醫(yī)院不合理收費行為自查自糾報告范文(精選16篇)
時間是悄無聲息的,轉眼間,歲月匆匆,一段時間的的工作告一段落了,回顧這段時間取得的成績和出現(xiàn)的問題,需要認真地為此寫一份自查報告。但是你知道怎樣才能寫的好嗎?以下是小編為大家收集的醫(yī)院不合理收費行為自查自糾報告范文,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院不合理收費行為自查自糾報告 1
為全面推進衛(wèi)生院內部價格管理工作,維護患者的合法權益,根據(jù)河北省衛(wèi)生計生委辦公室《關于切實加強醫(yī)療服務項目價格管理和醫(yī)藥收費工作的通知》及廊坊市衛(wèi)生計生委《關于切實加強醫(yī)療服務項目價格管理和醫(yī)藥收費工作的通知》精神,結合我院實際,開展了價格管理和收費工作自查自糾,現(xiàn)將工作開展情況總結如下:
一、建立健全組織領導
為加強我院藥品診療項目價格管理工作的領導,我院成立了藥品診療項目價格管理工作領導小組,并下設辦公室具體負責日常工作,確保我院內部價格管理工作能夠很好的落實。
二、規(guī)范醫(yī)療服務項目
目前我衛(wèi)生院醫(yī)療服務價格收費嚴格按照河北省醫(yī)院收費標準執(zhí)行,按規(guī)定的醫(yī)療服務項目名稱、內涵、價格規(guī)定收取費用,沒有發(fā)現(xiàn)少收費、多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為,也沒有出現(xiàn)只收費不服務或少提供服務等行為或現(xiàn)象。
三、規(guī)范醫(yī)藥價格公示。
我院按照規(guī)定將主要的醫(yī)療服務項目名稱、內容、價格,以及主要藥品的`名稱、規(guī)格、價格等通過門診大樓一樓候診廳的電子顯示屏滾動播放,方便群眾知曉各種情況。
四、嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售。
我院銷售的藥品嚴格按照河北省基本藥物目錄網(wǎng)上采購和零差率銷售,無價外加價等變相提高加價率行為。
五、我院不自制藥品、制劑,不設血制品醫(yī)療服務項目,不設行政事業(yè)性收費。
六、嚴格執(zhí)行費用清單制度
我院實行住院病人費用每日清單制度,按照統(tǒng)一的《住院病人費用明細清單格式》格式,每日向病人或家屬提供。
七、規(guī)范醫(yī)院內部價格管理。
我院制訂了收、退費管理制度、價格管理崗位責任制等內容價格管理工作制度,且建立病人投訴處理機制,分別在門診樓一樓候診廳和住院部一樓設立了投訴意見箱、意見簿和舉報電話,并每個星期查看投訴意見箱、意見簿內容,認真受理和接待群眾的來信來訪,做到件件有核實、有處理、有反饋,做到有拆必查,有責必究,發(fā)現(xiàn)問題能及時整改。
醫(yī)院不合理收費行為自查自糾報告 2
自接到開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格大檢查的通知后,我院領導高度重視,要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務收費項目逐項進行自查自糾,并進行深入的剖析,特別對于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問題進行了專項檢查,相關問題已經(jīng)得到了落實與解決。目前我院嚴格按照《自貢市醫(yī)療服務價格》(試行)收費標準執(zhí)行,沒有發(fā)現(xiàn)多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為。但為做到防微杜漸,我院采取了以下措施:
(一)嚴格執(zhí)行有關文件要求
組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務人員認真學習和掌握《自貢市醫(yī)療服務價格》(試行),所有收費標準一律按二乙以下下調20%的標準執(zhí)行;堅持一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理,醫(yī)療服務價格采用計算機統(tǒng)一劃價,各醫(yī)技、臨床科室不得劃價,杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
(二)成立了物價監(jiān)督領導小組
為更好地規(guī)范各項收費,醫(yī)院專職物價員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督、檢察;同時,為使小組成員了解和掌握有關物價、計量的法律、法規(guī)和規(guī)定,醫(yī)院還對小組成員進行了專門的培訓。
。ㄈ樵黾邮召M透明度
醫(yī)院在門診大廳制作了醫(yī)療服務價格公示欄,添置了價格流動顯示屏,接受患者監(jiān)督;醫(yī)用材料價格一律按規(guī)定程序上報物價部門批準后,按規(guī)定的加價率加價執(zhí)行;認真建立健全醫(yī)療費用“一日清單”制度,讓病人“看明白病,花明白錢”。
。ㄋ模┮(guī)范藥品購銷和使用工作
1.我院藥品采購完全在有相應資質的醫(yī)藥公司采購,并由投資人親自參與采購,控制了藥品購銷過程的不正當行為,真正做到所采購的'藥品貨真價實,完全杜絕了藥價虛高問題。
2.在藥品購銷過程中,嚴格按照四川省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價格標準執(zhí)行,并根據(jù)國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格。
3.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,結合我院抗菌藥物應用指南和管理辦法,堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度,每月將銷售量居前10位的抗菌藥物進行統(tǒng)計上報,對全院醫(yī)生開藥量進行排名;建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等,每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進行檢查,堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象,做到以制度管事、用制度管人,杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟負擔。
4. 嚴格管理特殊材料的上報和審批。對收費項目除外內容和說明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費,按規(guī)定程序上報審核后,于規(guī)定的加價率范圍內執(zhí)行,在未經(jīng)批準前一律不準自行收費。
5.逐步調整用藥結構,提高國產(chǎn)、有效、低價藥品的用藥比重,降低進口、高價藥品的用藥比重,以控制過高的藥品費用,減輕了患者的經(jīng)濟負擔。
(五)實行單病種最高限價,有效控制各類醫(yī)藥費用
醫(yī)院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領導小組,制定并印發(fā)了《單病種限價管理辦法》,組織相關科室根據(jù)本科室專業(yè)特點,確定了慢性扁桃體炎、骨性關節(jié)炎、膽囊結石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術能夠達到診斷明確、技術成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥(。┑某R姴、多發(fā)病實行最高限價管理,縮短了患者術前住院時間和平均住院時間,有效地降低了醫(yī)療成本,緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
。┘訌娦姓芾砗捅O(jiān)督。
建立健全投訴接待制度,設立舉報箱、意見簿和舉報電話,并把處理結果及時通知當事人;財務科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查,并和護理部一起每季度組織各病房護士長進行交叉檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決;同時醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務亂收費責任追究制度》(試行),對于亂收費的現(xiàn)象,醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關責任科室及人員的責任。
醫(yī)療收費工作關系到廣大群眾的切身利益,我們將進一步加強管理,建立長效工作機制,嚴格按照《自貢市醫(yī)療服務價格》(試行)規(guī)定的收費級別計費,有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務收費和藥品價格行為,增強價格收費自律意識,杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象,切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔,使醫(yī)療收費工作健康、有序、規(guī)范運行。
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根據(jù)《關于深入開展亂收費、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作的通知》(榕開馬紀〔20xx〕48號)文件要求,我局結合黨的群眾路線教育實踐活動,組織有關人員深入開展亂收費、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作,堅決糾正和查處發(fā)生在群眾身邊的不正之風,現(xiàn)將有關工作落實情況自查報告如下:
一. 領導重視,認真自查
局領導高度重視此次亂收費、亂罰款、亂攤派問題專項整治工作,對整治工作進行了認真部署并層層落實。經(jīng)過認真梳理,目前,我局共有行政審批項目42項,其中:行政許可34項,非行政許可1項,公共服務7項;行政確認9項,行政處罰項目516項,行政強制30項,行政征收4項,行政裁決1項,行政監(jiān)督檢查47項。20xx年7月以來,共行使行政收費項目8項共437次,行使行政處罰項目12項共77次,目前尚未發(fā)現(xiàn)超標準、超范圍、超期限收費罰款行為及違法規(guī)定強行向服務對象搞集資捐助、攤派費用等問題。
二.及時公開,強化督查
我局積極推進行政審批制度改革,按照“業(yè)務公開、過程受控、全程在案、永久追溯”的.要求,積極推動權力運行網(wǎng)上公開工作,并推行權力清單制度,依法公開權力運行流程。10月27日,我局將本次自查情況在局政務公開欄公開,接受群眾監(jiān)督。目前我局行政職權已在馬尾區(qū)政府網(wǎng)上向社會公開,并于近期將最新版的行政職權在網(wǎng)上公開。我局將根據(jù)榕馬開紀〔20xx〕48號文件精神繼續(xù)組織人員對亂收費、亂罰款、亂攤派問題進行跟蹤督查,確保發(fā)現(xiàn)一起、糾正一起。同時建立健全長效機制,確保專項整治工作責任不脫、力度不減,取得實效。
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作為新農(nóng)合的一名工作員工,就要切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)上級責任目標要求xx醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報告匯報,如下所示:
一、工作開展情況
1.堅持以病人為中心的服務準則,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2.參合農(nóng)民就診時確認身份后,認真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字,以防冒領資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品,藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進一步加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補償公示工作做好,并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進來,我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,未參加的應積極參與進來。
2、我院工作人員對新農(nóng)和政策了解不夠透徹,針對此項問題,我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓,已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來工作計劃
1.在以后工作中,嚴格按照有關文件要求審核報銷費用。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理人員和經(jīng)辦人員的.能力,管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4.加強新農(nóng)合補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作,為陜縣新農(nóng)合作出自己應盡的義務。
通過自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
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8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來,積極貫徹落實市政府關于推進政府信息公開的工作部署和要求,依照“嚴格依法、全面真實、及時便民”的原則,對醫(yī)院信息進行了及時、規(guī)范地公開,現(xiàn)將有關情況報告如下:
一、概述
。ㄒ唬┘訌娊M織領導。
成立了以院黨委書記王軍為組長的醫(yī)院信息公開工作領導小組,院黨委副書記、紀委書記龔希若任領導小組副組長,相關職能科室負責人為成員。領導小組下設辦公室,負責醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調聯(lián)系,并指定專人負責信息發(fā)布工作。同時,明確各科室負責人為第一責任人,建立了主要領導親自抓,分管領導重點抓,有關科室和人員具體抓的工作機制。
(二)編制《指南》《目錄》。
按照市政府有關規(guī)定,編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄,明確了公開信息的范圍和內容,并按照指南和目錄,對醫(yī)院信息進行了認真梳理和分類。本院主動向社會免費公開的`信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動態(tài)、人事信息、財經(jīng)信息、公共服務、其他需要公開的信息等8類。
。ㄈ┩晟乒ぷ髦贫取
為推進醫(yī)院信息公開工作深入開展,我院制定了各項相關工作制度,為建立長效工作機制奠定了基礎。一是嚴格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度,對應主動公開的信息,規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時限。在操作規(guī)程中,對信息公開的時限作出了具體規(guī)定。應主動公開的信息,動態(tài)類要求在10個工作日內公開,文件等常規(guī)類在5個工作日內公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員,按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息,確保公開信息格式的統(tǒng)一規(guī)范。四是細化工作職責。制定了責任追究、社會評議、考核方案,把職責細化到崗到人,建立了“科室負責人為第一責任人,分管領導分工負責,職能科室具體承辦,逐級審核把關,紀檢監(jiān)察督促檢查,干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責體系。
二、主動公開政府信息的情況
20xx年,我院以市政府信息公開網(wǎng)絡平臺為主,醫(yī)院網(wǎng)絡、院報及其他媒體為輔,累計在市政府信息公開網(wǎng)絡平臺主動公開政府信息245條。機構設置等概況信息39條,工作動態(tài)類信息72條,法規(guī)文件、建議提案類91條,人事變更、規(guī)劃計劃、工作統(tǒng)計等其他信息43條。
三、依申請公開政府信息情況
20xx年,我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請。
四、醫(yī)院信息公開的收費及減免情況
20xx年,我辦政府信息公開無收費情況。
五、因醫(yī)院信息公開申請行政復議、提起行政訴訟的情況
無因醫(yī)院信息公開被申請行政復議或被提起行政訴訟、行政申訴情況
六、存在的主要問題及下一步打算
我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效,但也還存在一些不足,需要在今后的工作中不斷完善,主要是內部協(xié)調需要進一步加強。相關科室審核報送業(yè)務過程中產(chǎn)生的文件、工作動態(tài)等醫(yī)院信息的時效性還需要進一步提高。針對這些情況,今后,我們依托門戶網(wǎng)站和其他媒體,擴大醫(yī)院信息公開工作的宣傳深度和廣度,探索完善醫(yī)院信息公開規(guī)范制度,加強督促檢查,強化公開意識,做到信息審核不放松,信息發(fā)布不斷檔。
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一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度
按照市、縣衛(wèi)生局的安排,我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室,由院長具體負責,辦公室由五名同志組成,職能明確,職責落實。隨著合作醫(yī)療業(yè)務的逐步擴大,我們將及時增加辦公室工作人員,以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務管理制度,診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關的財務人員進行了合作醫(yī)療有關政策規(guī)定的學習和宣傳,使有關人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關規(guī)定,能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構的檢查。
二、嚴格執(zhí)行入院、出院標準及有關規(guī)定
醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價病種目錄”印發(fā)至各臨床科室,要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標準收治病人。多年來,我們始終堅持首診醫(yī)師負責制,各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后,我們將嚴格按照規(guī)定,決不會將不符合住院條件的參保人收入住院,不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院,根據(jù)病情需要,病人確需轉診時,應按照相關條件,填寫轉診書,手續(xù)完備,嚴格控制轉診率。不斷提高醫(yī)療質量,努力確保出、入院診斷符合率在95以上,并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務設施的管理
嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規(guī)定。嚴格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策,確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥;對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時,在質量標準相同的情況下,選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征,決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符,決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規(guī)定和標準,并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用,避免不必要的特殊檢查,努力使大型儀器設備檢查陽性率達到一級甲等醫(yī)院的標準要求。
四、醫(yī)療費用與結算
嚴格執(zhí)行山東省物價部門頒布的'醫(yī)療服務項目收費標準,按標準收費,并按有關結算規(guī)定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符,保存原始單據(jù)以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費,并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表,并及時將出院病人的費用結算清單進行公示。
五、特殊疾病門診治療管理
對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內的特殊疾病病人,建立單獨的特殊疾病門診治療病歷,由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單,字跡清楚,易于辨認,以便復查和檢查。
六、不斷提高服務質量,確保優(yōu)質服務
成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后,我們將進一步改善服務態(tài)度,提高服務質量和技術水平,為參保人員提供物有所值的服務,確保讓病人滿意,同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益,我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室,不得縮短人均住院日,減少床日費用而克扣病人,導致醫(yī)療服務質量下降。不斷增強服務意識,提高服務質量,嚴格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動,避免嚴重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。
七、相關醫(yī)療文書管理規(guī)范
建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度,單獨管理以便查找,保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應按照衛(wèi)生部關于醫(yī)療文書書寫的有關規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理,以備查找、檢查。
總之,為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務,我院將按照《濟寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《梁山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》的有關規(guī)定,做好定點醫(yī)療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,真正做到“以病人為中心,以質量為核心”,圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務工作。
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xx醫(yī)院,在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導和支持下,本著“一切為了人民健康”的宗旨,認真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關政策法規(guī),嚴格履行醫(yī)務人員的職責,強化管理,改善服務,全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。
作為定點醫(yī)療機構的xx醫(yī)院,我們本著認真貫徹執(zhí)行國家的有關規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策,建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機制,使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化,規(guī)范化,F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下:
一、成立了xx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組:
組長:
副組長:
成員:
二、制定切實可行的醫(yī)保工作計劃
醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組,定期召開醫(yī)保工作會議,制定醫(yī)保工作計劃,對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查、考核,發(fā)現(xiàn)違紀、違規(guī)行為堅決予以查處。
三、開展職工培訓,大力宣傳醫(yī)保知識。
我們把醫(yī)護人員的整體素質作為適應工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎和前提,竭盡全力提升隊伍整體素質。強化了政策學習,充分利用每周一大時會和周五下午學習時間,組織廣大醫(yī)護人員認真學習了醫(yī)院保險相關政策法規(guī),提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性,為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業(yè)務作為履行職務的第一要職,深入開展醫(yī)療業(yè)務培訓,加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況,沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓,并編制了《醫(yī)保知識應知應會》手冊,人手一冊,人人基本做到會講解、會宣傳,針對學習情況,于3月18日和6月22日,對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試,全院平均得分達到90分以上,醫(yī)保領導小組成員還下連隊兩次,為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳,介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢,我院的醫(yī)療技術好、服務水平好,門檻費低,收費低等,使我院的病員量比去年有明顯增多,經(jīng)濟效益也有所增加,取得了很好的成績。
四、醫(yī)療管理方面:
1、醫(yī)保領導小組具體負責醫(yī)療管理工作,指定專人負責管理醫(yī)保工作,每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房,檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況,出院帶藥有無超量現(xiàn)象,檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理,費用是否超支等,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、制定了相應的醫(yī)?己霜剳娃k法,經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務收費情況,有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)一起查處一起,對舉報人給予一定的`獎勵。
3、嚴格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍,從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品,保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認真填寫,如實記錄,執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面:能及時完成病歷的書寫,按要求規(guī)范書寫,勤觀察病情,明確診斷,認真分析病情,針對病情合理檢查,合理用藥,無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫(yī)療工作進行考核,檢查病歷的合格率、處方合格率,針對出現(xiàn)的問題進行整改。
五、財務管理方面:
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定,我院職工參保人員住院押金為300元,居民參保人員住院押金400--500元,各種藥品、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取,沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院啟動了局域網(wǎng),能按規(guī)定給參保人提供一日清單,及時向病人公布醫(yī)療費用情況,醫(yī)護人員能及時回答病人的疑問,使病人心里有本明白賬。結算及時。
六、醫(yī)保管理方面:
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象,
2、門診無大處方現(xiàn)象,急病、慢病無超量,出院帶藥無超量現(xiàn)象,
3、年度內無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生,
4、無診斷升級,假冒病種套取單病種結算費用現(xiàn)象,
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象,
6、認真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續(xù)和程序,并按規(guī)定劃入醫(yī)保結算,
7、病人滿意度調查在95%.
七、存在的問題:
1、病歷中更改治療無理由,字跡不清。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內藥品備藥率(甲類藥品使用率)不夠。
醫(yī)院不合理收費行為自查自糾報告 8
我院嚴格執(zhí)行上級有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,在各級領導、各有關部門的指導和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況,維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神,我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查,對照年檢內容認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
首先,我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領導小組,全面加強對醫(yī)療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次,組織全體人員認真學習有關文件。并按照文件的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極整改,把醫(yī)療保險當作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,打造誠信醫(yī)保品牌,加強自律管理,樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位,我院健全各項醫(yī)保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,
同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關資料,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價,并提供費用明細清單,每日費用清單發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉給收費處,讓參保人明明白白消費。并反復向醫(yī)務人員強調落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時,嚴格執(zhí)行首診負責制,無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象,無分解住院治療行為,無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序,嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務與結算方面,認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行盛市物價部門的收費標準,無亂收費行為,沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
四、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。
二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的`正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定,并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距上級要求還有一定的差距,如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
(一)相關監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
。ǘ┯行┕ぷ魅藛T思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保政策的學習不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
。ㄈ┰诓∪司驮\的過程中,有些醫(yī)務人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導。并提出整改措施:
。ㄒ唬┘訌娽t(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學習,提高思想認識,杜絕麻痹思想。
。ǘ┞鋵嵷熑沃,明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
。ㄈ┘訌娽t(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,不斷提高患者滿意度,使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
。ㄋ模┐龠M和諧醫(yī)保關系,教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定。促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務。
(五)進一步規(guī)范醫(yī)療行為,以優(yōu)質一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)院不合理收費行為自查自糾報告 9
為落實龍醫(yī)保【20xx】第40號文件精神,《關于開展對醫(yī)保定點醫(yī)療機構基金使用情況調研的通知》的有關要求,我院立即組織相關人員嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,對醫(yī);鹗褂们闆r工作進行了自查自糾,認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、提高思想認識,嚴肅規(guī)范管理
為加強對醫(yī)療保險工作的領導,我院成立了以院分管院長為組長,相關科室負責人為成員的醫(yī)保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全院醫(yī)護人員認真學習有關文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。加強自律管理、自我管理。
嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行,合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,保證醫(yī)保基金的安全運行。
二、嚴格落實醫(yī)保管理制度,優(yōu)化醫(yī)保服務管理
為確保各項制度落實到位,建立健全了各項醫(yī)保管理制度,結合科室工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責。按規(guī)范管理存檔相關醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
開展優(yōu)質服務,設置就醫(yī)流程圖,方便參保人員就醫(yī)。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生;對就診人員進行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長效控費機制,完成各項控費指標
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī),做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準,嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標,實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況,查閱在院醫(yī)保病人的費用明細,發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通,并給予正確的指導。
加強控制不合理用藥情況,控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的`統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況,有針對性地采取措施,加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度,并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
我院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查,凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的,不得再進行同一性質的其它檢查項目;不是病情需要,同一檢查項目不得重復實施,要求大型儀器檢查陽性率達到70%以上。
加強了對醫(yī)務人員的“三基”訓練和考核,調整、充實了質控小組和醫(yī)療質量專家組的力量,要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī),堅持因病施治、合理治療,加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度,有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。
通過上述舉措,我院在業(yè)務量快速增長的同時,各項醫(yī)保控費指標保持在較低水平。根據(jù)統(tǒng)計匯總,今年1-3月份,醫(yī)院門診總人次3584人比去年同期增長1.42%;出院人次191人比去年同期下降4.5%;門診住院率4.96%同比去年下降0.3%;二次返院率6.81%同比去年下降0.19%;住院總費用108.83萬元同比去年下降10.98%,醫(yī);鹳M81.06萬元同比去年下降9.51%;藥品費用32.49萬元,同比去年下降14%,大型儀器檢查費用4.71萬元同比去年下降2.69%;平均每位出院患者醫(yī)藥費用5697.87元;較去年下降6.78%。
四、存在的問題
1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多,故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長,其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%;大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。
2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,醫(yī)療保險政策認識不足,對疾病診療不規(guī)范。
五、整改措施
1、組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件、知識的學習。
2、堅持合理檢查,合理診治、合理應用醫(yī)療器材,對患者的輔助檢查、診療,要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則,不得隨意擴大檢查項目,對患者應用有關醫(yī)療器材應本著質量可靠、實惠原則,堅決杜絕不合理應用。
通過對我院醫(yī)保工作的自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學、合理,今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,提高我院醫(yī)療質量和服務水平,使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
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根據(jù)xxx市衛(wèi)生局關于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠信單位”文件精神,我院在20xx年開展的創(chuàng)“誠信服務醫(yī)院”活動的基礎上,進一步推出了“以誠信診療,誠信用藥,誠信收費,誠信服務,廉潔行醫(yī)”為主要內容的誠信活動。制定了相應的工作責任制,開展創(chuàng)建和落實,定期開展醫(yī)療質量、病歷書寫、護理質量等的檢查與考核,現(xiàn)將開展活動情況簡要匯報如下:
一、精心組織,周密安排,細化措施,狠抓落實。領導重視,廣泛發(fā)動
20xx年我院專門成立了創(chuàng)誠信服務醫(yī)院活動領導小組,由黨委書記、院長負總責,其他領導和有關職能科室負責人具體抓,使創(chuàng)誠信服務的各項具體工作落到實處,活動初始,我們首先統(tǒng)一院級領導班子思想,擺正創(chuàng)誠信服務活動“務虛”與抓業(yè)務建設“務實”的辯證關系,在此基礎上,通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫(yī)德”的黨課,統(tǒng)一中層干部和黨員的認識,召開職工大會,宣傳貫徹活動內容。市衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開公民道德建設現(xiàn)場會,給我院職工很大的鼓舞,使全院職工形成共識,積極投入。
二、創(chuàng)“誠信醫(yī)院”活動自查整改主要內容
1、誠信診療:
尊重病人知情和隱私權,實事求是,能用普通檢查明確診斷的,不用特殊檢查,杜絕不必要的重復檢查;堅持合理檢查,因病施治、提高醫(yī)療質量。
2、誠信用藥:
因病診藥,不開大方,能用國產(chǎn)藥品的`不用進口藥;堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。
3、誠信收費:
常用藥品、治療項目收費價格實行公示,設置電子觸摸屏供患者查詢;向門診和住院病人提供詳細費用清單;嚴格執(zhí)行國家核定的價格標準,不得擅自提高收費標準;嚴禁擅自設立收費項目,杜絕亂收費。
4、誠信服務:
關愛、尊重病人,熱情服務,倡導以人為本的人情化服務,對病人一視同仁;推行首診負責,不推諉病人。
5、廉潔行醫(yī):
嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規(guī)定》,醫(yī)務人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”;嚴格執(zhí)行醫(yī)療設備、衛(wèi)生材料、藥品招標采購規(guī)定,禁止私拿、貪占“回扣”;杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等,不得接受醫(yī)藥代表的請吃、接待、旅游等。
三、建立和完善創(chuàng)“誠信醫(yī)院“制度、措施,強化、落實。
開展創(chuàng)“誠信醫(yī)院“活動以來,我院主要建立和完善了以下制度、措施:
1、設立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日,由院級領導在門診部接待群眾,聽取社會群眾對醫(yī)院的反映,幫助患者解決實際困難。
2、增設掛號收費窗口。隨著就診人數(shù)的增多,我院在門診、急診等處增加了多處收費點,努力減少患者就診排隊現(xiàn)象。
3、調整充實門診、急診、專病?崎T診力量,完善導醫(yī)臺服務,健全急救綠色通道。
4、在門診開通大型電子滾動屏,24小時不間斷公布醫(yī)療收費標準;門診實行收費公示制;病區(qū)實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”,努力做到明白收費,誠信收費。
5、針對醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際,醫(yī)院設立了陪護接送隊,開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務,方便患者就診治療。
6、改善基礎設施,為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來,醫(yī)院針對空間少,綠化面積不足,沒有停車場地的現(xiàn)狀,相方設法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內的舊房,改建為綠化用地和停車場,美化了醫(yī)院環(huán)境,方便了群眾就醫(yī)。同時對部分科室和病房安裝了空調,改善了就醫(yī)環(huán)境。
7、建立和完善行風監(jiān)督約束機制。
一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責任追究暫行規(guī)定》,做到有章可循,違章必究;
二是完善院內外監(jiān)督機制,各住院病區(qū)設意見箱、意見薄,監(jiān)察室負責患者投訴接待工作,定期收集、整理反饋意見,及時答復;每季對住院病人和門診病人進行問卷調查并作出評估;向社會各界聘請醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員,每半年召開一次監(jiān)督員座談會,聽取意見;
三是狠抓醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育,通過查評病歷和處方、集中技術操作培訓、學習醫(yī)療法規(guī)等形式,提高醫(yī)務人員的質量意識和安全意識,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;四是實行醫(yī)療服務主要信息公示制,對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平,出院者平均醫(yī)療費,醫(yī)院投訴數(shù)、表揚數(shù)等內容進行公示,讓群眾監(jiān)督,讓群眾明明白白看病,使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。
8、完善督查考核制度,強化落實。為了進一步推出了“誠信醫(yī)院”承諾自律制度,向全社會作出公開承諾。臨床醫(yī)技一線科室結合服務特點主動向患者推出便民措施。同時還出臺了“誠信醫(yī)院”工作責任制,把誠信服務、誠信執(zhí)業(yè)、誠信收費、醫(yī)療質量、誠信用藥、后勤服務、社會信用等各項具體“誠信服務”內容落實到每個部門和科室,設立督查小組,保證各項內容的落實。建立考核制度和誠信服務工作臺帳制度,各業(yè)務部門按月或季度開展醫(yī)療質量、病歷書寫、病歷質量、護理質量和科主任、護士長管理等考核評分。把考核評分結果與個人績效工資掛鉤,較好地促進了“誠信醫(yī)院”建設。
四、落實惠民政策,深化惠民措施,著力解決百姓看病貴
首先以政治的高度,深入貫徹落實“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。新農(nóng)合受到社會各界認可,醫(yī)院果斷地抓住這一難得的歷史機遇,把長期以來的“惠民”情結與政府的新政策融合在一起,圍繞“新農(nóng)合”政策在醫(yī)院的落實采取了五項舉措。
一是健全組織,建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作部;
二是對廣大農(nóng)民朋友從接診、掛號、檢查、住院、治療、出院等每個環(huán)節(jié)都制定了順暢的就醫(yī)通道,同等條件下,農(nóng)民患者在我院就醫(yī)享有優(yōu)先權和特惠權;
三是嚴控診療費用。在原來實施單病種費用總量控制的基礎上,又重新理順了20個在農(nóng)民中常見的、多發(fā)的病種實施限價治療,進一步拉低醫(yī)療價格,降幅高達25%。四是免費為來院診治的農(nóng)民患者建立健康檔案,以電話隨訪、定期下鄉(xiāng)義診、上門服務的等多種形式做到跟蹤治療。
我院雖然在自查整改階段取得了一定成績,但與人民群眾的要求相比還有一定距離,我們將繼續(xù)以醫(yī)院管理年的各項指標為依據(jù),認真對照自查自糾,持續(xù)質量改進,創(chuàng)新性的開展工作,不斷提高醫(yī)療質量,提高管理水平,更好地為人民群眾服務。
醫(yī)院不合理收費行為自查自糾報告 11
我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關于轉發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神,經(jīng)我院相關工作人員的努力,對于我院就診的參保人員進行全面梳理,未發(fā)現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況,在一定程度上維護了醫(yī);鸬腵安全運行,F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報:
一、醫(yī)療保險基礎管理:
1、我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組,具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查,如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關資料。
二、醫(yī)療保險服務管理:
1、提昌優(yōu)質服務,方便參保人員就醫(yī)。
2、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費明碼標價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。
3、對就診人員進行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。
4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質量問題。
三、醫(yī)療保險業(yè)務管理:
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
四、醫(yī)療保險信息管理:
1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要,在日常系統(tǒng)維護方面也較完善,并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保系統(tǒng)的正常運行。
2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,醫(yī)保政策學習積極。
3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
五、醫(yī)療保險費用控制:
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、嚴格掌握入、出院標準,未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。
六、醫(yī)療保險政策宣傳:
1、定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育,如設置宣傳欄,發(fā)放宣傳資料等。
經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學、合理,使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質得到提高,加強了責任心,嚴防了醫(yī)保資金不良流失,在社保局的支持和指導下,把我院的醫(yī)療工作做得更好。
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一、前言
本報告旨在詳細闡述我單位近期自查發(fā)現(xiàn)的私自收費問題,針對該問題進行深入剖析,并提出具體的整改措施與實施計劃。我們對此問題高度重視,堅決貫徹國家醫(yī)療行業(yè)相關法律法規(guī),堅守公立醫(yī)療機構的公益屬性,確保醫(yī)療服務收費公開透明、合規(guī)合理。
二、問題概述
在近期的內部審計與患者反饋中,我們發(fā)現(xiàn)存在部分科室或個別工作人員私自向患者收取未經(jīng)物價部門審批、未納入醫(yī)院公示收費目錄的費用現(xiàn)象。具體表現(xiàn)為:
未經(jīng)審批新增服務項目收費:個別科室在提供新型診療服務或特需服務時,未按照規(guī)定程序報批并納入收費目錄,擅自向患者收取費用。
私自提高收費標準:在已批準的收費項目中,有個別科室或個人擅自提高收費標準,超出公示價格收取費用。
巧立名目額外收費:以材料費、耗材費、特殊護理費等名義,對已包含在住院費、手術費等項目中的費用進行重復計收。
違規(guī)收取“紅包”:個別醫(yī)務人員違反職業(yè)道德,私下接受患者或家屬給予的.現(xiàn)金、禮品等,作為提供醫(yī)療服務的附加條件。
以上行為嚴重違反了《醫(yī)療機構管理條例》、《價格法》等相關法規(guī),損害了患者的合法權益,影響了醫(yī)院的社會形象和公信力。
三、原因分析
法規(guī)意識淡。翰糠止ぷ魅藛T對醫(yī)療收費政策理解不深,對私自收費的違法性質認識不足。
監(jiān)管機制不健全:醫(yī)院在收費管理、內部審計、患者投訴處理等方面存在制度漏洞,未能及時發(fā)現(xiàn)并制止私自收費行為。
績效考核導向偏差:個別科室過于追求經(jīng)濟效益,忽視了醫(yī)療服務的公益屬性,導致出現(xiàn)私自收費以增加收入的現(xiàn)象。
四、整改措施
針對上述問題,醫(yī)院決定采取以下措施進行全面整改:
加強法規(guī)教育:組織全院職工開展醫(yī)療收費法規(guī)專題培訓,強化法規(guī)意識,明確私自收費的嚴重后果,確保每一位工作人員知法、懂法、守法。
完善收費管理體系:修訂完善醫(yī)院收費管理制度,明確收費項目申報、審批、公示流程,確保所有收費項目合法合規(guī)。嚴格執(zhí)行物價部門審批的收費標準,嚴禁私自調價。
強化內部監(jiān)管:建立健全內部審計機制,定期開展收費專項審計,及時發(fā)現(xiàn)并糾正私自收費行為。暢通患者投訴渠道,對患者反映的收費問題及時調查處理,嚴肅追責。
調整績效考核體系:重新審視并調整科室及個人績效考核指標,弱化經(jīng)濟指標權重,強化醫(yī)療服務質量、患者滿意度等非經(jīng)濟指標,引導各科室及工作人員回歸醫(yī)療服務本質。
嚴厲懲處違規(guī)行為:對私自收費行為零容忍,一經(jīng)查實,嚴格按照相關法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度進行處理,涉及違法的,依法移送司法機關。
五、整改實施計劃
立即啟動法規(guī)教育培訓:于本月內完成全院職工收費法規(guī)培訓。
一個月內完成收費管理制度修訂:成立專項工作組,限期完成收費管理制度修訂,并全院公示。
每季度開展一次收費專項審計:從下一季度起,每季度末由審計部門對全院收費情況進行全面審計,并公布審計結果。
半年內調整績效考核體系:人力資源部門牽頭,廣泛征求各方意見,半年內完成績效考核體系的調整工作。
持續(xù)嚴查私自收費行為:即日起,對私自收費行為實行常態(tài)化查處,發(fā)現(xiàn)一起,處理一起,公開通報,形成震懾。
六、結語
我院將以此次整改為契機,深刻反思,舉一反三,堅決杜絕私自收費現(xiàn)象,切實維護患者權益,提升醫(yī)療服務質量和公眾滿意度,努力打造公平、公正、公開的就醫(yī)環(huán)境,為人民群眾提供更加優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療服務。
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一、引言
近期,我院在自查和接受上級部門檢查的過程中,發(fā)現(xiàn)存在私自收費的現(xiàn)象。為了規(guī)范醫(yī)療服務行為,維護患者權益,我院高度重視,立即展開整改工作。
二、整改內容
1、嚴格規(guī)范醫(yī)療服務項目收費
我院對醫(yī)療服務項目收費進行了全面梳理,嚴格按照國家和地方物價部門的規(guī)定執(zhí)行。對于私自設立的`收費項目、超標準收費、分解收費等違規(guī)行為,我們進行了徹底清理和糾正。同時,加強了對收費人員的培訓,確保他們熟悉和掌握各項收費標準和規(guī)定。
2、加強醫(yī)藥價格公示
為了方便患者了解醫(yī)療服務項目和藥品價格,我院在門診大廳、住院部等顯著位置設立了價格公示欄和電子顯示屏,滾動播放醫(yī)療服務項目名稱、價格以及主要藥品的名稱、規(guī)格、價格等信息。同時,我們還開通了電話查詢和網(wǎng)上查詢服務,方便患者隨時查詢。
3、嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售
我院對藥品采購、銷售等環(huán)節(jié)進行了嚴格把關,確保藥品采購渠道正規(guī)、價格合理。同時,嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售政策,對于違反規(guī)定的行為進行嚴肅處理。
三、加強監(jiān)管和內部管理
1、建立和完善醫(yī)療收費監(jiān)管機制
我院成立了專門的`醫(yī)療收費監(jiān)管機構,負責對醫(yī)院收費行為進行日常監(jiān)管和定期檢查。對于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費行為,我們將進行嚴肅處理,并追究相關責任人的責任。
2、加強醫(yī)院內部管理
我院加強了對醫(yī)務人員的培訓和管理,提高他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務質量。同時,建立健全了內部管理制度,對醫(yī)院內部的收費環(huán)節(jié)進行嚴格控制,確保各項收費行為符合規(guī)定。
四、整改成效
經(jīng)過一段時間的整改工作,我院私自收費現(xiàn)象得到了有效遏制。醫(yī)療服務項目收費更加規(guī)范、透明,患者滿意度得到了提升。同時,我們也加強了與患者的溝通,積極回應患者關切,增強了患者對醫(yī)院的信任和支持。
五、總結與展望
雖然我院在私自收費整改方面取得了一定成效,但我們深知整改工作任重道遠。我們將繼續(xù)加強內部管理,完善收費制度,強化監(jiān)管力度,確保醫(yī)療服務行為規(guī)范有序。同時,我們也將加強與患者和社會的溝通,積極聽取意見和建議,不斷改進和提升醫(yī)療服務質量。
我們相信,在全體員工的共同努力下,我院一定能夠成為一個患者信賴、社會認可的優(yōu)秀醫(yī)療機構。
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一、前言
本報告旨在詳細闡述我單位近期針對醫(yī)院私自收費問題所進行的自查自糾、整改落實情況。我們深知,醫(yī)院作為社會公共服務機構,其收費行為應嚴格遵守國家相關法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范,做到公開透明、合理合規(guī)。近期,我院在內部審計中發(fā)現(xiàn)存在私自收費現(xiàn)象,對此我們高度重視,立即啟動專項整改工作。
二、問題梳理與原因分析
問題梳理:自查過程中,發(fā)現(xiàn)部分科室存在未經(jīng)物價部門審批的自立項目收費、超出標準收費、未按規(guī)定公示收費標準等私自收費行為。
原因分析:
制度不健全:個別科室對收費政策理解不到位,缺乏有效的.內部監(jiān)管機制,導致私自收費行為的發(fā)生。
人員意識淡薄:部分醫(yī)護人員對醫(yī)德醫(yī)風建設重視不夠,對患者權益保護意識薄弱,存在私自收費以謀取個人利益的現(xiàn)象。
信息公示不充分:醫(yī)院在收費信息公開、公示方面存在不足,導致患者對收費標準不了解,無法有效監(jiān)督。
三、整改措施與執(zhí)行情況
針對上述問題,我院迅速采取了一系列整改措施,并已取得明顯成效:
完善制度建設:修訂《醫(yī)院收費管理制度》,明確各類醫(yī)療服務項目收費標準的制定、調整、公示流程,嚴格執(zhí)行物價部門審批程序。同時,強化內部審計和財務監(jiān)管,定期對各科室收費情況進行檢查。
加強教育培訓:組織全院醫(yī)護人員開展醫(yī)德醫(yī)風與法律法規(guī)培訓,強調私自收費的嚴重性及其對醫(yī)院形象和患者權益的損害,提升全員遵紀守法意識。
優(yōu)化信息公開:在門診大廳、住院部、官方網(wǎng)站等顯著位置公示各類醫(yī)療服務項目、藥品價格以及醫(yī)保報銷政策等信息,確保患者知情權。同時,開通價格咨詢熱線,隨時解答患者關于收費的疑問。
嚴肅追責處理:對自查中發(fā)現(xiàn)的私自收費行為,嚴格按照相關規(guī)定對涉事人員進行問責,追繳違規(guī)所得,情節(jié)嚴重的予以紀律處分或解聘,并通報全院以示警戒。
四、整改效果與長效機制構建
通過以上整改,私自收費現(xiàn)象得到有效遏制,醫(yī)院收費管理秩序顯著改善,患者滿意度有所提升。為鞏固整改成果,防止問題反彈,我們將著力構建以下長效機制:
持續(xù)強化監(jiān)管:將收費管理納入醫(yī)院日常質量控制體系,定期進行專項檢查,確保收費行為始終處于有效監(jiān)管之下。
深化教育培訓:將醫(yī)德醫(yī)風教育、法律法規(guī)培訓常態(tài)化,通過案例警示、專題講座等形式,不斷提升醫(yī)護人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和法制觀念。
暢通投訴渠道:進一步完善患者投訴處理機制,鼓勵患者和社會公眾對私自收費等違規(guī)行為進行舉報,對有效線索及時查處并反饋結果。
推進信息化建設:利用信息技術手段,實現(xiàn)醫(yī)療費用明細實時查詢,增強收費透明度,方便患者監(jiān)督。
總結,我院對私自收費問題高度重視,已采取有力措施進行全面整改,并取得初步成效。未來,我們將持續(xù)深化整改成果,建立健全長效管理機制,確保收費行為合法合規(guī),切實維護患者合法權益,提升醫(yī)院服務質量和社會公信力。
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一、前言
為積極響應國家醫(yī)療行業(yè)規(guī)范管理要求,嚴格遵循《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療服務價格管理辦法》等相關法律法規(guī),針對近期出現(xiàn)的醫(yī)院私自收費問題,我院高度重視,迅速組織專項整改小組,對全院收費管理環(huán)節(jié)進行全面自查、梳理、整改,F(xiàn)將整改工作進展及結果報告如下:
二、自查情況
問題梳理:通過深入科室、財務部門、信息中心等關鍵環(huán)節(jié)進行實地調查,發(fā)現(xiàn)私自收費問題主要集中在以下方面:
部分科室存在未經(jīng)物價部門審批,擅自增設或提高醫(yī)療服務項目收費的現(xiàn)象;
部分醫(yī)護人員對收費項目、標準理解不準確,導致在實際操作中出現(xiàn)誤收、多收現(xiàn)象;
系統(tǒng)計費環(huán)節(jié)存在漏洞,部分藥品、耗材未按實際使用量精確計費,導致費用偏差;
個別情況下,患者知情同意程序執(zhí)行不嚴,對自費項目未充分告知,引發(fā)患者誤解。
原因分析:私自收費問題的產(chǎn)生,既有制度執(zhí)行不力、監(jiān)管不到位的原因,也反映出醫(yī)務人員法制觀念淡薄、服務意識欠缺的問題。同時,信息系統(tǒng)更新滯后、計費規(guī)則復雜等因素也一定程度上加劇了私自收費現(xiàn)象的發(fā)生。
三、整改措施及成效
強化法規(guī)學習與培訓:組織全院職工深入學習醫(yī)療收費相關法律法規(guī),開展專題培訓,明確私自收費的嚴重性及法律責任,提升全體人員的法制觀念和服務意識。
完善收費管理制度:修訂完善《醫(yī)院收費管理制度》,明確各科室、各部門職責,嚴格執(zhí)行物價部門審批的收費標準,嚴禁私自增設或提高收費項目。建立嚴格的收費項目變更審批流程,確保所有收費行為合法合規(guī)。
優(yōu)化計費系統(tǒng):升級醫(yī)院信息系統(tǒng),修復計費漏洞,確保藥品、耗材等按實際使用量精確計費。加強系統(tǒng)數(shù)據(jù)的.實時監(jiān)控與異常預警,及時發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤收費行為。
強化患者知情同意:嚴格執(zhí)行患者知情同意制度,對于自費項目、特需服務等非醫(yī)保報銷項目,必須提前告知患者并取得其書面同意,保障患者的合法權益。
強化內部審計與外部監(jiān)督:成立由財務、紀檢、審計等部門組成的聯(lián)合檢查組,定期對全院收費情況進行全面審計,發(fā)現(xiàn)問題立即整改。同時,主動接受社會公眾、媒體及上級主管部門的監(jiān)督,設立投訴舉報渠道,對私自收費行為零容忍。
四、下一步工作計劃
持續(xù)深化整改:對已發(fā)現(xiàn)的問題進行跟蹤復查,確保整改到位,防止問題反彈。對尚未發(fā)現(xiàn)的潛在問題,將持續(xù)加大自查力度,做到早發(fā)現(xiàn)、早糾正。
構建長效機制:以此次整改為契機,建立健全醫(yī)療收費監(jiān)管長效機制,將收費管理納入醫(yī)院績效考核體系,形成“不敢私自收費、不能私自收費、不想私自收費”的良好氛圍。
提升服務質量:堅持以患者為中心,不斷提升醫(yī)療服務水平,通過公開透明的收費公示、合理規(guī)范的診療行為、溫馨周到的服務態(tài)度,贏得患者的信任與滿意。
總結,我院將以此次私自收費整改為契機,深刻反思、積極整改,堅決杜絕類似問題再次發(fā)生,切實維護患者的合法權益,提升醫(yī)院的社會公信力,為構建和諧醫(yī)患關系、推動醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展貢獻力量。
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一、引言
近期,我院在醫(yī)療服務收費方面存在私自收費的問題,引起了社會的廣泛關注。為了維護患者的合法權益,保障醫(yī)療服務的公平性和透明度,我院立即組織相關部門進行了自查和整改,F(xiàn)將整改情況報告如下。
二、私自收費問題的產(chǎn)生原因
經(jīng)過深入調查,我們發(fā)現(xiàn)私自收費問題的產(chǎn)生原因主要有以下幾點:
部分醫(yī)務人員法律意識淡薄,對醫(yī)療收費規(guī)定不熟悉,導致在收費過程中存在違規(guī)行為。
醫(yī)院內部管理制度不完善,對收費環(huán)節(jié)缺乏有效的監(jiān)督和約束機制。
醫(yī)療服務價格公示不到位,患者對收費項目和標準缺乏了解,難以監(jiān)督。
三、整改措施
針對私自收費問題,我院制定了以下整改措施:
加強醫(yī)務人員法律意識和業(yè)務培訓。組織全體醫(yī)務人員學習相關法律法規(guī)和醫(yī)療收費規(guī)定,增強法律意識和規(guī)范意識。同時,加強業(yè)務培訓,提高醫(yī)務人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務水平。
完善醫(yī)院內部管理制度。建立健全收費管理制度,明確各項收費項目的標準和流程。加強對收費環(huán)節(jié)的監(jiān)督和約束,確保收費行為的合規(guī)性。
規(guī)范醫(yī)療服務價格公示。按照規(guī)定將醫(yī)療服務項目名稱、內涵、價格等信息進行公示,方便患者了解并監(jiān)督收費情況。同時,建立電子查詢系統(tǒng),方便患者隨時查詢自己的費用明細。
嚴格執(zhí)行費用清單制度。每日向患者或家屬提供住院病人費用明細清單,確;颊邔ψ约旱馁M用情況有清晰的了解。
加強患者知情權保護。在患者入院時,詳細告知患者及其家屬各項收費項目和標準,確保患者在接受醫(yī)療服務過程中享有充分的知情權。
四、整改成效
經(jīng)過一段時間的整改工作,我院私自收費問題得到了有效遏制,醫(yī)療服務收費行為更加規(guī)范、透明;颊邔︶t(yī)院的信任度得到了提升,醫(yī)療服務質量也得到了進一步提高。
五、結語
醫(yī)院私自收費問題嚴重損害了患者的`權益和醫(yī)院的形象。我院將以此次整改為契機,進一步加強內部管理,完善收費制度,提高服務質量,為患者提供更加優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。同時,也歡迎社會各界對我院的醫(yī)療服務工作進行監(jiān)督,共同促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
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