過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告（精選16篇）
時(shí)間過(guò)得真快啊，工作已經(jīng)告一段落了，在工作開(kāi)展的過(guò)程中，我們看到了好的，也看了到需要改進(jìn)的地方，非常值得我們做好總結(jié)和完成自查報(bào)告。相信大家又在為寫自查報(bào)告犯愁了吧！下面是小編為大家整理的過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告，希望對(duì)大家有所幫助。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 1
一、工作開(kāi)展情況
1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開(kāi)大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問(wèn)題
有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái)。
部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作。需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉。及時(shí)錄入不夠完善。
三、未來(lái)工作計(jì)劃
1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。
2、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。
3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺(tái)賬等資料的填寫等工作。
通過(guò)自查自糾的.工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 2
一、基本情況
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的順利進(jìn)行，成立了以院長(zhǎng)鄭柏雄為組長(zhǎng)，（分管專項(xiàng)整治工作）、楊兵為副組長(zhǎng)，相關(guān)科部主任為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。4月11日組織召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì)，使全院職工認(rèn)識(shí)到開(kāi)展此項(xiàng)工作的重要性，從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
�。ǘ┘訌�(qiáng)宣傳教育、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開(kāi)展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開(kāi)向社會(huì)服務(wù)書，堅(jiān)決不過(guò)度醫(yī)療，不過(guò)度檢查和亂收費(fèi)等情況發(fā)生。設(shè)立專項(xiàng)整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見(jiàn)表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的'責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
二、檢查情況
全院8個(gè)科室共計(jì)20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計(jì)了檢查項(xiàng)目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、用高價(jià)藥、濫用抗生素、延長(zhǎng)療程或住院時(shí)間等違規(guī)情況。針對(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購(gòu)，全面進(jìn)行了清理核查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
三、整改措施
針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強(qiáng)干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。
�。ǘ┘訌�(qiáng)制度建設(shè)、建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)于不合格處方，及時(shí)提出指導(dǎo)意見(jiàn)及改正措施。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
（四）堅(jiān)持嚴(yán)格國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 3
一、健全組織，完善制度。
成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組，由站長(zhǎng)孫福廣任組長(zhǎng)，成員由護(hù)士組成，明確了職責(zé)任務(wù)，制定了醫(yī)療廢物制度。
二、分類收集管理。
1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
2、將醫(yī)療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的銳氣容器中，使用過(guò)得一次性物品不得重復(fù)使用。
三、加強(qiáng)對(duì)一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理。
一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)，并做好登記工作，使用過(guò)的一次性使用醫(yī)療用品如：一次性注射器、輸液器等物品必須就地進(jìn)行消毒、毀形，放入帶標(biāo)有《醫(yī)療廢物》專用收集袋中，2天內(nèi)由威海市環(huán)�？萍挤⻊�(wù)有限公司收集處置。
四、加強(qiáng)資料登記及管理。
相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表，登記核對(duì)來(lái)源、種類、或數(shù)量，以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料保存齊全。
五、歸納總結(jié)。
通過(guò)這次對(duì)我站的.醫(yī)療廢物管理工作的自檢自查，逐步規(guī)范了醫(yī)療操作行為，在今后我站要加強(qiáng)檢查力度。我們將在以后的工作中逐步規(guī)范操作，徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)而造成的`對(duì)廣大人民身心健康的損害。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 4
一、健全組織、完善制度：
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運(yùn)送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個(gè)人防護(hù)制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責(zé)。設(shè)立“醫(yī)療廢物分類表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊(cè)”、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移多聯(lián)單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運(yùn)行。
二、分類收集管理：
分類收集規(guī)范，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。醫(yī)療廢物達(dá)到3/4滿時(shí)，做到有效封口，貼上標(biāo)簽。病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封、貼上標(biāo)簽。
三、收集轉(zhuǎn)運(yùn)及專業(yè)人員管理：
運(yùn)送醫(yī)療廢物專職人員在運(yùn)送時(shí)，必須穿戴防護(hù)服、口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋等，做到持證上崗，定期體檢運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴�。收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢棄物時(shí)，必須按照指定的`路線轉(zhuǎn)運(yùn)，使用指定電梯，禁載人和運(yùn)送醫(yī)療廢物同時(shí)進(jìn)行，電梯運(yùn)送醫(yī)療廢棄物后要立即進(jìn)行消毒處理。運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。運(yùn)送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。嚴(yán)防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
四、暫存設(shè)施及醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地：
暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動(dòng)區(qū)；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點(diǎn)消毒管理：醫(yī)院暫存點(diǎn)的警示標(biāo)識(shí)清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時(shí)。配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，定期消毒，嚴(yán)格做好安全防護(hù)工作，采用有效氯消毒劑進(jìn)行浸泡或噴霧消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)有專人管理，有“警示”標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的科室，對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行登記，登記資料保存3年。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)的《應(yīng)急預(yù)案》對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴(yán)防發(fā)生二次污染，確保安全。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 5
一、加強(qiáng)管理，健全組織，完善制度
重新成立醫(yī)療廢物管理小組（紅頭文件），明確職責(zé)任務(wù)，制定了醫(yī)療廢物管理制度，各種相關(guān)制度及突發(fā)事故應(yīng)急處理事故等，建立醫(yī)療廢物集中安全處置統(tǒng)一工作流程，保障醫(yī)療廢物安全處置的正常運(yùn)行。
二、分類收集管理
監(jiān)督全院各科室嚴(yán)格按照“醫(yī)療廢物分類目錄”將本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集好，分別置于帶有“警示”標(biāo)識(shí)的包裝袋和容器內(nèi)，醫(yī)療廢物袋達(dá)三分之二滿，做有效封口，保證緊實(shí)嚴(yán)密。損傷性廢物放入專用利器盒內(nèi)，不得重復(fù)使用利器盒。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的.醫(yī)療廢物及生活垃圾均用雙層專用包裝袋，并及時(shí)密封，按醫(yī)療廢物處置。
三、轉(zhuǎn)運(yùn)管理
要求專職運(yùn)送人員每天按規(guī)定的時(shí)間，路線將各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍嫣帲\(yùn)送時(shí)穿戴防護(hù)服，防護(hù)帽，口罩，工業(yè)圍裙，工業(yè)用靴，用后可棄橡膠手套等防護(hù)用品，定期體檢，運(yùn)送前檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)，封口，防止途中遺撒泄露。運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具清潔消毒。運(yùn)送收集儲(chǔ)存等過(guò)程中，工作人員嚴(yán)防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷時(shí)及時(shí)報(bào)告院感科，立即按職業(yè)暴露處理并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。
四、暫存設(shè)施及管理
積極對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行整改，清楚暫存點(diǎn)附近雜物，本院醫(yī)療廢物暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離醫(yī)療，食品加工，人員活動(dòng)區(qū)，有防滲漏，防鼠，防蚊蠅，防盜等措施，封閉嚴(yán)密，有“禁止吸煙飲食”，“閑人免進(jìn)”及專用醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，設(shè)有工作人員辦公室及沖洗消毒設(shè)施，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)存放不超過(guò)二天，運(yùn)送人員每天用84消毒劑對(duì)運(yùn)送工具及暫存處進(jìn)行浸泡清洗和噴霧消毒。
五、登記
本院各科室及暫存處均建立有醫(yī)療廢物回收登記本，醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和運(yùn)送人員每天交接后，雙方對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源，種類，重量，時(shí)間，經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行詳實(shí)登記，資料保存三年，暫存處與開(kāi)封醫(yī)療廢物處置中心交接時(shí)，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單各項(xiàng)內(nèi)容，一式兩份，記錄保存五年。醫(yī)療廢物嚴(yán)禁自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓買賣事件發(fā)生，醫(yī)療廢物管理組每月定時(shí)督查。
六、應(yīng)急預(yù)案
建立了醫(yī)療廢物突發(fā)事故，應(yīng)急處置預(yù)案，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生泄露擴(kuò)散時(shí)及時(shí)采取緊急處理措施，對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒，嚴(yán)防二次污染，確保安全。
七、培訓(xùn)
控感科定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員及后勤人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，特別對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律，專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)，提高大家對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處置重要性和必要性的認(rèn)識(shí)。
進(jìn)一步加大醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，將醫(yī)療廢物管理提升到日常監(jiān)管的重要位置，切實(shí)落實(shí)醫(yī)療廢物各項(xiàng)管理職責(zé)，使我院的醫(yī)療廢物管理工作真正做到規(guī)范化、制度化、長(zhǎng)久化。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 6
一、整治自查工作目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到進(jìn)一步改善；規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)療安全；努力營(yíng)造健康有序的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、自查工作重點(diǎn)
1、堅(jiān)決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，禁止無(wú)證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為。
2、查處中心內(nèi)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。
3、查處中心內(nèi)有無(wú)發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定的.行為。
4、查處各村無(wú)證行醫(yī)行為。
5、嚴(yán)肅查處有無(wú)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事取（上）環(huán)、人流等計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的行為；查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
三、成立整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)
組長(zhǎng)：
常務(wù)副組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由翟愛(ài)紅同志任辦公室主任，許守平同志任辦公室副主任，兩人具體負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。
四、工作要求
1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)整治活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治活動(dòng)是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的重大舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發(fā)，主管領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，精心部署，周密安排，運(yùn)用法律和行政手段，切實(shí)抓緊、抓細(xì)、抓好，抓出實(shí)效。
2、要認(rèn)真開(kāi)展專項(xiàng)整治活動(dòng)自查工作，堅(jiān)決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。
3、整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管,對(duì)存在違法行為的科室和人員要嚴(yán)肅查處。
五、自查結(jié)果
1、我東許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不存在非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)和超范圍執(zhí)業(yè)行為。
2、中心內(nèi)無(wú)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)和超范圍行醫(yī)的違法行為。
3、中心內(nèi)無(wú)發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理辦法》的行為。
4、我中心因暫時(shí)沒(méi)有辦公用房，目前只開(kāi)展了公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求的孕產(chǎn)婦管理有關(guān)各項(xiàng)工作，沒(méi)有開(kāi)展�。ㄉ希┉h(huán)、人流等醫(yī)療行為；同時(shí)也因?yàn)闆](méi)有辦公用房，暫時(shí)為開(kāi)展B超工作。
5、東許辦事處轄區(qū)內(nèi)，沒(méi)有無(wú)證行醫(yī)的黑診所。
6、通過(guò)此次自查，提醒了我們社區(qū)，雖然我們此次檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)的行為，但一定要警鐘長(zhǎng)鳴，保持下去。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 7
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。
我院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查小組，對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，并積極整改。我院一直以來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參保患者的醫(yī)療和費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化。
建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴(yán)禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
三、加強(qiáng)監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。
抓好制度落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評(píng)制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評(píng)制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床醫(yī)療工作中嚴(yán)格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范住院程序及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
我院能做到醫(yī)保病人住院及時(shí)上報(bào)，同時(shí)按規(guī)定的'時(shí)間、種類、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表。參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、準(zhǔn)確，費(fèi)用明細(xì)與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的藥品。我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)藥品價(jià)格、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單。
此次專項(xiàng)自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、過(guò)度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時(shí)發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 8
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與衛(wèi)生院績(jī)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
（二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。
我們通過(guò)開(kāi)會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
�。ㄋ模┳o(hù)理管理方面
能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
�。ㄎ澹┬l(wèi)生院感染管理
根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了衛(wèi)生院感染控制小組。我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定衛(wèi)生院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開(kāi)衛(wèi)生院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期衛(wèi)生院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。加強(qiáng)了衛(wèi)生院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生院感染控制和消毒隔離意識(shí)。認(rèn)真開(kāi)展了衛(wèi)生院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了衛(wèi)生院感染率，從未發(fā)生院感爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，“三證”齊全。按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。
二、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的'風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的`風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在的問(wèn)題。
病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳。
�。ㄋ模┪以捍嬖诘陌踩[患主要是配電房設(shè)備老化，原來(lái)的配電箱是木頭箱，在今年8月份失火一次，因及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未造成嚴(yán)重后果。
三、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。有關(guān)負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院感染的監(jiān)控。
要進(jìn)一步在衛(wèi)生院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院各項(xiàng)感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大衛(wèi)生院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮衛(wèi)生院感染控制小組的職責(zé)，配合院感小組積極開(kāi)展工作，杜絕院感事件的漏報(bào)。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
�。ㄋ模M足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。
患者在衛(wèi)生院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等社會(huì)問(wèn)題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見(jiàn)，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要了解的不能滿足，也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
（五）我院已經(jīng)申請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)更換配電設(shè)備及部分老化線路。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 9
一、強(qiáng)化制度管理，健全質(zhì)量管理體系，保障經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)品的質(zhì)量安全
公司成立了以總經(jīng)理為主要領(lǐng)導(dǎo)核心、各部門經(jīng)理為主要組織成員、全體員工為主要監(jiān)督執(zhí)行成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入我公司工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。公司建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)管理制度：醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、貯存、銷售、運(yùn)輸、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)采取有效的質(zhì)量控制措施，以制度來(lái)保障公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的安全順利開(kāi)展。
二、明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格管理制度，完善并保存相關(guān)記錄或檔案管理制度
公司從總經(jīng)理到質(zhì)量負(fù)責(zé)人到各部門員工每個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范制定相應(yīng)管理制度，對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定，保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫(kù)醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行出入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械安全使用。
企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作，具有獨(dú)立裁決權(quán)，主要組織制訂質(zhì)量管理制度，指導(dǎo)、監(jiān)督制度的執(zhí)行，并對(duì)質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續(xù)改進(jìn)，及時(shí)收集與醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)相關(guān)的法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。針對(duì)不合格醫(yī)療器械的確認(rèn)，不良事件的收集和報(bào)告以及質(zhì)量投訴和器械召回信息等事件實(shí)時(shí)監(jiān)督，定期組織或者協(xié)助開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn)。公司已經(jīng)按照新版器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范的.要求對(duì)所有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行改造和升級(jí)，安裝有最新版新時(shí)空軟件系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)全過(guò)程管理及質(zhì)量控制，并建立有相關(guān)記錄和檔案，針對(duì)以前在部分留檔供應(yīng)商資質(zhì)不完善情況也及時(shí)索要補(bǔ)充做進(jìn)一步的完善保存。
三、人員管理
我公司醫(yī)療器械工作由專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，并定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓(xùn)，確保工作的順利進(jìn)行；每年組織直接接觸醫(yī)療器械的工作人員進(jìn)行健康檢查，并建有健康檔案。
四、倉(cāng)儲(chǔ)管理
公司具有符合所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械倉(cāng)儲(chǔ)、驗(yàn)收和儲(chǔ)運(yùn)要求的硬件設(shè)施設(shè)備，醫(yī)療器械獨(dú)立存儲(chǔ)、分類存放、器械和非器械分開(kāi)存放，并且建立了最新的倉(cāng)儲(chǔ)管理制度及醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)制度，加強(qiáng)儲(chǔ)存器械的質(zhì)量管理，有專管人員做好器械的日常維護(hù)工作。防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入市場(chǎng)，并制訂不良事故報(bào)告制度。
我公司始終堅(jiān)持“質(zhì)量第一，客戶至上”的質(zhì)量方針，嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》要求，增加庫(kù)房醫(yī)療器械安全項(xiàng)目檢查，及時(shí)排查醫(yī)療器械隱患，定期自查，保證各項(xiàng)系統(tǒng)有效執(zhí)行。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 10
一、存在問(wèn)題：
1、對(duì)新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)理解欠缺
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA 在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用率不高，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識(shí)消防意識(shí)有待于進(jìn)一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強(qiáng)化
�。�1）核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強(qiáng)，部份人員對(duì)核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
（2）手術(shù)管理較差，對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)欠缺，對(duì)急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。
�。�3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等對(duì)相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
�。�4）對(duì)急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確，缺乏急診急救設(shè)備，相關(guān)人員急救技能較差。
�。�5）未建立高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，對(duì)本院高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不足。對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強(qiáng)
�。�1）手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強(qiáng)，無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃，工作人員對(duì)七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。
�。�2）院感檢測(cè)計(jì)劃無(wú)針對(duì)性，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完善。
�。�3）實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)設(shè)備缺乏，無(wú)洗眼器，標(biāo)識(shí)不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)職業(yè)暴露隨訪認(rèn)識(shí)不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)
�。�1）毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。
�。�2）抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無(wú)抗菌素分級(jí)使用目錄；無(wú)醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄，無(wú)醫(yī)生抗菌藥分級(jí)使用授權(quán)，圍手術(shù)期預(yù)防，使用抗菌藥不符合規(guī)定；抗菌藥物使用比例超標(biāo)。
（3）有無(wú)適應(yīng)癥用藥，處方調(diào)劑審核有漏簽，對(duì)處方的合理用藥點(diǎn)評(píng)能力較低。
6、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
（2）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制項(xiàng)目不全
�。�3）做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說(shuō)明，并征得患者同意答案認(rèn)可。
二、整改措施
1、建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理
健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)查房制度，報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)
�。�1）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫(yī)環(huán)境。
（2）醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
�。�3）要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不定期對(duì)科室人員進(jìn)行抽問(wèn)式檢查�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
（4）加強(qiáng)病案質(zhì)量的'管理
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
（5）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控 要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理
�。�1）根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。
�。�2）嚴(yán)格按照《毒麻藥品管理辦法》加強(qiáng)毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì)不定期對(duì)毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。
�。�3）強(qiáng)化藥事管理委員會(huì)職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，并按時(shí)上報(bào)。規(guī)范藥房建設(shè)，及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。
4、滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。
醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 11
根據(jù)市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開(kāi)展不作為慢作為問(wèn)題專項(xiàng)整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號(hào)，我局根據(jù)自身工作實(shí)際，結(jié)合當(dāng)前正在深入開(kāi)展的黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)照要求開(kāi)展專項(xiàng)整治工作，認(rèn)真查擺自身問(wèn)題，現(xiàn)將自查工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：
一、提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
我局組織全體人員，召開(kāi)專題會(huì)議，傳達(dá)文件精神，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，局黨組制定了具體實(shí)施方案，把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點(diǎn)，突出解決辦事效率低下問(wèn)題，推進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)明顯轉(zhuǎn)變，行政效能明顯提升，作為當(dāng)前一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，具體承擔(dān)專項(xiàng)治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學(xué)習(xí)“八項(xiàng)規(guī)定”、省委“雙十條”、市委“八項(xiàng)要求”，市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開(kāi)展不作為慢作為問(wèn)題專項(xiàng)整治的通知》文件精神,深刻領(lǐng)會(huì)八項(xiàng)規(guī)定的內(nèi)涵和改進(jìn)作風(fēng)密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現(xiàn)在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)向深入開(kāi)展。
二、工作措施有力，自查整改到位。
堅(jiān)持把思想教育、檢查整改、責(zé)任追究、完善機(jī)制貫穿始終，分動(dòng)員部署、自查自糾、集中整治三個(gè)步驟進(jìn)行。堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓、具體負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)同志帶頭自我查擺，以科室為單位集體討論，結(jié)合各自職責(zé)，采取自查和互查相結(jié)合的方式查擺問(wèn)題，形成全局上下推進(jìn)整治工作的強(qiáng)大合力，并針對(duì)查擺結(jié)果研究制定相應(yīng)整改措施，堅(jiān)持邊查邊改，強(qiáng)化整改措施和整改效果，確保整改到位。
三、加強(qiáng)監(jiān)督力度，形成長(zhǎng)效機(jī)制。
領(lǐng)導(dǎo)小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點(diǎn)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，嚴(yán)肅紀(jì)律，設(shè)立監(jiān)督箱、公開(kāi)監(jiān)督電話，形成了與社會(huì)監(jiān)督、群眾監(jiān)督互動(dòng)的工作機(jī)制，加大督查督辦力度，嚴(yán)肅查處不作為、慢作為行為，確保專項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行，取得明顯效果。對(duì)新、續(xù)建項(xiàng)目實(shí)行“一一二三”動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)管理制度，即：每月一統(tǒng)計(jì)、一分析;根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展要素每?jī)蓚�(gè)月赴縣區(qū)和項(xiàng)目實(shí)施地進(jìn)行一次實(shí)地調(diào)研，并查閱相關(guān)資料，了解情況;每季度組織專門力量對(duì)招商引資工作情況和重大招商項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)督察，深入企業(yè)進(jìn)行實(shí)地走訪、座談交流，認(rèn)真聽(tīng)取企業(yè)在投資建設(shè)過(guò)程中遇到的困難、存在的問(wèn)題和對(duì)招商引資、營(yíng)造環(huán)境方面的意見(jiàn)及建議，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，并形成高質(zhì)量的書面分析報(bào)告，及時(shí)向市委、市政府提出意見(jiàn)和建議，不斷創(chuàng)新招商引資工作機(jī)制,提高招商引資工作成效。
四、狠抓制度建設(shè)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。
按照市紀(jì)委監(jiān)察局黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室、市效能辦的要求，我局嚴(yán)格實(shí)行干部請(qǐng)銷假制度、上下班簽到、中途查崗制度，堅(jiān)持經(jīng)常性地進(jìn)行作風(fēng)紀(jì)律教育，積極開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，杜絕部分黨員、干部紀(jì)律松懈現(xiàn)象。堅(jiān)決克服形式主義、官僚主義，帶頭踐行“以人為本、執(zhí)政為民”和科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立大局意識(shí)、公仆意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、發(fā)展意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持以人為本執(zhí)政為民、密切聯(lián)系群眾，內(nèi)強(qiáng)能力素質(zhì)、外樹良好形象、爭(zhēng)創(chuàng)一流業(yè)績(jī)，建設(shè)政治堅(jiān)定、求真務(wù)實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新、勤政廉政、富有活力、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良的領(lǐng)導(dǎo)班子和遵紀(jì)守法、紀(jì)律嚴(yán)明、務(wù)實(shí)高效的招商隊(duì)伍。
五、改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識(shí)。
以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)，強(qiáng)化黨員干部能力意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，形成勇于擔(dān)當(dāng)、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，助力招商引資企業(yè)發(fā)展，堅(jiān)決杜絕慢作為、不作為問(wèn)題的發(fā)生。切實(shí)做到為企業(yè)服務(wù)，把企業(yè)的事當(dāng)成自家的事來(lái)辦，充分發(fā)揮部門職能，幫助企業(yè)出主意、想辦法，為企業(yè)辦實(shí)事、辦好事，辦成事，努力為企業(yè)和服務(wù)對(duì)象提供快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。切實(shí)做好對(duì)日常來(lái)訪投資商的接待服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)首問(wèn)責(zé)任制、限時(shí)承諾服務(wù)制，從政策咨詢、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作，減少了辦事環(huán)節(jié)，給每一位投資商一個(gè)滿意的答復(fù)。同時(shí)對(duì)外來(lái)投資企業(yè)建檔管理，規(guī)范完善外來(lái)投資企業(yè)檔案400多戶，納入經(jīng)�；⻊�(wù)，隨時(shí)深入到企業(yè)了解運(yùn)營(yíng)中存在的困難和問(wèn)題，為企業(yè)提供人才、技術(shù)、信息服務(wù)。
六、存在的問(wèn)題和下一步打算
我局通過(guò)認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市委各項(xiàng)規(guī)定、要求，深入開(kāi)展“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步樹立了全局干部勤政意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，自覺(jué)遵守“政治堅(jiān)定，忠于國(guó)家、勤政為民，依法行政，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，清正廉潔，團(tuán)結(jié)協(xié)作，品行端正”的行為規(guī)范，改進(jìn)了工作作風(fēng)、密切了群眾聯(lián)系，也有力推動(dòng)了招商引資工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，取得了一定的成效，但與上級(jí)要求，仍存在一些問(wèn)題和不足：
一是干部職工隊(duì)伍思想作風(fēng)教育需加強(qiáng);
二是服務(wù)全市經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展能力建設(shè)需強(qiáng)化;
三是監(jiān)督檢查工作仍需加強(qiáng)。下一步我們將進(jìn)一步加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的'工作：
一是進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開(kāi)展不作為慢作為問(wèn)題專項(xiàng)整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號(hào)文件精神，深入開(kāi)展“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)規(guī)定，在思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學(xué)習(xí)中央、省、市委一系列文件，深刻領(lǐng)會(huì)八項(xiàng)規(guī)定的內(nèi)涵和改進(jìn)作風(fēng)密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現(xiàn)在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)向縱深發(fā)展。
二是進(jìn)一步強(qiáng)化管理。嚴(yán)格貫徹八項(xiàng)規(guī)定，領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭嚴(yán)格執(zhí)行。要堅(jiān)持以人為本，帶頭改進(jìn)工作作風(fēng)，帶頭執(zhí)行單位考勤制度，帶頭深入群眾調(diào)查研究，帶頭密切聯(lián)系群眾，帶頭解決群眾實(shí)際問(wèn)題。嚴(yán)格工作紀(jì)律，嚴(yán)格考勤制度，對(duì)違反規(guī)定的進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
三是進(jìn)一步加強(qiáng)廉政建設(shè)。健全完善防范措施，修訂完善制度，加大監(jiān)督力度，形成長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)認(rèn)真深入開(kāi)展“不作為、慢作為”問(wèn)題專項(xiàng)整治活動(dòng)，結(jié)合工作實(shí)際逐步建立一套廉政、高效、科學(xué)的管理體系，形成一整套的長(zhǎng)效管理制度和機(jī)制，有效地促進(jìn)各項(xiàng)工作的制度化、規(guī)范化、程序化，確保各項(xiàng)工作取得新成效。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 12
為貫徹落實(shí)《x省政府辦公廳關(guān)于下達(dá)20xx年x省行政執(zhí)法檢查計(jì)劃的通知》（云政辦發(fā)（20xx）21號(hào)）、《x省衛(wèi)生廳x省環(huán)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》（云衛(wèi)發(fā)（20xx）742號(hào)）文件精神，認(rèn)真檢查我省各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱“條例”）等法律法規(guī)和規(guī)章的執(zhí)行情況，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理的執(zhí)法監(jiān)督力度，促進(jìn)依法行政，切實(shí)、有效地保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)利，保障人民群眾的健康和生命安全，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過(guò)專項(xiàng)執(zhí)法檢查，強(qiáng)化各級(jí)衛(wèi)生行政部門依法行政的法制意識(shí)，規(guī)范執(zhí)法行為，提高各級(jí)衛(wèi)生行政部門執(zhí)法能力和執(zhí)法水平。加大對(duì)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等法律法規(guī)執(zhí)法力度，使我省醫(yī)療廢物管理步入規(guī)范化和法制化軌道。
二、檢查重點(diǎn)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門貫徹實(shí)施《條例》及其配套文件情況，開(kāi)展醫(yī)療廢物管理工作的督促檢查、行政處罰情況。
三、具體內(nèi)容
�。ㄒ唬┬l(wèi)生行政部門
重點(diǎn)檢查各級(jí)衛(wèi)生行政部門實(shí)施《條例》的具體行政行為的執(zhí)法主體、依據(jù)、權(quán)限、內(nèi)容、程序是否合法，對(duì)所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)《條例》的配套制度、措施的監(jiān)督檢查情況和頻次，提出整改意見(jiàn)和要求的落實(shí)情況。
�。ǘ┬l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
重點(diǎn)檢查各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查的具體行為的規(guī)范性和合法性。包括執(zhí)法程序、證據(jù)收集、法律文書制作、法律適用。對(duì)下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查、指導(dǎo)幫助、糾正執(zhí)法錯(cuò)誤等。
�。ㄈ┏椴楦骷�(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并按下列內(nèi)容核實(shí)衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法質(zhì)量和監(jiān)督管理：
1.制度建設(shè)：重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門是否指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物處置的有關(guān)規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案。
2.分類收集：重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門是否按衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（20x）287號(hào)）對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行分類收集情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，衛(wèi)生行政部門是否按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識(shí)，使用的醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識(shí)是否持有省級(jí)衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《登記證書》。
3.臨時(shí)貯存：重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門是否對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求。
4.分層管理：衛(wèi)生行政部門是否按照以下原則對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查：
�。�1）已有合法醫(yī)療廢物集中處置機(jī)構(gòu)的`地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除按條例等要求對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類收集、安全貯藏、集中處置外，對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器械可不再進(jìn)行毀形消毒，而直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內(nèi)集中處置，但針頭、刀片等銳器必須收集在防銳器穿透的專用收集容器內(nèi)，再交集中處置。
（2）尚未建有醫(yī)療廢物集中處置機(jī)構(gòu)的地區(qū)：
�、偈褂煤蟮囊淮涡葬t(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物必須在第一操作環(huán)節(jié)毀形并作消毒處理；
②可以采用高溫?zé)崽幚砑夹g(shù)作為過(guò)渡性處置辦法的，設(shè)施選址應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離住宅和耕地，并在設(shè)施周圍設(shè)置避免畜禽和無(wú)關(guān)人員接近的防護(hù)設(shè)施；
�、鄄荒懿扇「邷�?zé)崽幚砑夹g(shù)處置的醫(yī)療廢物，消毒后集中填埋，并在集中填埋地設(shè)置固定警示標(biāo)志。
（3）不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，自行就地處置醫(yī)療廢物的，其處置方式應(yīng)至少符合上款所規(guī)定的基本要求。
四、檢查方式
各地要結(jié)合實(shí)際，采取普遍檢查和重點(diǎn)抽查相結(jié)的辦法逐級(jí)進(jìn)行。具體可采用實(shí)地檢查與聽(tīng)取匯報(bào)、走訪調(diào)查與查閱卷宗等多種方法，使此次執(zhí)法檢查能切實(shí)推動(dòng)《條例》的貫徹實(shí)施。
五、職責(zé)劃分
各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)執(zhí)法檢查的組織實(shí)施，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下承擔(dān)具體執(zhí)法檢查工作。
�。ㄒ唬┦〖�(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)省直執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及州市衛(wèi)生行政部門的檢查和督導(dǎo)工作。
�。ǘ┲荩ㄊ校┬l(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)所屬執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及縣（市）衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法檢查。
�。ㄈ┛h（市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)所屬執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查。
六、檢查步驟
分三個(gè)階段進(jìn)行。
自查整改階段：x～x月，各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)照檢查內(nèi)容進(jìn)行自查，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就貫徹實(shí)施《條例》情況進(jìn)行對(duì)照檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。各州（市）衛(wèi)生行政部門于20xx年xx月xx日前將自查整改報(bào)告報(bào)省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所。
組織檢查階段：x～x月，各州（市）衛(wèi)生行政部門按照職責(zé)劃分開(kāi)展執(zhí)法檢查，并至少對(duì)2～3個(gè)縣（市）衛(wèi)生行政部門和2～5個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。各州（市）要將檢查情況于20xx年xx月xx日前以總結(jié)形式報(bào)x省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所。
全省檢查督導(dǎo)階段：x～x月，省衛(wèi)生廳組織督導(dǎo)組，在各州（市）執(zhí)法檢查總結(jié)的基礎(chǔ)上抽取4～6個(gè)州（市）開(kāi)展督導(dǎo)檢查，全省檢查督導(dǎo)情況匯總后進(jìn)行通報(bào)。
七、工作要求
�。ㄒ唬└骷�(jí)衛(wèi)生行政部門要站在保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物專項(xiàng)執(zhí)法檢查的重要性和必要性。設(shè)立專項(xiàng)執(zhí)法檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，落實(shí)到人，切實(shí)抓出實(shí)效。
（二）各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)切實(shí)建立健全制度，加強(qiáng)法制教育和法制宣傳，強(qiáng)化法制觀念，狠抓醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、采供血、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)整治。既要嚴(yán)格執(zhí)法，規(guī)范執(zhí)法行為，又要加強(qiáng)對(duì)所屬單位的監(jiān)督管理，使《條例》能夠有效地貫徹執(zhí)行。
�。ㄈ└髦荩ㄊ校┬l(wèi)生行政部門在上報(bào)專項(xiàng)執(zhí)法檢查情況總結(jié)的同時(shí)應(yīng)一并將檢查情況匯總表（附件）報(bào)至x省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督處。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 13
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的.象記流水帳，過(guò)于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
�。ㄋ模﹤�(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
�。ㄎ澹⿲I(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔颍瑔�(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(zhǎng)期存在。
二、下一步整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)
計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
開(kāi)展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
�。ㄋ模├^續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 14
為認(rèn)真落實(shí)環(huán)境保護(hù)部國(guó)家環(huán)保模范城市復(fù)核組對(duì)市提出的整改意見(jiàn)，確保我市相關(guān)工作順利通過(guò)環(huán)保部的后督察，根據(jù)《市國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市復(fù)核工作整改方案》及環(huán)保部創(chuàng)建國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核專家提出的具體意見(jiàn)，結(jié)合我市實(shí)際制訂本方案。
一、總體目標(biāo)要求
近期目標(biāo)要求：以國(guó)家環(huán)保模范城市考核指標(biāo)體系為標(biāo)準(zhǔn)，以市國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市復(fù)核工作整改方案和現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核專家意見(jiàn)為整改重點(diǎn)，完成具體問(wèn)題的整改，確保通過(guò)后督察。長(zhǎng)期目標(biāo)要求：以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以復(fù)核和后督察為契機(jī)，對(duì)低水平達(dá)標(biāo)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面鞏固提高，進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)境管理，深化環(huán)境綜合整治，保障環(huán)境安全，完善環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施，健全完善、持續(xù)改進(jìn)環(huán)保工作機(jī)制。
二、重點(diǎn)整改內(nèi)容及責(zé)任分工
�。ㄒ唬┣袑�(shí)抓好環(huán)境安全保障工作
1．強(qiáng)化飲用水環(huán)境安全保障
（1）深入實(shí)施《門樓水庫(kù)飲用水源地保護(hù)規(guī)劃及實(shí)施意見(jiàn)》中確定的7大類26項(xiàng)重點(diǎn)工程，確保年度各類工程項(xiàng)目按期完成，出境斷面水質(zhì)符合功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要求。完成時(shí)限：年底及長(zhǎng)期。（責(zé)任單位：住建局、水務(wù)局、林業(yè)局、農(nóng)業(yè)局、環(huán)保局、畜牧局、國(guó)土局、開(kāi)發(fā)區(qū)管委、桃村鎮(zhèn)政府）
（2）編制龍門口水庫(kù)飲用水源地環(huán)境保護(hù)規(guī)劃，制定年度實(shí)施計(jì)劃和具體考核辦法并組織實(shí)施。完成時(shí)限：年底。完善應(yīng)急預(yù)案，定期組織開(kāi)展飲用水源地應(yīng)急演練。完成時(shí)限：底及長(zhǎng)期。完善飲用水源地界標(biāo)。完成時(shí)限：底。進(jìn)一步加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)工作，確保飲用水安全。完成時(shí)限：長(zhǎng)期。（責(zé)任單位：環(huán)保局）
�。�3）在龍門口水庫(kù)飲用水源地和門樓水庫(kù)飲用水源地段白洋河流域和清陽(yáng)河流域二級(jí)保護(hù)區(qū)范圍內(nèi)設(shè)置交通警示牌和宣傳牌，在龍門口飲用水源地一級(jí)保護(hù)區(qū)內(nèi)按規(guī)范要求設(shè)置圍網(wǎng)。完成時(shí)限：底（責(zé)任單位：水務(wù)局）
2．強(qiáng)化環(huán)境安全整治
（1）加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移和處置的全過(guò)程監(jiān)管。以污染源普查和環(huán)境統(tǒng)計(jì)確定的企業(yè)范圍，進(jìn)一步完善危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記工作。嚴(yán)格按照《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》建設(shè)危險(xiǎn)廢物暫存設(shè)施，完善危險(xiǎn)廢物標(biāo)志牌設(shè)置。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，杜絕危險(xiǎn)廢物隨意處置現(xiàn)象發(fā)生。完成時(shí)限：底。（責(zé)任單位：環(huán)保局）
�。�2）督促醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位做好醫(yī)療廢物暫存工作，杜絕醫(yī)療廢物和生活垃圾混存問(wèn)題。完成時(shí)限：底及長(zhǎng)期。（責(zé)任單位：衛(wèi)生局）
�。�3）對(duì)存在問(wèn)題的以下單位實(shí)施限期整改。一是通達(dá)選礦藥劑有限公司嚴(yán)格按照環(huán)保部創(chuàng)建國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核專家意見(jiàn)底前完成整改任務(wù)。（責(zé)任單位：環(huán)保局）；二是盤馬金礦、莊子金礦、流口金礦、山城金礦按照環(huán)保部創(chuàng)建國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核專家意見(jiàn)底前完成整改任務(wù)。（責(zé)任單位：市金興礦業(yè)公司）。逾期未完成整改任務(wù)，一律停產(chǎn)整治。
3、開(kāi)展重點(diǎn)行業(yè)專項(xiàng)整治
按照環(huán)境保護(hù)部《關(guān)于深入開(kāi)展重點(diǎn)行業(yè)環(huán)保核查進(jìn)一步強(qiáng)化工業(yè)污染防治工作的通知》要求，組織對(duì)全市所有電鍍、制革、化工、有色金屬采選冶煉和鉛蓄電池企業(yè)進(jìn)行環(huán)保核查。對(duì)存在污染防治設(shè)施不完備，重金屬超標(biāo)排放等嚴(yán)重環(huán)境違法行為的企業(yè)，責(zé)令停產(chǎn)整治，整改到位前不得恢復(fù)生產(chǎn)。完成時(shí)限：底。結(jié)合正在開(kāi)展的環(huán)境安全百日大檢查活動(dòng)，督促有關(guān)企業(yè)開(kāi)展環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，配套完善環(huán)境安全防控和應(yīng)急處置設(shè)施。完成時(shí)限：底。督促重點(diǎn)企業(yè)按照《企業(yè)突發(fā)環(huán)境污染事故應(yīng)急預(yù)案編制指南》要求，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善，切實(shí)提高應(yīng)急預(yù)案的可操作性。完成時(shí)限：底及長(zhǎng)期。（責(zé)任單位：環(huán)保局）
(二)切實(shí)加強(qiáng)工業(yè)污染防控力度
1、強(qiáng)化建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)評(píng)審批。對(duì)后建成且未辦理環(huán)評(píng)手續(xù)的'、降低環(huán)評(píng)等級(jí)的、未批先建的，屬于編制環(huán)境影響報(bào)告表的項(xiàng)目，限期一個(gè)月編制完成環(huán)境影響報(bào)告表，報(bào)有審批權(quán)的環(huán)保部門補(bǔ)辦審批手續(xù)；屬于編制環(huán)境影響報(bào)告書的項(xiàng)目，限期二個(gè)月編制完成環(huán)境影響報(bào)告書，報(bào)有審批權(quán)的環(huán)保部門補(bǔ)辦審批手續(xù)。其中，未批先建的責(zé)令停止建設(shè)；不符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的，一律淘汰取締；不符合環(huán)保要求的，依法提出處理意見(jiàn)。完成時(shí)限：底完成責(zé)令停止建設(shè)和淘汰取締工作。（責(zé)任單位：環(huán)保局）
（2）對(duì)前建成投產(chǎn)、未辦理環(huán)評(píng)手續(xù)的項(xiàng)目，限期一個(gè)月編制完成環(huán)境影響后評(píng)價(jià)報(bào)告，報(bào)環(huán)保部門審查，出具審查意見(jiàn)。不符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的，一律淘汰取締。完成時(shí)限：年7月底完成淘汰取締工作；不符合環(huán)保要求的，依法提出處理意見(jiàn)。（責(zé)任單位：環(huán)保局）
�。�3）對(duì)批建不符的，限期一個(gè)月編制完成變更報(bào)告或環(huán)境影響后評(píng)價(jià)報(bào)告，報(bào)原審批機(jī)關(guān)補(bǔ)辦審批手續(xù)。（責(zé)任單位：環(huán)保局）
（4）對(duì)未經(jīng)試生產(chǎn)批復(fù)，即投入試生產(chǎn)的，立即補(bǔ)辦試生產(chǎn)批復(fù)，不符合要求的，不予批復(fù)同意其試生產(chǎn)申請(qǐng)。對(duì)超期試生產(chǎn)、未取得延期試生產(chǎn)批復(fù)的，限期一個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦環(huán)保設(shè)施竣工驗(yàn)收手續(xù)。對(duì)配套的環(huán)境保護(hù)設(shè)施未建成、未經(jīng)驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格，主體工程投入生產(chǎn)或者使用的，責(zé)令停止生產(chǎn)或者使用，并處罰款。（責(zé)任單位：環(huán)保局）
2、深入開(kāi)展強(qiáng)制清潔生產(chǎn)審核
（1）對(duì)照環(huán)境保護(hù)部《關(guān)于深入推進(jìn)重點(diǎn)企業(yè)清潔生產(chǎn)的通知》要求，對(duì)全市企業(yè)進(jìn)行新一輪梳理排查，制定今后三年清潔生產(chǎn)推進(jìn)計(jì)劃，提高清潔生產(chǎn)覆蓋面。完成時(shí)限：年年底。（責(zé)任單位：環(huán)保局，經(jīng)信局）
�。�2）對(duì)于本次復(fù)核中存在問(wèn)題的清潔生產(chǎn)企業(yè)，要嚴(yán)格落實(shí)審核要求和具體措施，開(kāi)展持續(xù)清潔生產(chǎn)審核。完成時(shí)限：底及長(zhǎng)期。（責(zé)任單位：環(huán)保局，經(jīng)信局）
�。ㄈ┣袑�(shí)加大城市環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)行管理力度
1、加快開(kāi)發(fā)區(qū)污水處理廠、桃村鎮(zhèn)污水處理廠主體工程及管網(wǎng)配套工程建設(shè)進(jìn)度，確保年內(nèi)投入運(yùn)行。完成時(shí)限：底。市區(qū)污水處理廠配套中控系統(tǒng)，完善市區(qū)城市污水管網(wǎng)，強(qiáng)化雨污分流改造，進(jìn)一步提高污水處理廠運(yùn)營(yíng)管理水平，確保出水水質(zhì)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。完成時(shí)限：年底。（責(zé)任單位：住建局、開(kāi)發(fā)區(qū)管委、桃村鎮(zhèn)政府）
2、無(wú)害化垃圾處理場(chǎng)滲濾液收集池要采取防臭措施，抓緊時(shí)間申請(qǐng)驗(yàn)收。完成時(shí)限：底。（責(zé)任單位：住建局）
（四）切實(shí)提高環(huán)境監(jiān)管能力和水平
1、深入開(kāi)展機(jī)動(dòng)車環(huán)保標(biāo)志管理
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行《省機(jī)動(dòng)車排氣污染防治條例》，落實(shí)機(jī)動(dòng)車環(huán)檢前置于機(jī)動(dòng)車安檢要求，確保年底前機(jī)動(dòng)車定期檢驗(yàn)率達(dá)到國(guó)家環(huán)保模范城市復(fù)核要求。完成時(shí)限：年7月底。（責(zé)任單位：環(huán)保局，公安局）
�。�2）適時(shí)開(kāi)展機(jī)動(dòng)車環(huán)保檢驗(yàn)標(biāo)志路檢工作，禁止未取得環(huán)保檢驗(yàn)標(biāo)志的機(jī)動(dòng)車上路行駛。完成時(shí)限：年年底。（責(zé)任單位：公安局）
�。�3）開(kāi)展為期一個(gè)月的公交運(yùn)營(yíng)車輛排氣專項(xiàng)整治活動(dòng)，著力解決公交車冒黑煙現(xiàn)象。完成時(shí)限：底。（責(zé)任單位：交通運(yùn)輸局，環(huán)保局，公安局）
�。�4）建立健全機(jī)動(dòng)車環(huán)保檢驗(yàn)與安全技術(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)共享機(jī)制，實(shí)行機(jī)動(dòng)車污染投訴舉報(bào)制度，開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法檢查，切實(shí)提高機(jī)動(dòng)車排放達(dá)標(biāo)水平。完成時(shí)限：年7月底及長(zhǎng)期。（責(zé)任單位:環(huán)保局，公安局）
2、強(qiáng)化大氣污染聯(lián)防聯(lián)控
�。�1）抓緊組織實(shí)施《市年度顆粒物污染防治工作計(jì)劃》，以實(shí)現(xiàn)《省固定源大氣顆粒物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》中第二時(shí)段標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)，重點(diǎn)做好燃煤電廠、水泥生產(chǎn)企業(yè)和工業(yè)窯爐的顆粒物污染防治設(shè)施的升級(jí)改造工作。完成時(shí)限：年年底。（責(zé)任單位:環(huán)保局）
�。�2）深入開(kāi)展城市揚(yáng)塵污染綜合整治工作。編制實(shí)施《揚(yáng)塵污染防治工作方案》，強(qiáng)化城市揚(yáng)塵污染聯(lián)防聯(lián)控，每季度開(kāi)展一次城市揚(yáng)塵污染源聯(lián)合執(zhí)法檢查活動(dòng)，切實(shí)減少揚(yáng)塵污染。完成時(shí)限：長(zhǎng)期。（責(zé)任單位：環(huán)保局，住建局）
三、整改保障措施
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)家環(huán)保模范城市是市上下倍加珍惜的一塊“金牌”，落實(shí)復(fù)核組提出的整改意見(jiàn)，時(shí)間緊、任務(wù)重，各有關(guān)部門要以高度的政治責(zé)任感和使命感，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，把7月份作為集中整改月，將每一項(xiàng)整改內(nèi)容都列為一把手工程，加大投入，落實(shí)措施，全力沖刺，確保完成各項(xiàng)具體整改任務(wù)，確保順利通過(guò)國(guó)家華東督查中心后督察。
�。ǘ┘�(xì)化方案，落實(shí)責(zé)任。各有關(guān)部門要對(duì)照整改工作內(nèi)容，進(jìn)一步細(xì)化工作方案和改進(jìn)措施，明確各項(xiàng)具體工作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，將任務(wù)落實(shí)到具體部門和具體責(zé)任人員，倒排工期，攻堅(jiān)克難，確保責(zé)任到位，整改到位。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)督查調(diào)度，嚴(yán)肅責(zé)任追究。建立整改情況周報(bào)制度，各有關(guān)部門于每周五向市政府督查科報(bào)送整改工作進(jìn)展情況。將整改內(nèi)容納入市政府督查科督查重點(diǎn)，定期調(diào)度、核實(shí)、通報(bào)整改工作進(jìn)展情況，提高整改工作質(zhì)量和效率。環(huán)保、監(jiān)察部門要組成聯(lián)合督查組，每周開(kāi)展一次現(xiàn)場(chǎng)督查。對(duì)整改工作不力的，通報(bào)批評(píng)；對(duì)延誤整改工作，造成惡劣影響的，嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。
（四）健全完善整改檔案，準(zhǔn)確反映整改實(shí)效。各有關(guān)部門在整改過(guò)程中，切實(shí)注重建立健全整改檔案，保證資料的嚴(yán)肅性、完整性、合規(guī)性。環(huán)保局要組織調(diào)度匯總各項(xiàng)整改工作檔案，及時(shí)向市環(huán)保局匯報(bào)整改落實(shí)情況。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 15
按照四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的緊急通知要求，醫(yī)院根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委十六條醫(yī)療核心制度對(duì)全院各臨床科室醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查總結(jié)情況匯報(bào)如下：
一、主要工作措施
（一）積極開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員意識(shí)；為提高臨床意識(shí)，我院通過(guò)召開(kāi)臨床、醫(yī)技全體人員醫(yī)療安全專題會(huì)議、三基三嚴(yán)培訓(xùn)、醫(yī)療質(zhì)量與安全分析會(huì)議等對(duì)全院臨床、醫(yī)技人員進(jìn)行了醫(yī)療核心工作制度再培訓(xùn)、再教育，保證醫(yī)療核心制度執(zhí)行到位不走樣。
（二）定期醫(yī)療安全檢查，確保執(zhí)行到位；醫(yī)院每月由質(zhì)控、醫(yī)療、護(hù)理等職能部門對(duì)全院各臨床科室核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)全院各個(gè)科室、各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)崗位進(jìn)行了全面檢查，包括臨床科室業(yè)務(wù)查房，醫(yī)患溝通、知情同意等檢查并提出整改措施，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)整改。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)培訓(xùn)與考核，確保人人過(guò)關(guān)；醫(yī)院要求各科室對(duì)醫(yī)療核心制度進(jìn)行全員考核，醫(yī)務(wù)科對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽查，力求人人過(guò)關(guān)。同時(shí)各科室以醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)治理為抓手，積極探索建立起醫(yī)療質(zhì)量安全管理長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)培訓(xùn)與考核，建立起醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，經(jīng)常性組織考核評(píng)價(jià)活動(dòng)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
�。ㄋ模┩晟浦橥庵贫取ａt(yī)院高度重視醫(yī)患交流和溝通工作，要求科室在為患者實(shí)施手術(shù)、特殊檢查和特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須主動(dòng)向患者及家屬或患者授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容，并由患方簽署相關(guān)醫(yī)學(xué)文書，切實(shí)保障患方的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)。同時(shí)因?yàn)樾g(shù)中出現(xiàn)手術(shù)方案重大調(diào)整或出現(xiàn)術(shù)前未預(yù)料的情況如需臨時(shí)增加手術(shù)項(xiàng)目等，必須及時(shí)、主動(dòng)同患者及其親屬或患者授權(quán)代理人進(jìn)行溝通，征得其同意并簽署相關(guān)文書后方可實(shí)施，嚴(yán)禁未履行知情同意手續(xù)擅自增加手術(shù)項(xiàng)目等。同時(shí)要解決部分醫(yī)師尤其是外科醫(yī)師重治療、輕書寫，重手術(shù)，輕談話的問(wèn)題，要解決有些醫(yī)師在特殊治療或操作前對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的的告知內(nèi)容沒(méi)有足夠的交待或交待欠完整的問(wèn)題；要解決有些醫(yī)師能簡(jiǎn)就簡(jiǎn)，字跡潦草，甚至隨意涂改的問(wèn)題。
二、自查總體情況
醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療核心制度的執(zhí)行總體情況較好，能夠高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，注重基礎(chǔ)質(zhì)量管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理。各科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度到位；有明確轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程，對(duì)涉及到多科病人能實(shí)行首診負(fù)責(zé)制；實(shí)行三級(jí)醫(yī)師查房，對(duì)疑難病例、死亡病例、手術(shù)病例能按規(guī)定進(jìn)行病例討論，記錄比較規(guī)范；科間、院內(nèi)會(huì)診能按時(shí)間、按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行，全院性會(huì)診由醫(yī)務(wù)處牽頭負(fù)責(zé)組織；危重病搶救有制度，重大搶救事件有報(bào)告程序，搶救記錄能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，搶救登記本齊備，搶救設(shè)備完好并實(shí)行“責(zé)任人管理”；交接班內(nèi)容及書寫格式能按照醫(yī)院要求執(zhí)行，對(duì)病區(qū)危重病員的病情基本了解；查對(duì)制度執(zhí)行到位；注重手術(shù)分級(jí)管理，手術(shù)醫(yī)生對(duì)自己能開(kāi)展手術(shù)范圍能夠做到心中有數(shù)；科室開(kāi)展的各類醫(yī)療技術(shù)已通過(guò)審核批準(zhǔn)。病歷書寫能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行；高度重視醫(yī)患溝通，醫(yī)院要求各科室在實(shí)施特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”，同時(shí)對(duì)于自費(fèi)項(xiàng)目、自費(fèi)藥品等嚴(yán)格按照要求簽署自費(fèi)項(xiàng)目“知情同意書”；輸血管理規(guī)范，輸血前均能嚴(yán)格進(jìn)行感染性疾病相關(guān)檢查。
三、存在問(wèn)題及整改落實(shí)情況
�。ㄒ唬┤�(jí)醫(yī)師查房制度；部分科室科室三級(jí)醫(yī)師查房有時(shí)流于形式，內(nèi)容簡(jiǎn)單，對(duì)住院病人的病史、病情、治療情況不能進(jìn)行深入、全面的分析，反映不出上級(jí)醫(yī)師的水平，缺少實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，且有的內(nèi)容雷同。上級(jí)醫(yī)師對(duì)查房記錄的審簽不及時(shí)、不規(guī)范。
整改措施：
1、提高重視、加大管理力度。要求科室三級(jí)醫(yī)師的查房質(zhì)量必須思想高度重視，完善相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)，劃分職責(zé)，明確責(zé)任，嚴(yán)格制度落實(shí)，做到從住院醫(yī)師到主任醫(yī)師、科主任逐級(jí)負(fù)責(zé)、層層把關(guān)。
2、規(guī)范臨床醫(yī)師查房行為�？浦魅尾榉繒r(shí)，低年資住院醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生均要帶筆記本，記錄主任的`分析內(nèi)容。
�。ǘ┮呻y病例討論制度�？剖乙呻y病歷都做到了討論制度，但部分科室討論過(guò)程過(guò)于簡(jiǎn)單，程序化明顯，記錄不完善，無(wú)法真正達(dá)到討論病歷以解決問(wèn)題的目的，同時(shí)部分科室討論記錄中記錄及審閱簽字不及時(shí)。
整改措施。加強(qiáng)各科室做到病例討論前檢查病歷，看相關(guān)檢查是否完備，討論后總結(jié)病例，注意討論是否能夠解決問(wèn)題，是否達(dá)到討論的目的。
�。ㄈ┽t(yī)患溝通制度與知情同意
存在問(wèn)題。部分患者醫(yī)患溝通與知情同意書簽字不規(guī)范情況。
整改措施。加強(qiáng)責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任心，對(duì)于各類患者，尤其是危重患者，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效溝通，并按規(guī)范要求及時(shí)簽署知情同意書。
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告 16
一、引言
近期，我院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，經(jīng)過(guò)內(nèi)部自查與患者反饋，發(fā)現(xiàn)存在過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象。這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也損害了醫(yī)院的聲譽(yù)。為此，我院高度重視，立即成立專項(xiàng)整治小組，對(duì)過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行深入剖析，并制定整改措施，以確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和合理性。
二、自查情況
診療流程不規(guī)范：部分醫(yī)生在診療過(guò)程中，未能嚴(yán)格按照臨床路徑和診療規(guī)范進(jìn)行，存在過(guò)度檢查、過(guò)度治療的情況。
藥品使用不合理：部分醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)，未能充分考慮患者的實(shí)際情況和病情需要，存在藥品劑量過(guò)大、使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。
醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)：部分醫(yī)生在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)，未能按照操作規(guī)程進(jìn)行，存在過(guò)度使用、濫用設(shè)備的情況。
溝通不充分：醫(yī)生與患者之間的溝通不充分，未能詳細(xì)解釋治療方案和費(fèi)用情況，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生誤解和不滿。
三、問(wèn)題分析
醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)不高：部分醫(yī)生缺乏職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視患者的實(shí)際需求。
管理制度不完善：醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)管理制度方面存在漏洞，未能對(duì)醫(yī)生的診療行為進(jìn)行有效監(jiān)管。
醫(yī)療資源分配不均：醫(yī)院在醫(yī)療資源分配方面存在不均現(xiàn)象，導(dǎo)致部分醫(yī)生為了爭(zhēng)奪資源而采取過(guò)度醫(yī)療的行為。
四、整改措施
加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)：組織醫(yī)生參加職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，提高醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。
完善管理制度：制定和完善醫(yī)療服務(wù)管理制度，明確醫(yī)生的診療行為規(guī)范和責(zé)任追究機(jī)制，確保醫(yī)生能夠嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行診療。
優(yōu)化醫(yī)療資源分配：合理優(yōu)化醫(yī)療資源的分配，確保醫(yī)生能夠公平、合理地使用醫(yī)療資源，減少過(guò)度醫(yī)療的行為。
加強(qiáng)醫(yī)患溝通：加強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的溝通，詳細(xì)解釋治療方案和費(fèi)用情況，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度和滿意度。
建立監(jiān)督機(jī)制：建立監(jiān)督機(jī)制，對(duì)醫(yī)生的'診療行為進(jìn)行定期檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和處理。
五、總結(jié)與展望
通過(guò)本次自查整改，我院深刻認(rèn)識(shí)到過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題的嚴(yán)重性和危害性。我們將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)和管理制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源分配，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和合理性。同時(shí)，我們也呼吁廣大患者積極參與監(jiān)督，共同維護(hù)醫(yī)療服務(wù)的公平性和公正性。我們相信，在全體員工的共同努力下，我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量將得到進(jìn)一步提升。
【過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告】相關(guān)文章：
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告（精選16篇）10-08
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告（通用11篇）05-27
過(guò)度醫(yī)療自查整改報(bào)告范文（通用17篇）04-20
醫(yī)療過(guò)度檢查整改報(bào)告（精選15篇）12-30
醫(yī)療過(guò)度檢查整改報(bào)告（精選15篇）12-29
醫(yī)療自查整改報(bào)告12-24
醫(yī)療自查整改報(bào)告12-24
醫(yī)療自查整改報(bào)告02-20