：
一、加強醫(yī)德、醫(yī)風教育、加大醫(yī)護人員基礎(chǔ)知識及醫(yī)療水平和護理質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，一切以病人為中心，真正做到：
1、用心傾聽用心傾聽病人主訴，就診經(jīng)歷、現(xiàn)病史，從而可以判斷病因所在。
2.細心診斷將檢查、主訴、情況客觀的全面告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，作出初步診斷并告知患者。
3.耐心解答醫(yī)生應從專業(yè)角度細心、仔細解答病人的問題，如：頸椎病不盡快治療，將會影響患者的工作和生活。
4.精心治療治療方案可以根據(jù)病人病情設(shè)計多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫(yī)生向患者闡述何種方案對患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟損失。
5.熱心服務(wù)醫(yī)生、護士在對患者手術(shù)、護理過程中視病人如親人，用心感動患者，讓患者相信醫(yī)院、醫(yī)生及護士。
6.衷心祝福當患者出院離開醫(yī)院時，醫(yī)生護士要對患者說：“祝你早日康復，您有任何疑問可與您的主治醫(yī)生、主管護士聯(lián)系，我院24小時熱線服務(wù)�！�
二、護理部要進一步健全各項護理工作制度，加強醫(yī)患溝通，完善配置各種搶救設(shè)備和藥品：
1、加強護理人員“三基三嚴”基本知識培訓，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務(wù)于患者。
2、進一步建立健全院內(nèi)控感的各項規(guī)章制度，做好各項消毒工作，完善臺帳記錄。特別要加強醫(yī)療廢物的分類管理，真正做到院內(nèi)無交叉感染，讓病人放心，職工放心。
3、按照云南省衛(wèi)生廳護理質(zhì)量管理規(guī)定完善我們護理質(zhì)量管理規(guī)章制度，如：識別病人身份，要有兩種以上識別方式；高危藥品有標識，高危設(shè)備設(shè)施的管理及操作，要落實崗位責任制，并做到持證上崗，真正做到各項工作有章可循。
三、 做好后勤保障工作，進一步加強醫(yī)源性污水處理工作的管理，嚴格按污水處理操作規(guī)程，規(guī)范操作，真正做到不達標不排放，并做好相關(guān)記錄。
通過這次評價檢查，使我們看到了院內(nèi)工作中存在的`不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評和建議、認真總結(jié)、積極整改，更加完善醫(yī)院的各項管理工作。
我們疼痛醫(yī)院是昆明市唯一一家疼痛專科醫(yī)院，面對殘酷的市場競爭，品牌已成為企業(yè)利潤的重要源泉，也是企業(yè)核心競爭力的重要表現(xiàn)，否則將在競爭中被淘汰，我院將借這次民營醫(yī)院評價活動的東風，以這次評價整改工作為動力，通過這次評價整改的契機，規(guī)范引導，把我院辦成一個有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品質(zhì)的規(guī)范化民營醫(yī)院。
醫(yī)院工作整改報告 6
感謝20xx年7月20日太原市晉源區(qū)醫(yī)政處領(lǐng)導和各位專家組老師對我院申請的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》檢驗進行現(xiàn)場審查，針對存在的問題，20xx年7月27日我院召開科室負責人會議，對存在的問題進行討論，并提出整改措施�，F(xiàn)將整改情況報告如下：
一、存在的問題：
1、處方書寫不規(guī)范，抗生素使用欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。
2、檢驗科未開展室間質(zhì)評。
3、高危藥品標識不清，護理制度及操作規(guī)程熟悉度欠佳。
4、診療室設(shè)置欠合理，無洗手設(shè)施。手術(shù)器械包內(nèi)器械清洗不潔，有銹跡。
二、整改措施：
1、嚴格按照《處方管理規(guī)范》的要求書寫處方；
2、對急、危、重病患者要嚴格按照《十五項醫(yī)療核心制度》中的醫(yī)生交接班制度進行交接班。交接的醫(yī)師雙方必須進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。
3、嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的有關(guān)規(guī)定使用抗菌素。積極投資建設(shè)細菌培養(yǎng)室，開展臨床微生物檢測與細菌的`耐藥監(jiān)測工作，以達到進一步合理使用抗菌素。
4、治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標識。
5、加強學習護理制度及護理操作規(guī)程，使每個護士都熟知。
6、治療室盡快安裝洗手池。
7、手術(shù)器械嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定進行清洗、消毒。打開手術(shù)包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。
8、送檢驗科人員外出培訓，學習有關(guān)質(zhì)量控制等方面的內(nèi)容。今后我們積極主動做好各項服務(wù)工作，加強相關(guān)法律法規(guī)的學習，認真做好院內(nèi)自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。嚴格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請領(lǐng)導提出寶貴指導意見。
醫(yī)院工作整改報告 7
20XX年6月3日，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織專家組對我院申請執(zhí)業(yè)校驗進行現(xiàn)場審查。針對專家組審查反饋存在的問題，我院領(lǐng)導非常重視，于x月x日召開全院中層干部會議，對執(zhí)業(yè)校驗審查存在的問題逐一進行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實到各職能部門及科室。收到縣衛(wèi)生局發(fā)出的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗審查報告書》后，針對報告中提出的主要問題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開專題會議，針對存在的問題制訂切實可行的整改計劃、實施方案，明確責任人及完成時間�，F(xiàn)將整改計劃、實施方案報告如下：
一、醫(yī)院基本建設(shè)情況
�。ㄒ唬┐嬖趩栴}：我院在基本建設(shè)方面存在的主要問題是高級人才過少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫(yī)師。
（二）原因剖析：我院評級僅為一級醫(yī)院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱人才前來加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設(shè)法從社會上引進更多副高以上職稱的人才，但仍然很難滿足高級職稱人才所需的條件。至今為止，僅內(nèi)科配備有副高職稱以上醫(yī)師一名。
（三）解決辦法：
一是不斷擴大醫(yī)院規(guī)模，使業(yè)務(wù)量進一步提升，力爭提高醫(yī)院評級，向二級甲等醫(yī)院看齊，不斷完善醫(yī)院軟硬件設(shè)施，提高引進人才的待遇，創(chuàng)造吸引高級人才加入的條件，爭取從社會上招聘更多的副高職稱以上醫(yī)師；
二是繼續(xù)加大人才培養(yǎng)力度，力求從醫(yī)院現(xiàn)有中級職稱人才中培養(yǎng)出副高職稱以上的人才。對此，我院制定了職稱級別提升獎勵方案，鼓勵外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應資質(zhì)的醫(yī)師參加晉升副高級職稱考核，對通過副高職稱的，我院將給予一定的資金獎勵。
二、設(shè)置審批及執(zhí)業(yè)行為管理
�。ㄒ唬┐嬖趩栴}
1、在我院執(zhí)業(yè)的部分醫(yī)務(wù)人員沒有及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊，個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)。
2、各科門診日志登記不規(guī)范。
3、缺少當年度培訓計劃、培訓記錄。
（二）原因剖析
1、未能及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊的人員，系由于2000年前和2000年后的執(zhí)業(yè)檔案不一致所致。在執(zhí)業(yè)地點變更的問題上，我院領(lǐng)導非常重視，多次派專人到市、區(qū)衛(wèi)生行政部門為未辦理變更的醫(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)，但變更需要一定的時間。個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)的問題，這些無執(zhí)業(yè)證的護理人員是護理專業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實習，只允許其在有證護理人員的帶領(lǐng)下跟班學習，因個別同志請假，要實習生頂班。
2、關(guān)于各科門診日志登記不規(guī)范的問題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。
3、關(guān)于缺少當年度培訓計劃、培訓記錄的問題，我院已制定有醫(yī)務(wù)人員培訓制度及總體的醫(yī)務(wù)人員培訓計劃，并做到每季度由院領(lǐng)導組織全體醫(yī)務(wù)人員集中培訓一次，進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章、常見傳染病、多發(fā)病等共性知識的集中培訓，每月由各臨床科室、醫(yī)技科室自行組織所屬醫(yī)務(wù)人員集中進行業(yè)務(wù)培訓一次，并不定期組織全員專題講座，由本院業(yè)務(wù)骨干或外請專家進行授課。但未能嚴格按照制度的要求去做好全年培訓計劃和每次的培訓簽到、筆記記錄，很多的培訓也僅限于講師講授的形式，沒有進行相關(guān)的考試。
�。ㄈ┱姆桨�
1、對于沒有辦理執(zhí)業(yè)地點變更的醫(yī)護人員，我們將盡快辦理變更手續(xù)，于8月底前辦理完畢。
2、加強門診工作的管理，完善各科門診日志。
3、完善年度培訓計劃，進一步加強各項專題的學習，特別是法律法規(guī)專題學習。完善培訓后的總結(jié)、討論以及考核，做好每次的培訓簽到、培訓筆記、學習討論及培訓考試，并形成專門歸檔的資料。
三、醫(yī)院管理
（一）存在問題
1、信息無專人管理，無工作總結(jié)。
2、壓力容器缺使用證。
3、供應室門口消防栓缺水管袋。
4、手術(shù)室毒麻藥品無領(lǐng)取及使用登記。
�。ǘ┰蚱饰�
1、科室設(shè)置不足，部分工作未能跟進。
2、安全意識有待加強。
（三）整改方案
1、我院尚未成立專門的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專人負責信息管理工作。同時我們將努力跟進，確保任何重點工作不落下，盡快作出工作總結(jié)。
2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時間內(nèi)完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。
3、在月底前補齊完善所缺的.消防設(shè)施，樹立安全意識，加強消防知識的學習、培訓。
4、加強對毒麻藥品的管理，完善領(lǐng)用登記制度，所有毒麻藥品的領(lǐng)用都必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員親自領(lǐng)取，并登記造冊、做好存檔。對已領(lǐng)取未用完的毒麻藥品，依照規(guī)定的程序?qū)ζ溥M行銷毀。
四、醫(yī)療、預防保健管理
�。ㄒ唬┐嬖趩栴}
1、質(zhì)量考核評價、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結(jié)果上報記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無工作記錄。
2、病歷不達到三級查房。
3、處方書寫不規(guī)范，一張?zhí)幏绞褂枚嗦?lián)抗菌藥物；不按規(guī)定要求書寫中文；處方部分無調(diào)配、審核。
4、病歷書寫部分不合格。
�。ǘ┰蚱饰�
1、對院內(nèi)感染的預防規(guī)范化缺乏認識和學習。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。
�。ㄈ┱姆桨�
1、對質(zhì)控方面的問題，我們將作如下改進：
�。�1）在7月底前制定符合我院實際的內(nèi)部監(jiān)控制度及監(jiān)控方案；
（2）在7月底前制定完善室內(nèi)、室間質(zhì)控工作方案；
�。�3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評價、反饋、整改工作記錄，對質(zhì)量檢查中存在的問題及時反饋，將整改情況上報質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。
�。�4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。
2、嚴格落實三級查房制度，并做好查房記錄。
3、嚴格規(guī)范處方的書寫，按要求使用規(guī)范的中文藥物名稱，不再使用不規(guī)范的英文、數(shù)字縮寫；嚴格遵守衛(wèi)生部制定的抗菌藥物使用標準，在7月底前組織一次有關(guān)衛(wèi)生部制定的用藥原則的專題培訓，考核合格后方能上崗；嚴格執(zhí)行用藥原則，杜絕一張?zhí)幏介_多種抗菌藥物的現(xiàn)象。嚴格處方的調(diào)配、審核，相關(guān)人員要簽名。
4、狠抓病歷書寫問題，規(guī)范病歷的書寫，要細致、耐心、反復檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書寫進行全面的大抽查，對病歷書寫不合格的人員，在7月底前組織進行集中培訓，經(jīng)考核合格后方能上崗。
這次執(zhí)業(yè)校驗檢查出的問題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認識到我們的工作還存在著諸多不完善之處。今后，我們將繼續(xù)努力，更加嚴格要求自己，規(guī)范管理，改變以往不良習氣，改進我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的培訓學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應當前醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。
以上內(nèi)容，請上級領(lǐng)導提出寶貴指導意見。
醫(yī)院工作整改報告 8
20xx年省衛(wèi)生廳對我院二級甲等醫(yī)院進行了二次檢查和督導，針對六個方面存在問題，我院在科主任例會上進行通報，并召開院務(wù)委員會會議，進行專門研究，現(xiàn)將整改工作報告如下：
一、違反《大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用管理辦法》，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，擅自裝備甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備。
20xx年我院經(jīng)過積極準備材料，向省衛(wèi)生廳和大同市衛(wèi)生局認真的申報，山西省衛(wèi)生廳20xx年11月8日晉衛(wèi)計[20xx]120號文件，《關(guān)于下達20xx年乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置（第一批）評審意見的通知》，批準我院配置16排CT。
二、傳染病防治法、傳染病報告及管理制度的落實不到位。
組織醫(yī)護人員進一步學習《中華人民共和國傳染病防治法》，提高醫(yī)護人員傳染病防治知識的水平；對產(chǎn)科合并傳染病的產(chǎn)婦，進入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后住入隔離病房，醫(yī)護人員做好防護，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染，同時做好新生兒的防護工作，乙肝產(chǎn)婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院復查；無傳染病報告門診登記本的科室，已建立登記本，登記項目齊全、完整。
三、醫(yī)院感染管理工作存在不足。
院感辦繼續(xù)加大感染管理的培訓和監(jiān)督力度，尤其對重點科室如急診科、產(chǎn)房、檢驗科、手術(shù)室、消毒供應室等科室的管理，全院醫(yī)療器械的清洗納入消毒供應室統(tǒng)一監(jiān)管，并實現(xiàn)全院醫(yī)療器械集中統(tǒng)一清洗；購置設(shè)備，完善檢驗科細菌室，逐步開展生物監(jiān)測和細菌耐藥監(jiān)測；手術(shù)室和產(chǎn)房的洗手設(shè)施已按國家規(guī)定更換；手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室按照清潔區(qū)、污染區(qū)進行重新規(guī)劃，分區(qū)明確，流程合理，按照感染管理的要求進行了改進。
四、醫(yī)院消毒供應室建設(shè)與管理有待進一步加強。
1.完善供應室器械清洗、消毒、監(jiān)測等環(huán)節(jié)的管理。
2.改建消毒供應中心清洗設(shè)備、設(shè)施。先開展門診、婦產(chǎn)科器械的清洗，逐步實施手術(shù)室—供應室一體化集中管理，由相關(guān)護士長負責落實。
五、醫(yī)院血透室管理需進一步規(guī)范
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標準操作規(guī)程（2010版）》的規(guī)定，按照山西省衛(wèi)生廳《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20xx年版）》中血液凈化管理與持續(xù)改進的要求，建立《血透室病人安全管理應急預案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的'低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項管理制度，將制度、職責上墻，加大崗位制度、操作規(guī)程的培訓學習和到上級醫(yī)院學習培訓力度，每周培訓學習一次，每年選派2名醫(yī)護人員到大同市三醫(yī)院培訓學習，熟練掌握各項制度和操作規(guī)程，院感辦定期和不定期進行檢查、考試，將各項制度真正落實到位。
六、醫(yī)療核心制度落實有重大缺陷，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患
按照山西省衛(wèi)生廳《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》，進一步完善醫(yī)院質(zhì)量考核方案，進一步加大15項醫(yī)療核心制度的學習培訓和考核力度，加大醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實到醫(yī)療、護理、院感等各項工作之中，實現(xiàn)全院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，達到二甲醫(yī)院的各項標準。
20xx年1月4日
醫(yī)院工作整改報告 9
為了提高醫(yī)院的服務(wù)能力，為患者營造良好的就醫(yī)條件，提高醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，減少醫(yī)患糾紛。按照國家、省、州衛(wèi)健委要求，我縣積極組織縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦計中心于20xx年起在國家醫(yī)管中心開展?jié)M意度調(diào)查工作，滿意度測評共計完成2429人，現(xiàn)將開展?jié)M意度工作中梳理的問題及整改情況報告如下：
一、門診患者滿意度調(diào)查中存在問題及整改情況
�。ㄒ唬y評樣本不達標。自20xx年開展公立醫(yī)院滿意度調(diào)查工作以來，我縣共完成門診患者滿意度測評1098人，截至20xx年底，我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計中心測評樣本量基本達標�？h藏醫(yī)院由于醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠，導致評測樣本數(shù)量上未能達標，下一步我縣將加強對縣藏醫(yī)院滿意度測評工作的監(jiān)督管理，強化醫(yī)院滿意度調(diào)查工作重視力度。
（二）患者滿意度較低。經(jīng)門診患者反饋，我縣門診患者滿意度較低主要原因為門診醫(yī)務(wù)人員與就診患者之間語言溝通不暢；辦理相關(guān)手續(xù)及進行檢查等流程不夠了解，導致排隊時間長、多跑路等不好體驗；對門診收費存在質(zhì)疑和個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠。收到上訴群眾反饋后，我縣高度重視，一是立即組織全縣醫(yī)務(wù)人員，開展向抗擊新型冠狀病毒戰(zhàn)斗的逆行者鐘南山等典型人物的學習，弘揚職業(yè)道德行為作風建設(shè)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。加強醫(yī)患溝通技巧，門診各科室在工作中注意服務(wù)態(tài)度，在工作中履行“熱心接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”，對工作中存在語言溝通不便，通過導醫(yī)及懂藏語本地醫(yī)生翻譯，加強醫(yī)患溝通。二是加強醫(yī)院標識制作，使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，作為藏區(qū)醫(yī)院設(shè)立藏漢雙語標識，減少患者的就醫(yī)流程。安裝的指示燈，樓梯燈要保證夜晚通明，切實方便患者出入安全。三是按照國家醫(yī)療服務(wù)收費標準，進一步完善我院醫(yī)療服務(wù)收費項目和醫(yī)療服務(wù)，在門診大廳的led大屏幕及門診展板公式宣傳欄，定期向公開醫(yī)�；颊叩目傎M用及費用清單，讓病人在醫(yī)療過程中感受到公開、透明。進一步杜絕出現(xiàn)違規(guī)設(shè)立新的收費項目、超標收費、分解收費、重復收費等違規(guī)收費現(xiàn)象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執(zhí)行診療的過程中，注意保護好患者的隱私，尊重藏區(qū)少數(shù)民族的風俗習慣，讓患者獲得尊重感，進一步提高我縣門診患者就醫(yī)滿意度。
二、住院患者滿意度工作中存在問題及整改情況
�。ㄒ唬z測樣本不達標。20xx年開展公立醫(yī)院滿意度調(diào)查工作以來，我縣共完成住院患者滿意度測評1082人，截至20xx年底，我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計中心測評樣本量基本達標。縣藏醫(yī)院由于住院患者人數(shù)極少，且多為牧區(qū)群眾，醫(yī)護人員在溝通和交流上存在一定障礙，患者配合度不高，導致住院患者滿意度測評樣本不達標。我縣將進一步完善滿意度調(diào)查渠道，創(chuàng)新滿意度調(diào)查方式，通過線下藏文調(diào)查經(jīng)患者本人同意后代為線上填報的方式解決因上訴問題導致的樣本量不達標問題。
�。ǘ┗颊邼M意度較低。影響我縣住院患者滿意度因素有醫(yī)患溝通不暢、病房環(huán)境條件較差及個別醫(yī)務(wù)人員業(yè)水平差。針對以上問題，我縣認真開展整改，一是強化醫(yī)患溝通技巧。要求各單位各科室醫(yī)護人員在工作中多與住院患者交流，多傾聽患者的訴求、在告知各種醫(yī)療文書時，要做到細心、耐心，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對工作中存在語言溝通不便，通過導醫(yī)及懂藏語本地醫(yī)生翻譯，加強醫(yī)患溝通。二是為患者營造舒適的就醫(yī)環(huán)境。通過改進病房設(shè)施，改善患者公共區(qū)用水、用電的設(shè)施，加強對病房衛(wèi)生打掃，做到廁所無異味，垃圾分類處置，為患者在住院期間提供良好就生活環(huán)境。三是通過引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人才、對口幫扶、派出醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修學習、加強與三級醫(yī)院遠程醫(yī)療服務(wù)、加強重點�？平ㄔO(shè)、完善一二級診療科室等，提升醫(yī)院服務(wù)能力，提升業(yè)務(wù)能力，解決看病難的`問題。四是加強投訴管理，實行首訴負責制、開展院領(lǐng)導接待日活動。針對患者反饋合理的意見、建議，醫(yī)院進行整改，并落實。同時住院病人醫(yī)療服務(wù)實行一日一清單。
三、員工滿意度調(diào)查工作存在問題及整改情況
截至目前我縣共完成員工滿意度測評249人，但由于我縣縣人民醫(yī)院無年底績效，且日常工作繁雜，極大地影響了我縣縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員滿意度。下一步我局將積極向上級部門反映，爭取為縣人民醫(yī)院解決年底績效問題。其次要求各單位定期召開醫(yī)院職代會，聽取醫(yī)務(wù)人員訴求，特別是薪酬績效等方面的意見及建議，并形成合理的績效獎金分配方案。同時為員工提供舒適的辦公環(huán)境，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員身心健康并在工作之余組織開展各種活動，增進醫(yī)務(wù)人員之間的情誼，從而提高各單位醫(yī)務(wù)人員工作積極性和滿意度。
醫(yī)院工作整改報告 10
我院嚴格按照上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照縣區(qū)，開發(fā)區(qū)（管理區(qū)）人力資源和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)[20xx]xx號《關(guān)于對全省醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)整頓的實施意義》文件精神，對我院醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了以院長為組長，由相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務(wù)的.落實。其次，組織全體職工認真學習有關(guān)文件，集中組織學習相關(guān)會議精神，并按照上級的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極調(diào)整。把醫(yī)療保險當作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及對藥品使用情況的相關(guān)要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，定期組織學習、總結(jié)，對院內(nèi)職工實施明確的獎懲制度，為進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象打下良好基礎(chǔ)。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院根據(jù)上級文件精神健全了各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時做到了定崗、定人專人負責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)落實相關(guān)文件要求的必要性，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時，嚴格執(zhí)行首診負責制，杜絕推諉患者的現(xiàn)象的發(fā)生，方便患者就醫(yī)。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結(jié)算方面，無亂收費行為，認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險“三大目錄”規(guī)定，阻絕將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時實施查毒殺毒。
定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
（一）領(lǐng)導及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格；
�。ǘ﹤�別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做，操作不熟練。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，針對以上不足，下一步主要采取措施：
（一）加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；
�。ǘ┞鋵嵷熑沃疲鞔_分管領(lǐng)導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
�。ㄈ┘訌娽t(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)院工作整改報告 11
我院在接到隆衛(wèi)計發(fā)【20xx】168號關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于立即開展危險化學品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開醫(yī)院安全生產(chǎn)會議，周密部署各項工作，并在全院范圍內(nèi)開展安全生產(chǎn)大檢查�，F(xiàn)將檢查情況匯報如下：
一、認真排查一切安全隱患
安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全范圍進行自查、先后對消防、供電、供水設(shè)備線路、供應室高壓消毒設(shè)施；放射科、檢驗科設(shè)施設(shè)備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設(shè)施、食堂等區(qū)域進行詳細檢查和整改。
1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面
醫(yī)院針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故，制定了相關(guān)應急處理預案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、預防等應急物資儲備。
2、醫(yī)療安全方面
各科室認真落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，醫(yī)療安全的.各項硬件設(shè)施完善，供應室、手術(shù)室等科室設(shè)施規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
3、治安保衛(wèi)和消防方面
消防控制室、門衛(wèi)室安全保衛(wèi)措施到位，保衛(wèi)和消防職責明確、工作制度落實到位。重點科室的防護監(jiān)控措施嚴密。
4、消防安全知識培訓情況
醫(yī)院消防安全及保衛(wèi)人員能夠積極參加各類消防知識培訓班，醫(yī)院能夠組織職工學習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰(zhàn)士一起進行消防應急演練。
二、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、個別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。
2、電梯內(nèi)有個別人不懂電梯使用，亂按開關(guān)，影響電梯正常運行。
三、整改措施
我院通過這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。消防值班室24小時有人值班，接聽電話。電梯派專人管理。醫(yī)院控煙辦要進行檢查，禁止在病區(qū)內(nèi)內(nèi)吸煙。各相關(guān)科室要積極落實安全生產(chǎn)的相關(guān)責任，以防止各類安全事故的發(fā)生。醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將進行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
醫(yī)院工作整改報告 12
根據(jù)省衛(wèi)計委衛(wèi)財秘﹝20xx﹞97號文件要求，xx市衛(wèi)計委對全市所有15家公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費情況進行了專項檢查，現(xiàn)將檢查情況通報如下：
一、檢查概況
省衛(wèi)計委衛(wèi)財秘﹝20xx﹞97號文件下發(fā)后，市衛(wèi)計委立即組織全市各公立醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)價格收費自查，各單位均于3月20日前完成自查，并形成自查報告。3月23日至3月30日，市衛(wèi)計委組織臨床、物價方面的專家成立檢查組，對市人民醫(yī)院、市立醫(yī)院、市立醫(yī)院石城醫(yī)院、市二院、市三院、市婦保院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第六人民醫(yī)院、市新橋醫(yī)院、市七O一醫(yī)院、普濟圩農(nóng)場醫(yī)院、義安區(qū)人民醫(yī)院、樅陽縣人民醫(yī)院、樅陽縣中醫(yī)院、樅陽縣婦保院等15家縣級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格收費情況、臨床診療規(guī)范情況進行抽查。重點檢查了醫(yī)療機構(gòu)取消藥品和耗材加成后的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況、醫(yī)療機構(gòu)收費系統(tǒng)中的醫(yī)療服務(wù)價格與物價等部門出臺的定價文件的一致性情況、醫(yī)療機構(gòu)收費項目及標準的.合規(guī)性情況，以及收費項目內(nèi)涵的執(zhí)行情況、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)價格管理機制的建立健全情況及價格管理員配備情況等。檢查結(jié)束后，市衛(wèi)計委對檢查情況進行分析，及時對檢查情況向各單位進行反饋。
二、xx市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格收費執(zhí)行情況
根據(jù)省衛(wèi)計委檢查方案，市衛(wèi)計委對各醫(yī)療機構(gòu)各抽取了20份病歷和相應的收費清單進行臨床診療和收費合規(guī)性檢查。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)我市市屬醫(yī)院均已按時取消藥品和耗材加成，并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。個別縣醫(yī)院耗材加成取消稍晚，至檢查日也已進行整改。各醫(yī)療機構(gòu)收費目錄基本與現(xiàn)行醫(yī)療收費價格目錄一致；各醫(yī)療機構(gòu)未見明顯自立項目收費；大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)均建立了醫(yī)療服務(wù)價格收費內(nèi)部管理機制，其中市人民醫(yī)院、樅陽縣人民醫(yī)院制度較為全面，可執(zhí)行性強。各醫(yī)療機構(gòu)均配備了價格管理員，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)臨床科室配備了兼職價格管理員。
三、存在的問題
檢查中也發(fā)現(xiàn)我市公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)價格收費方面存在一些問題，主要表現(xiàn)在：一是縣級醫(yī)院收費目錄新舊收費項目、標準并存。個別縣級醫(yī)院現(xiàn)在仍執(zhí)行20xx版收費項目和目錄，該下浮的收費標準未及時下浮，該取消的未及時取消；二是醫(yī)保收費目錄與現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格不致，醫(yī)保對個別醫(yī)院執(zhí)行江蘇版收費目錄，致使與我省現(xiàn)行收費標準不符；三是個別醫(yī)療機構(gòu)收費程序不規(guī)范。如收取的日常生活能力評定、康復評定等費用無檢查記錄表；四是個別醫(yī)療機構(gòu)收費項目不明細，如肝腎功能檢查，無檢查細項；五是個別醫(yī)院耗材占比過高，該醫(yī)院個別科室平均耗材占比超40%，總體推高了群眾醫(yī)藥總費用；六是個別單位醫(yī)療服務(wù)價格管理內(nèi)控制度不健全，可執(zhí)行性不強，如內(nèi)控制度無價格公示、內(nèi)部監(jiān)督檢查等方面的規(guī)定。市衛(wèi)計委對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，將分單位下發(fā)整改通知。
四、整改要求和下一步工作措施
針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，市衛(wèi)計委提出如下整改意見：一是請各單位對照檢查反饋的問題立即制定整改方案，采取有效措施，及時糾正違規(guī)收費。對超標準收費的要立即停止，需清退的要立即清退；二是請各單位認真查擺單位內(nèi)部控制存在的問題，完善制度，堵漏補缺，定期開展自查自糾，建立醫(yī)療服務(wù)價格收費問題發(fā)現(xiàn)與整改機制。
為便于各醫(yī)療機構(gòu)掌握醫(yī)療服務(wù)價格政策，市衛(wèi)計委已會商xx市發(fā)改委（物價局），于4月10日起，組織力量整理省醫(yī)療服務(wù)價格收費目錄，對市各級醫(yī)院收費價格標準進行明確，并對近年省、市出臺的有關(guān)文件進行匯總，由兩部門聯(lián)合發(fā)各醫(yī)療機構(gòu)。同時市衛(wèi)計委將建立醫(yī)療服務(wù)收費價格定期巡查機制，擬會同有關(guān)部門，定期對各醫(yī)療機構(gòu)價格執(zhí)行情況進行聯(lián)合巡查，確保有效扼制違規(guī)收費現(xiàn)象，最大程度保護群眾利益。
醫(yī)院工作整改報告 13
20xx年10月15日市衛(wèi)生局一行7人的專家組對我院進行了二級乙等中醫(yī)院的評審檢查，檢查工作認真細致，評價客觀真實，對我院護理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對專家提出的意見，我們決定以這次檢查評審為契機，認真學習，認真思考，針對存在的問題積極進行認真整改，力爭使我院的護理管理工作更上一個新的臺階。
一、我院護理工作亮點有如下幾點：
1、護理管理制度、職責、常規(guī)、規(guī)程及崗前教育制度措施等全面細致，切合實際可操作性較強。
2、護理人員技術(shù)檔案健全，內(nèi)容全面。
3、對護理人員的抽查考試都合格。
4、深入病房調(diào)查，病房管理較好，病人對環(huán)境和護理人員的護理服務(wù)滿意。
二、存在的不足之處及整改措施如下：
1、中醫(yī)護理技術(shù)操作勉強：
原因分析：
�。�1）病人少；
�。�2）病人對中醫(yī)護理技術(shù)不了解，存在不信任感；
�。�3）護士對中醫(yī)護理操作掌握不熟練；
整改措施：
（1）加強中醫(yī)護理技術(shù)操作的`培訓學習，經(jīng)常組織學習培訓；
（2）護理部及護士長加強對護理人員中醫(yī)護理技術(shù)操作的考核指導；
�。�3）加強中醫(yī)護理技術(shù)操作項目的宣傳力度，融入健康教育內(nèi)容中。2急救儀器沒有完全處于備用狀態(tài)：
原因分析：
�。�1）急救意識不強；
�。�2）理解的偏差：
整改措施：
（1）加強急救知識和應急工作的培訓學習；
�。�2）加強急救應急管理工作；
�。�3）使所有的急救儀器和物品完全處于急救備用狀態(tài)；
（4）急救藥品注明出入庫時間、批號、數(shù)量等。
3、心肺復蘇操作知識陳舊：
原因分析：知識更新不及時
整改措施：
（1）加強急救應急知識的及時更新；
（2）加強急救應急知識和技術(shù)操作的培訓學習。
4、護理文書——體溫單沒有及時更新：
原因分析：缺乏新信息，更新不及時；
整改措施：盡快更新體溫單紙張。
醫(yī)院工作整改報告 14
20xx年10月30日新密市教體局食安辦一行領(lǐng)導來我校監(jiān)督食堂工作，下發(fā)了“食品安全整改通知書”，要求限期三天內(nèi)整改。
一、“食品安全整改通知書”檢查中發(fā)現(xiàn)我單位的食品安全工作存在以下問題：
1、防蠅措施不到位。
2、食品留樣銷毀沒按照要求，留樣記錄不規(guī)范。
3、蒸車無排風罩，排氣不暢。
4、冬瓜有腐爛現(xiàn)象，餐具消毒不及時。
5、食堂原料購進未制定并實施原料采購制度。
二、整改情況如下：
學校領(lǐng)導和相關(guān)工作人員針對此次衛(wèi)生監(jiān)督所的整改通知，開展了食品安全專項整治行動，認真學習，并召開食堂工作專題會議，排查問題所在，總結(jié)經(jīng)驗教訓，布置整改方案，嚴格責任到人，把好食品操作、采購、儲存等各個關(guān)口（食品采購關(guān)、食品存貯關(guān)、食品加工關(guān)、餐具消毒關(guān)、食品安全關(guān)等），確保食品安全衛(wèi)生。針對此次事件，食堂針對消毒關(guān)整改如下：
1、防蠅措施實施。
（1）迅速排查蚊蠅進入食堂的通道根源：門窗封閉不嚴實。餐廳窗戶亂開，餐廳中蠅子，通過售飯口進入售飯過廳，最后進入操作間等，操作間安裝排風扇的窗戶封閉不嚴。操作間后腳門處垃圾封閉不嚴。
�。�2）迅速封閉食堂售飯口窗戶，一直到售飯時打開，售飯完畢后迅速關(guān)閉，分工道人，責任到人。
�。�3）第二天（10月31日）安裝售飯過廳的三個門的隔蠅皮簾子和封閉安裝排風扇的兩個窗戶。
�。�4）當日清理操作間后腳門處垃圾，要求食堂操作人員此處以后少存或不存垃圾，當餐產(chǎn)生垃圾當即清理至垃圾池，不留存門口
2、食品留樣具體要求如下：
�。�1）徹底清理留樣柜里其它雜物，容留物品擺放整齊、有序。
�。�2）徹底清理留樣柜外部及周圍衛(wèi)生，做到干凈、整潔。
�。�3）留樣人及留樣記錄，固定專人，明確責任。要求必須每餐師生餐用食物一樣不缺，全部足額（250g）留樣，不可少留。
�。�4）留樣食物與記錄必須一致，當頓留樣后及時記錄，不可提前或拖后回憶，隨意記錄。
（5）禁止異頓餐物移花接木，替換使用；更不允許兩餐食品留樣交換日期重新舞弊使用。
（6）留樣日期及時更新，不可涂改。
�。�7）留樣48小時以上存留，48小時以后及時清除。
3、蒸車無排風罩，排氣不暢。
已清除干凈排風扇處堵風罩，使排風扇通風順暢。
4、食品采購及儲存方面：
（1）專職人員負責食品索證及臺賬記錄等工作。
（2）米面油、調(diào)料等干菜類食品原料和青菜類食品必須定點采購，不得隨意采購定點外食品原料，與定點供貨商簽訂保證食品衛(wèi)生質(zhì)量的合同。
（3）學校食堂采購食品、蔬菜、原料等均須讓供方完整填寫供貨一票通。進行采購索證：①食品及食品原料（如食用油、調(diào)味品、米面及其制品等）；
�、谑秤棉r(nóng)產(chǎn)品（如蔬菜、水果、豆制品、豬肉、禽肉等）；
�、凼称诽砑觿ㄈ缃湍浮⑸氐龋�；
�、芷渌a(chǎn)品。
�。�4）進貨入庫食品必須由驗收員簽字驗貨，查驗包括到證照齊全的生產(chǎn)經(jīng)營單位或市場采購，并現(xiàn)場查驗產(chǎn)品的'衛(wèi)生狀況和包裝、標識，購買符合國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定的產(chǎn)品。
（5）不采購不符合食品衛(wèi)生標準、無衛(wèi)生許可證的食品、蔬菜及原材料。
（6）嚴把食品采購質(zhì)量關(guān)，杜絕腐爛、變質(zhì)、變味、發(fā)霉、過期等不衛(wèi)生食品流入學校食堂。
�。�7）所有采購食品必須當天逐項記入《食品采購與進貨驗收臺賬》。
�。�8）妥善保管好原始采購食物票據(jù)、索證的相關(guān)資料、食品采購與進貨驗收臺賬等一手材料，不涂改，不偽造。
�。�9）儲存和使用期間，注意及時查驗食品，查出腐爛變質(zhì)食品迅速清除，堅決不留存。
6、餐具消毒不及時。
嚴格按照餐具消毒的要求進行消毒。學校陪餐領(lǐng)導及時督促，不留死角。
三、食堂檢查常態(tài)化。
我校領(lǐng)導班子始終以“食安辦”檢查為契機，以省一級食堂標準嚴格要求，以“20xx版”評分表逐一對照，對學校食堂進行實時監(jiān)督，餐餐參與，檢查實施常態(tài)化，相信學校的努力會使食堂工作得到師生的肯定，社會和家長的信任，上級部門的認可。
醫(yī)院工作整改報告 15
在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在公安、消防、街道等部門的'業(yè)務(wù)指導下，我院安全工作，取得了一些進展，現(xiàn)匯報如下：
一、成立治保組織完善組織結(jié)構(gòu)
為進一步強化醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，在醫(yī)院人員場地緊急的狀況下，抽調(diào)精干力氣成立了醫(yī)院保衛(wèi)科，建立了醫(yī)院警務(wù)室和醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室，形成了醫(yī)院法人總負責、分管院長詳細抓、醫(yī)院臨床科室主任詳細負責、專職保衛(wèi)機構(gòu)組織實施，黨辦、院辦、宣揚、信息、醫(yī)教、護理等職能部門親密協(xié)作的良好工作格局。
二、健全規(guī)章制度保障制度落實
今年以來，制定和完善了《醫(yī)院保衛(wèi)科工作職責》、《醫(yī)院保衛(wèi)科工作制度》、《醫(yī)院保衛(wèi)科科長崗位職責》、《醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員崗位職責》、《醫(yī)院保衛(wèi)科》、規(guī)定了《醫(yī)院保衛(wèi)科工作流程》。
醫(yī)院警務(wù)室制作懸掛了《xx公安分局關(guān)于處置醫(yī)療糾紛群體的應急預案》、《xx市公安局預防及處置“醫(yī)鬧”大事工作指引》、《xx市公安局處置“醫(yī)鬧”等違法犯罪案件適用法律指引》、《xx市公安機關(guān)設(shè)立醫(yī)院警務(wù)室設(shè)立規(guī)范（試行）》、《xx市公安局醫(yī)院警務(wù)室工作制度》、《xx公安機關(guān)醫(yī)院警務(wù)室工作職責》、《xx市公安局醫(yī)院警務(wù)室工作考核標準》、《xx公安機關(guān)醫(yī)院警務(wù)室民警服務(wù)承諾》、《xx公安機關(guān)機關(guān)涉醫(yī)案大事處置流程圖》等為防止重大建立事故發(fā)生，制定了《醫(yī)院火災應急預案》、《醫(yī)院防暴應急預案》、《防盜竊大事應急預案》、《觸電應急預案》、《防臺風及暴雨大事應急預案》等。
三、開展學問培訓加強技能演練
醫(yī)院每年組織開展安全學問培訓、消防演練和緊急疏散演練，使全體員工熟知消防學問、熟識消防設(shè)施、把握消防技能。將安全學問培訓納入新員工崗前培訓，并將安全學問培訓掩蓋到：保安、護工、清潔等物業(yè)公司，實現(xiàn)消防學問培訓全掩蓋。真正做到：仗怎么打，兵就怎么練。
今年的消防學問培訓和人員疏散演練工作，已多次和片區(qū)消防民警聯(lián)系，將于12月18日進行。
四、加強安全宣揚強化安全意識
為貫徹落實市衛(wèi)計委、消安委《全市今冬明春防火宣揚暨“消防安全宣揚月”工作實施方案》文件精神，做好我院消防宣揚工作，醫(yī)院開展了豐富多樣的宣揚活動。利用各樓電子顯示屏，播發(fā)消防活動主題等，警示防火安全；利用醫(yī)院局域網(wǎng)，開拓安全學問專欄，將消防安全活動內(nèi)容、形式、方案準時全面地上傳，并制定醫(yī)院實施方案，對詳細工作進行了分工，多形式對消防工作進行部署和支配，強化職工安全意識。
五、加強治安防范落實治安措施
今年以來，在門診樓安裝了煙感報警系統(tǒng)、改造了消防栓滅火系統(tǒng)、更新了滅火器、應急燈、消防水帶、消防標識等一批消防設(shè)施。配備了對講機、電警棍、防刺背心、防刺手套、鋼叉等安防器材。在醫(yī)生辦公室、護士站加裝安全報警系統(tǒng)，在各樓層、過道、集體宿舍加裝網(wǎng)絡(luò)視頻監(jiān)控系統(tǒng)，打造醫(yī)院內(nèi)部安全網(wǎng)絡(luò)。在財務(wù)科、收費室、庫房等重要部門安裝報警系統(tǒng)并和報警中心聯(lián)網(wǎng)。為防止墜樓、落物等事故發(fā)生，今年又對醫(yī)院房間窗戶進行加固，對存在安全隱患的醫(yī)院后花園花架、樓房屋檐水泥天花進行拆除改造。加強治安防范，配備保安開展值班巡邏、尤其是夜間治安巡邏。總值班配備對講機，負責下班時間、節(jié)假日安全大事處置和現(xiàn)場臨時指揮工作。開展消防值班，做到防患于未然。
醫(yī)院工作整改報告 16
為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)市衛(wèi)生局7月3日下發(fā)的威衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕19號文件，我院進行了嚴格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報如下：
一、領(lǐng)導高度重視
認真組織安排
我院在接到市衛(wèi)生局的醫(yī)療質(zhì)量安全檢查整改通知后，院領(lǐng)導非常重視，迅速召開院委會會議及全體職工大會，對我院安排制定了自查梳理步驟，會上成立了由院長于海港同志任組長，主任醫(yī)師王曉明為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主要負責人為成員的自查領(lǐng)導小組。院長于海港同志要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認識、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負責人要加強領(lǐng)導、精心組織、具體落實、嚴格自查、積極整改。要求全院職工認真學習法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強醫(yī)患溝通，做到誠信服務(wù)，微笑服務(wù)，細節(jié)服務(wù)。正規(guī)采購藥品，做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，深入開展“三好一滿意”活動，合理使用國家基本藥物，嚴格禁止過度醫(yī)療行為，保證新農(nóng)合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強全體醫(yī)務(wù)人員的責任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時大力提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應用。會議強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是三院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的.基礎(chǔ)。我們要以此為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實履行職責，嚴格執(zhí)行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。
二、自查情況
自查領(lǐng)導小組7月4日起利用一周時間對各科室國家基本藥物應用、門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴”培訓工作、落實醫(yī)院感染管理措施、加強藥品和醫(yī)療器械臨床應用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報告機制和應急處理機制、建立健全醫(yī)療安全責任追究機制以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)應用等，進行認真細致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對查出問題的整改意見。
檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室成員不能熟記核心管理制度，在實際工作中執(zhí)行醫(yī)療管理制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴格，部分病歷書寫不完全規(guī)范，少數(shù)新農(nóng)合報銷流程審核不嚴格，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴格，個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。
檢查領(lǐng)導小組根據(jù)檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會上，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫(yī)德醫(yī)風和相關(guān)法律法規(guī)的學習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛之心，熟記各項規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴格執(zhí)行，落實崗位責任制。要積極學習先進醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺執(zhí)行各級政府的惠民政策，認真履行職責，合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫(yī)療行為的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。建立健全規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量長效監(jiān)管機制，建立自上而下的科室間相互協(xié)調(diào)及互相監(jiān)督機制，建立醫(yī)生與藥房、醫(yī)生與護理、各科室與新農(nóng)合管理辦公室等相互協(xié)調(diào)與制約機制，層層把關(guān)、責任到人。通過集中學習與制度落實，全體從業(yè)人員進一步統(tǒng)一了思想，提高了認識，增強了危機感和責任感，人人從自身出發(fā)，找不足學先進，醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量基本達標，取得了滿意的效果。對自查中出現(xiàn)問題的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導責任。
三、整改措施
�、逅幤泛歪t(yī)療器械設(shè)備管理整改
1、加強和完善衛(wèi)材、器材購進驗收紀錄。
2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。
3、明確設(shè)備科有關(guān)工作制度，理順關(guān)系明確責任。
4、嚴格執(zhí)行抗生素分級管理制度，完善處方點評制度。
�、驷t(yī)療質(zhì)量管理整改部分
1、加強職工的醫(yī)療安全教育培訓，提高醫(yī)護人員的責任心和醫(yī)療安全防范意識。
2、完善質(zhì)量管理體系，成立以主任王曉明任主任的醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，實行科室負責人周查、院長月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護理質(zhì)量。
3、加強核心制度培訓和落實，建立健全各項登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標責任書”，院科兩級簽訂，并檢查落實。
4、加強醫(yī)療技術(shù)準入制度的落實，未經(jīng)醫(yī)院批準不得擅自開展相關(guān)手術(shù)及新醫(yī)療技術(shù)。
5、規(guī)范抗菌藥物的使用，再次細化抗生素分級，開展詳細處方點評，并落實獎懲制度，同時安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓。
7、嚴格落實臨床用血規(guī)范。
8、進一步加強疑難危重病人的管理，進一步完善危急重病人管理制度，徹底落實臨床輔檢危急值制度;加強急診急救的管理，落實120急救出診管理制度;加強住院危急重病人的監(jiān)管，重點落實疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫(yī)生查房和會診制度。
9、完善知情同意書內(nèi)容。
10、落實合理檢查，提高大型檢查陽性率，加強臨床輔檢危急值的管理，同時加強醫(yī)生臨床輔檢結(jié)果的應用培訓，特別是陽性結(jié)果的臨床應用。
11、嚴格落實護理核心制度，細化各項護理工作，加強院感監(jiān)測。
12、進一步加強人員培訓，特別是臨床醫(yī)護人員的“三基三嚴”培訓，同時抓好執(zhí)業(yè)資格考試培訓，加強無證執(zhí)業(yè)人員的管理。
�、玑t(yī)德醫(yī)風整改措施：
1、加強“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動，發(fā)放群眾對醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。
2、進行職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導工作滿意度調(diào)查。獎勵職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導班子工作滿意度調(diào)查制度，并落實每半年調(diào)查一次，將調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果向院委會匯報。
四、今后工作方向
我院要通過規(guī)范醫(yī)療行為、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風的建設(shè)，使醫(yī)院整體面貌得到改善，全院工作秩序規(guī)范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，職工法制觀念增強，醫(yī)療安全意識增加，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范，新農(nóng)合報銷窗口執(zhí)行程序合理，審查嚴格。我們一定以此次自查整改為契機，在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導下，認真學習各項法律法規(guī)，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新。依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機的結(jié)起來，作為一項長期的工作任務(wù)。領(lǐng)導小組定期和不定期進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價的醫(yī)療服務(wù)，當好轄區(qū)居民的健康守護神。
醫(yī)院工作整改報告 17
根據(jù)相關(guān)文件要求，結(jié)合我院實際，成立了東方總院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓領(lǐng)導小組及辦公室，具體負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作�，F(xiàn)將情況報告如下：
一、20xx年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓項目實施總體情況
按市衛(wèi)生局制定的有關(guān)要求，我院xx年共有三批14人進行培訓，其中5人進行了結(jié)業(yè)考試。
東方總院培訓基地按照培訓大綱要求，制定了詳細的培訓計劃及理論學習安排。選派高年資醫(yī)師擔任授課老師及實踐技能操作指導，為這15名學員指定了完善的轉(zhuǎn)崗學習計劃。由臨床各科室安排帶教老師，保障了一切教學診療及實踐活動的順利進行。
二、具體管理及實施情況
㈠組織管理
1、管理組織
東方總院基地成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓領(lǐng)導小組及辦公室，負責轉(zhuǎn)崗培訓的各項管理工作，具體工作由醫(yī)教科負責。且配有適應工作需要的辦公經(jīng)費、設(shè)備及場地，具體負責轉(zhuǎn)崗培訓管理的人眼，參加了安徽省《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓教學管理人員培訓班》。熟悉了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的政策及管理規(guī)定。
2、管理方案
制定并印發(fā)實施方案的基礎(chǔ)上，基地按照實施方案要求，制定了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓管理方案》，明確了培訓時間及方式、培訓內(nèi)容及規(guī)定、理論培訓及臨床實踐、考核辦法及獎懲制度。制定了相關(guān)部門及人員的工作職責及督促檢查辦法。
3、計劃總結(jié)
按市衛(wèi)生局培訓計劃、進度，基地按照要求分別制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓的計劃與安排，并按照要求進行階段工作總結(jié)。
4、檔案管理
建立了轉(zhuǎn)崗培訓檔案管理規(guī)定，逐步建立全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作檔案，做好轉(zhuǎn)崗培訓工作資料的保存。
5、經(jīng)費管理
遵照市衛(wèi)生局科教科要求培訓經(jīng)費專款專用。按照要求制定了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓經(jīng)費管理及使用辦法》，合理使用培訓經(jīng)費，同時院內(nèi)橫向聯(lián)系，資源共享，一定程度節(jié)約經(jīng)費，使有限經(jīng)費合理利用化。
�、孢^程管理
1、師資培訓
建立了學員檔案盒師資庫，制定了《培訓管理人員、帶教老師培訓管理制度》，對管理人員、帶教老師都經(jīng)過專項培訓。
2、質(zhì)量控制
醫(yī)教科每月對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作檢查督導一次和不定期抽查相結(jié)合，每季度將檢查情況向分管領(lǐng)導匯報，出現(xiàn)問題及困難，請領(lǐng)導幫助解決，及時落實并提出改進意見。
3、考試考核及手冊管理
組織帶教老師進行相關(guān)理論學習，《安徽省醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓學員手冊》、《全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓管理人員、帶教老師管理制度》等。提高了帶教老師對全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作目的性、重要性的認識，保證了帶教工作的順利進行。指導學員按要求使用手冊，按要求保存。
�、缤瓿汕闆r
培訓參與率100%。
三、取得的成績和存在的問題、困難
學員通過系統(tǒng)的`學習和培訓，提高了對各種常見病、多發(fā)病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件只是的掌握和正確的處置能力。
存在問題：工學矛盾突出，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員匱乏，學員參加培訓影響醫(yī)院正常工作，使學員學習時間難以保證；學員按要求到基地參加培訓，但難以安心學習，給管理帶來不便，造成難以理解，20xx年的結(jié)業(yè)考試僅為40%，偏低。
四、意見和建議
參加學習學員在報名時，單位領(lǐng)導和衛(wèi)生主管部門簽訂保證學習責任書。以便得到力度支持，希望能夠解決基層醫(yī)院工學矛盾的問題，使學員能夠安心學習。
【醫(yī)院工作整改報告】相關(guān)文章：
醫(yī)院的整改報告01-01
醫(yī)院整改報告12-31
醫(yī)院整改報告02-04
醫(yī)院工作整改報告（精選7篇）12-29
醫(yī)院感染檢查整改報告 醫(yī)院感染整改報告范文03-09
新華醫(yī)院整改報告10-10
醫(yī)院管理的整改報告12-31
醫(yī)院管理整改報告12-30
醫(yī)院收費整改報告01-07
醫(yī)院整改情況報告02-20