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      2. 基層醫(yī)院整改報(bào)告

        時(shí)間:2022-12-31 12:34:14 報(bào)告 我要投稿

        基層醫(yī)院整改報(bào)告(精選7篇)

          在當(dāng)下社會(huì),接觸并使用報(bào)告的人越來越多,不同種類的報(bào)告具有不同的用途。其實(shí)寫報(bào)告并沒有想象中那么難,以下是小編為大家整理的基層醫(yī)院整改報(bào)告(精選7篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

        基層醫(yī)院整改報(bào)告(精選7篇)

          基層醫(yī)院整改報(bào)告1

          為深入貫徹落實(shí)《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》,提高醫(yī)療質(zhì)量和整體素質(zhì),對(duì)我們醫(yī)院藥房的情況進(jìn)行了認(rèn)真、全面查,自查情況如下:

          一、藥房工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥事法律法規(guī),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,有專人負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量管理工作。

          二、制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃,業(yè)務(wù)人員定期進(jìn)行法律知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)人員的'綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

          三、購進(jìn)藥品時(shí)嚴(yán)格審核供貨單位,購進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì),確保從具有合法資格的經(jīng)營企業(yè)采購合格藥品。

          四、后期建立建全進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。主要內(nèi)容有:藥品通用名稱、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進(jìn)數(shù)量、購進(jìn)日期等。驗(yàn)收藥品做到要:帳、票、物相符。驗(yàn)收記錄按規(guī)定期限保存。

          五、驗(yàn)收需要保持特殊運(yùn)輸條件的藥品時(shí),同時(shí)檢查運(yùn)輸條件是否符合要求,并做好記錄,對(duì)不符合運(yùn)輸條件的藥品不予接收。

          六、藥房整潔有序,存放、陳列藥品有專用貨架和藥櫥,需冷藏、避光儲(chǔ)存的藥品在相應(yīng)條件下存放。有必要的防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設(shè)施,對(duì)所有設(shè)施設(shè)備、養(yǎng)護(hù)用儀器定期保養(yǎng),及時(shí)維修。

          七、定期對(duì)儲(chǔ)存和陳列藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查,每天觀察室內(nèi)溫濕度。陳列藥品根據(jù)劑型分開擺放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放。

          八、調(diào)劑室整潔,藥品與所用物品固定放置,工作人員嚴(yán)格按照調(diào)劑室操作規(guī)程執(zhí)行,調(diào)配時(shí)做到“四查十對(duì)”不合格處方拒絕發(fā)藥,質(zhì)量管理工作。

          基層醫(yī)院整改報(bào)告2

          我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于醫(yī)療安全隱患整改活動(dòng)的要求,認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神,根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來,現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下:

          一、存在的問題:

         。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

          1、門診科室存在的問題

          根據(jù)門急、診科室的管理要求,我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立,沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高,存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高,不能夠?qū)σ恍┏R娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用,對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密,科室人員之間協(xié)作不夠。

          醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范,要素不全,劑量用法不詳,抗生素應(yīng)用不規(guī)范,存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單,不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位,部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范,急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范,書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位,部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

          護(hù)理部存在的問題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的,自從住院部大樓投入使用以來,原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求,現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。

          護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定,實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作,未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系,各崗位職責(zé)不明確,工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全,沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的'資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求,未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn),病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。

          護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí),流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書,護(hù)理文書書寫不規(guī)范,書寫質(zhì)量不高。各種登記不全,如消毒記錄、留觀記錄,急危重病人的搶救記錄,交接班記錄等。

          無菌技術(shù)觀念不強(qiáng),操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范,一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差,存在交叉感染隱患,被套、床單陳舊,玻璃不干凈,清洗不及時(shí)。

          2、藥房工作中存在的問題

          藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位,帳務(wù)記錄不規(guī)范,管理有隱患。藥品管理工作不到位,過期失效蟲蛀藥品仍存在。

          醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠,處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán),時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng),時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。

         。ǘ┓⻊(wù)態(tài)度方面存在的問題

          門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好,患者時(shí)有反應(yīng),服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差,醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴},服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

          護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高,未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位,對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,服務(wù)態(tài)度差,患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠,三查七對(duì)制度執(zhí)行不到位,存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位,對(duì)患者的觀察不到位,護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

          服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好,未能建立起以病人為中心的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷,態(tài)度差,存在和病人吵架情況,患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。

         。ㄈ└刹柯毠すぷ髯黠L(fēng)、精神面貌方面存在的問題

          部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng),需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),改進(jìn)服務(wù)方式,改善醫(yī)患關(guān)系,使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差,工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

         。ㄋ模┉h(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

          長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況,通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況,桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

          二、整改措施

          1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行,達(dá)到整改方案的要求,為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作,以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。

          組長王剛?cè)尕?fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。

          成員利政府負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。

          汪小意負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)組及藥房進(jìn)行嚴(yán)格整改并上報(bào)院辦。

          張麗麗負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改。

          2、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,建章建制,狠抓落實(shí),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

          (1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作,建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度,醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表,即時(shí)提出整改措施,責(zé)任到人,限期進(jìn)行整改,并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。

         。2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求,建立健全各科室相關(guān)制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度,建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制,及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故,有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

         。3)建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度,建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度,將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo),分解到科室和各人,形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度,深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤。

          (4)加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

          醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的,所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提,為此,我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年計(jì)劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn),掌握臨床常見技能的操作,為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式,結(jié)合衛(wèi)生院績效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績效工資考核,真正體現(xiàn)公平競爭,多勞多的,少勞少得的績效考核制度。

          3、提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

          進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范,利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

          針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為,確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

          在服務(wù)態(tài)度整治中,要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴},抓典型、搞評(píng)議、重處理,狠剎不良風(fēng)氣,樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。

          在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn),從動(dòng)作、語言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競聘上崗的先決條件,嚴(yán)格考試考核,全面推廣普通話,在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展微笑服務(wù),四心(愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心)教育,把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容,學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全興全意為患者服務(wù),樹立白衣天史的形象。

          強(qiáng)化管理加強(qiáng)醫(yī)院管理,解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問題,使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí),改進(jìn)服務(wù)方式,改善醫(yī)患關(guān)系,使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。

          重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心,干工作丟三拉四,敷衍了事,背后搬弄是非,不利于同志之間團(tuán)結(jié),敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。

          加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng),進(jìn)一步強(qiáng)化各人與各人,科室與科室之間的協(xié)調(diào),加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié),樹立集體主義觀念,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念,增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識(shí),弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣,以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng),形成良好的醫(yī)療氛圍。

          5、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治,為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

          我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境,各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域,采取日清掃、周大掃、月評(píng)比并通報(bào)等檢查形式,對(duì)衛(wèi)生死角等存在的情況,利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理,使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。

          6、加強(qiáng)新農(nóng)合工作。

          按照新農(nóng)合方案修改后的運(yùn)行情況,完善新農(nóng)合運(yùn)行管理制度,加強(qiáng)住院人次監(jiān)管和費(fèi)用控制,確保資金安全運(yùn)行。擴(kuò)大新農(nóng)合受益面,提升新農(nóng)合對(duì)重大疾病的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作,做好費(fèi)用報(bào)曉公示工作,自覺接受群眾的監(jiān)督,讓群眾滿意。

          通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整改活動(dòng)的實(shí)施,我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生,嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗(yàn)收,樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。

          基層醫(yī)院整改報(bào)告3

          為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全,遵照鄭州市衛(wèi)生計(jì)委關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)河南省縣級(jí)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作方案的通知要求,現(xiàn)將我院感染管理工作總結(jié)匯報(bào)如下:

          一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo):

          醫(yī)院感染管理實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下,組建醫(yī)院感染管理委員會(huì),院感染管理小組,保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。

          二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí):

          制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度(如:醫(yī)院感染控制制度,消毒藥械的管理制度,消毒隔離制度,醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程,醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等),并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí),貫徹執(zhí)行,以提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。一年來,醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

          三、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的院感管理工作:

          醫(yī)院非常重視重點(diǎn)科室的`建設(shè),對(duì)重點(diǎn)科室請(qǐng)專家規(guī)劃設(shè)計(jì),如供應(yīng)室的建設(shè),做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”,

          高壓蒸汽滅菌時(shí),堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

          四、抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

          嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù),設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程,清潔消毒流程。治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒,病床采用濕式清掃,一床一套,床頭柜一桌一抹布一消毒,病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置,無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間,每日紫外線消毒空氣。

          五、有較完善的監(jiān)測制度:

          定期對(duì)各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對(duì)使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次,含氯消毒劑每天監(jiān)測。對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理,一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。

          六、一次性物品管理:

          醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施,并有記錄可查。

          七、醫(yī)療廢物管理:

          醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程,設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本,與處置單位人員交接、雙簽名制度。

          八、認(rèn)真開展自查自糾:

          通過自查我們還存在諸多問題

          1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

          2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差,消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

          3、抗菌素使用不夠規(guī)范。

          4、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

          針對(duì)醫(yī)院存在的問題,逐一分析并提出整改措施:

          1、健全完善制度,加強(qiáng)管理力度。

          2、明確職責(zé),責(zé)任到人。

          3、制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃,加強(qiáng)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)。

          4、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑,并使用符合要求的干手設(shè)施等。

          由于醫(yī)院條件有限,還存在很多不足,醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視下,我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),將會(huì)把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

          基層醫(yī)院整改報(bào)告4

          按照國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)評(píng)價(jià)方案的通知》(國衛(wèi)辦財(cái)務(wù)函〔20xx〕1004號(hào))、《xx省“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》(x衛(wèi)財(cái)審函〔20xx〕135號(hào))的通知要求,結(jié)合我區(qū)實(shí)際精心組織、嚴(yán)格落實(shí),督查各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真梳理分析問題,及時(shí)整改堵塞漏洞;強(qiáng)化價(jià)格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為;加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,夯實(shí)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ);推進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提質(zhì)增效;改革創(chuàng)新強(qiáng)化監(jiān)管,健全長效機(jī)制。現(xiàn)將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”工作自評(píng)報(bào)告如下:

          一、組織落實(shí)情況

         。ㄒ唬└叨戎匾,明確責(zé)任分工。

          我局高度重視“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”,將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事,列入重要議事日程,局班子會(huì)、局長辦公會(huì)多次進(jìn)行專題研究;成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的xx區(qū)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組,明確責(zé)任分工及管理要求,制定了“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”方案,確定了活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容、工作步驟及工作要求,并將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”納入目標(biāo)管理、年度評(píng)優(yōu),實(shí)現(xiàn)了“全局有人管,大事有人抓,工作有人做”。

         。ǘ┲苊懿渴,多種形式廣泛深入宣傳。

          我局通過召開動(dòng)員會(huì),下發(fā)文件等形式對(duì)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”的主要內(nèi)容和要求,我局在20xx年9月,將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”涉及的六個(gè)方面20項(xiàng)指標(biāo),要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”的主要內(nèi)容通過微信平臺(tái)、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。

          (三)強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理措施、健全長效機(jī)制。

          我局通過舉辦醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年培訓(xùn)會(huì),努力提高人員素質(zhì),提高經(jīng)濟(jì)管理知曉率。培訓(xùn)會(huì)要求在20xx年內(nèi),針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前存在的問題,各科室要進(jìn)行全面整改,強(qiáng)化財(cái)務(wù)、價(jià)格、成本、內(nèi)控等經(jīng)濟(jì)管理措施,夯實(shí)我院經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ),規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為,保障經(jīng)濟(jì)安全,推進(jìn)提升經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)行效益。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高了全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度、健全經(jīng)濟(jì)管理長效機(jī)制,減少問題再度發(fā)生等經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容的知曉率,為全區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)開展奠定了基礎(chǔ)。

          (四)強(qiáng)化督導(dǎo),推動(dòng)落實(shí)。

          我局組織督查組對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實(shí)地查看等方式,重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)中組織管理、問題整改、價(jià)格管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)財(cái)融合、健全長效機(jī)制等情況進(jìn)行綜合督查,并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的.問題進(jìn)行現(xiàn)場講評(píng),下達(dá)《督查意見書》,要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題,一邊推進(jìn)實(shí)施,一邊抓好整改。

         。ㄎ澹┙y(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲(chǔ)備落實(shí)常態(tài)化疫情防控。

          充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機(jī)制,確保疫情防控工作順利進(jìn)行。在新冠肺炎疫情防控中,我局是疫情防控指揮部辦公室,落實(shí)政策資金,明確保障醫(yī)用物資儲(chǔ)備全區(qū)疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障,明確并落實(shí)醫(yī)用物資儲(chǔ)備得等相關(guān)工作。

          二、工作開展情況

          (一)認(rèn)真梳理,及時(shí)堵塞漏洞。

          我局對(duì)督察工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理問題認(rèn)真梳理:一是對(duì)20xx年以來醫(yī)保方面檢查指出的問題逐條落實(shí)、整改,現(xiàn)已全部及時(shí)改正,檢查中未發(fā)現(xiàn)任何科室和個(gè)人私自亂收費(fèi)行為,不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度,并按照各項(xiàng)制度定期進(jìn)行檢查,并建立處罰制度,規(guī)范了價(jià)格管理等行為。嚴(yán)格執(zhí)行了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并公開收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn),提高收費(fèi)透明度。三是醫(yī)務(wù)人員未發(fā)現(xiàn)接受患者及其親友的紅包物品和宴請(qǐng)的行為。四是嚴(yán)格執(zhí)行了藥品集中招標(biāo)采購政策及藥品零差率的政策。同時(shí)建立健全內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的制度措施,補(bǔ)短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求,又滿足風(fēng)險(xiǎn)防控精準(zhǔn)化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控,建章立制,防患于未然。

          (二)強(qiáng)化價(jià)格管理,規(guī)范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為。

          一是強(qiáng)化價(jià)格管理,規(guī)范收費(fèi)管理,嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)等問題。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查制度,醫(yī)院價(jià)格管理負(fù)責(zé)人每月按照一定比例隨機(jī)抽取費(fèi)用清單,與門診和住院、出院病歷,藥品、耗材出入庫,檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單等數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向比對(duì),及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為。

          二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費(fèi)用清單(含電子清單),費(fèi)用清單包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價(jià)、計(jì)價(jià)單位、使用日期、數(shù)量、金額等,全方位接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)價(jià)格公示制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息,保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán),價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí),及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容。醫(yī)院公布價(jià)格咨詢、投訴電話,接待投訴人員全面、準(zhǔn)確記錄投訴內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實(shí)情況等。

          (三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,保障高效合理運(yùn)行。

          建立健全單位內(nèi)部預(yù)算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運(yùn)營、績效等制度體系,依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng),提高經(jīng)濟(jì)管理水平,發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理工作的服務(wù)、保障和管控作用,具體措施如下:

          1、加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算與管理,將成本意識(shí)貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實(shí)到一個(gè)崗位,切實(shí)提升精細(xì)化管理水平和資源使用效益,促進(jìn)醫(yī)院合理控制運(yùn)行成本。

          2、重點(diǎn)圍繞成本管理、運(yùn)營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié),堅(jiān)持補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)健全全成本核算體系、運(yùn)營管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績效管理目標(biāo)指標(biāo)導(dǎo)向等,推進(jìn)形成經(jīng)濟(jì)管理價(jià)值創(chuàng)造,提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的質(zhì)量效益。

          3、加強(qiáng)采購管理。健全政府采購管理制度,規(guī)范采購流程,形成依法合規(guī)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理制度,實(shí)現(xiàn)對(duì)政府采購活動(dòng)內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行的有效制約,確保政府采購工作依法依規(guī)規(guī)范運(yùn)行。

          4、加強(qiáng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金財(cái)務(wù)管理和預(yù)算績效管理。將截止目前,國家撥付的到位資金全部足額及時(shí)撥付到各位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

          (四)改革創(chuàng)新強(qiáng)化監(jiān)管,健全長效機(jī)制。

          1.深化醫(yī)改任務(wù),認(rèn)真落實(shí)深化醫(yī)改任務(wù)要求,采取務(wù)實(shí)有效管用的措施,切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益屬性。加快債務(wù)化解,減少增量、消化存量,厲行節(jié)約,牢固樹立“過緊日子”理念,全員參與,嚴(yán)控一般性支出成本,優(yōu)化支出結(jié)果,用年度結(jié)余資金逐步化解債務(wù)。

          2.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部管理長效機(jī)制建設(shè),及時(shí)申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并嚴(yán)格執(zhí)行;認(rèn)真落實(shí)支付方式改革任務(wù)要求,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。

          3.細(xì)化落實(shí)各類業(yè)務(wù)活動(dòng)中內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施,建立醫(yī)療、價(jià)格、財(cái)務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機(jī)制,定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。

          4.強(qiáng)化區(qū)政府審計(jì)監(jiān)督。發(fā)揮政府審計(jì)作用,建立健全調(diào)賬審計(jì)長效監(jiān)管機(jī)制。

          三、存在問題

          我區(qū)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)取得了一定成效,但仍存在著一些問題和不足:醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不到位,重視不夠,存在松懈思想;醫(yī)院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力;醫(yī)院各項(xiàng)工作制度特別是醫(yī)療安全各項(xiàng)核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實(shí);缺乏有效的評(píng)審和考核制度;管理干部隊(duì)伍不穩(wěn),缺乏必要的培訓(xùn);人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。

          四、下一步工作計(jì)劃

          今后,我局要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度,財(cái)經(jīng)紀(jì)律、并嚴(yán)格按照物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)理念,改善服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平,提高管理隊(duì)伍的管理能力和水平。切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),提高醫(yī)院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。

          要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念,端正辦院方向,從注重外延和硬件發(fā)展,轉(zhuǎn)向充實(shí)內(nèi)涵,加強(qiáng)醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來,用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化,要強(qiáng)化醫(yī)院院長的責(zé)任,提高院長的政治素質(zhì)和管理能力,使院長把主要精力放在加強(qiáng)和改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、維護(hù)公益性質(zhì)上來,減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù),同時(shí),加強(qiáng)和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部,為醫(yī)院管理工作提供強(qiáng)有力的支持。

          基層醫(yī)院整改報(bào)告5

          為了進(jìn)一步提高本單位的管理水平,保證人民群眾用上安全有效的藥品,根據(jù)縣藥監(jiān)局的文件要求,為了抓好藥房規(guī)范化管理的.工作,我們依照(藥品管理法實(shí)施條例)和(藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范)等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下:

          一、基本情況

          我院位于xx縣xx鄉(xiāng)xx村,是一家公辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),承擔(dān)著全鄉(xiāng)6000多人口的疾病防控,健康教育及基本醫(yī)療服務(wù),藥品使用范圍嚴(yán)格按照“基本藥物目錄”和“省補(bǔ)目錄”的相關(guān)規(guī)定和制度實(shí)施。我院自成立以來即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念,堅(jiān)持誠信為本,依法經(jīng)營優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的辦院原則,無藥品違法經(jīng)營行為,所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員一人主要從事藥品質(zhì)量管理,驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。藥房使用面積為40平方米布局合理,設(shè)備完善達(dá)到了藥品分類存儲(chǔ)的要求。成立了以院長為組長的規(guī)范化管理小組,制定了各種規(guī)章制度,不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高了藥房管理人員的素質(zhì)。堅(jiān)持依法經(jīng)營,加強(qiáng)內(nèi)部管理,建立了藥品管理的長效機(jī)制,確保了藥品質(zhì)量,為保證患者安全有效用藥做出了積極貢獻(xiàn)。

          二、主要實(shí)施過程和自查情況

          1、加強(qiáng)管理我院成立了以院長為組長的藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組,明確各人員的職責(zé),制定了規(guī)章制度,使我院的藥品質(zhì)量管理工作做到了有據(jù)可依,有章可循。

          2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高藥品從業(yè)人員的整體素質(zhì)。

          3、依據(jù)相關(guān)要求我院增加了藥品貨柜,冷藏柜等設(shè)施,藥房地面平整,門窗嚴(yán)密,陰涼通風(fēng),基本符合相關(guān)要求。

          4、嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān),認(rèn)真執(zhí)行網(wǎng)上招標(biāo)采購的相關(guān)規(guī)定,確保采購藥品的合法性,與供貨單位簽訂了質(zhì)量保證協(xié)議書,藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí),嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。附供貨企業(yè)詳細(xì)情況表:

          5、認(rèn)真抓好藥品的養(yǎng)護(hù)嚴(yán)格按藥品的理化性質(zhì)和存儲(chǔ)條件進(jìn)行存放,確保藥品質(zhì)量完好。

          6、特殊藥品嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定管理,嚴(yán)格核對(duì)資料后發(fā)放。

          7、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動(dòng),認(rèn)真核對(duì)處方和藥品的規(guī)格,有效期,服用方法,注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息確保藥品準(zhǔn)確付給,符合相關(guān)規(guī)定,建立完整的`購銷記錄。

          8、對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤檢測,一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)上報(bào)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)并及時(shí)追回藥品對(duì)患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

          三、一直以來在藥監(jiān)局的關(guān)懷指導(dǎo)下,經(jīng)過全體職工的共同努力完善了藥品質(zhì)量管理體系,加強(qiáng)了自身建設(shè),經(jīng)過自查認(rèn)為基本符合藥品主管部門的規(guī)定條件,但仍有不足之處,在以后的工作中盡量做到完美無缺,盡善盡美,為xx的父老鄉(xiāng)親用上安全藥,有效藥,放心藥而努力奮斗。

          基層醫(yī)院整改報(bào)告6

          為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:

          一、領(lǐng)導(dǎo)重視,嚴(yán)密組織

          我院召開了會(huì)議,對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,成立了由王斌任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的.自查自糾工作,取得了明顯效果。

          二、自查基本情況

         。ㄒ唬C(jī)構(gòu)自查情況:單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”,xx性質(zhì)為民營企業(yè),位于昆明市陽宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn);法人代表:高凱宏;主要負(fù)責(zé)人:xx。具有xx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號(hào):xx,有效期限至xx年xx月xx日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借,F(xiàn)有床位xx張,診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。

         。ǘ┤藛T自查情況:我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。

         。ㄈ┨岣叻⻊(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

         。ㄋ模┰簝(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由xx等組成,領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

         。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況:對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”xx,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

          (六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

          (七)疫情管理報(bào)告情況:我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范,疫情報(bào)告每月開展一次自查處理,無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

         。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r:經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

          三、存在不足

          一是由于經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,發(fā)展的后勁不足。

          二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,知識(shí)更新的周期長,一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

          四、今后努力方向

          我院一定以此次自查為契機(jī),在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

          基層醫(yī)院整改報(bào)告7

          為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障人民群眾就醫(yī)安全,按照市局要求,20xx年9月1號(hào)上午,我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)本院及轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行突擊檢查,現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下:

          一、存在的問題

          1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范,個(gè)別村衛(wèi)生室存在不及時(shí)記錄現(xiàn)象。

          2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。

          3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。

          4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全,處置流程不明確,操作性不強(qiáng)。

          5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。

          6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。

          7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化,存在嚴(yán)重安全隱患。

          8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化,木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多,存在安全隱患。

          9、部分口服用藥未及時(shí)書寫病歷,與病人溝通較少,病史采集不完整,對(duì)病人告知不到位。

          10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份,導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的`現(xiàn)象。

          二、整改措施

          1、加強(qiáng)醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識(shí)培訓(xùn),每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查,做到醫(yī)療文書書寫及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。

          2、對(duì)各村衛(wèi)生室人員加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范化普查。

          3、對(duì)村衛(wèi)生室人員集中進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學(xué)習(xí),并每季度進(jìn)行檢查。

          4、加強(qiáng)村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識(shí)培訓(xùn),對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。

          5、加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查,督促其規(guī)范用藥。

          6、組織村衛(wèi)生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習(xí),提高安全生產(chǎn)意識(shí),督促其對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。

          7、加強(qiáng)與病人的溝通,病史采集完整,必要情況做好與病人或家屬告知工作。

          8、醫(yī)保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作,務(wù)必每方必對(duì),每方必查。

          9、責(zé)令安全條件不足的村衛(wèi)生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造,以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。

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