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衛(wèi)生院績效考核自評報告（通用10篇）
我們眼下的社會，需要使用報告的情況越來越多，我們在寫報告的時候要注意語言要準(zhǔn)確、簡潔。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編收集整理的衛(wèi)生院績效考核自評報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
衛(wèi)生院績效考核自評報告 1
一、項目基本情況
�。ㄒ唬╉椖扛艣r。
按照《紅河州財政局紅河州衛(wèi)生健康委員會關(guān)于下達(dá)20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助資金（中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展部分）中央財政補助資金的通知》（紅財社發(fā)[20xx]25號）文件精神，通過開展中醫(yī)藥服務(wù)能力提升、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥傳承與文化傳播等項目，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，營造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好社會氛圍，全面推進(jìn)我縣中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。
�。ǘ╉椖靠冃繕�(biāo)。
1、項目績效總目標(biāo)。
通過開展中醫(yī)藥服務(wù)能力提升、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥傳承與文化傳播等項目，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，營造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好社會氛圍，全面推進(jìn)我縣中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。
2.項目績效階段性目標(biāo)。
改善中醫(yī)診療環(huán)境，將中醫(yī)藥科室集中設(shè)置，形成相對獨立的中醫(yī)藥特色診療區(qū)域，集中開展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)；提高中醫(yī)藥技術(shù)水平，重點加強針刺類、炙類、刮痧類、拔罐類、中醫(yī)微創(chuàng)類、推拿類等中醫(yī)藥技術(shù)方法的開展與規(guī)范化操作；配置中醫(yī)診療設(shè)備，按照“填平補齊”的原則，為10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備中醫(yī)適宜技術(shù)診療設(shè)備；加強縣級中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，縣級中醫(yī)醫(yī)院能夠規(guī)范開展45項以上中醫(yī)適宜技術(shù)，并遴選不少于10項以上中醫(yī)適宜技術(shù)向轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣。
二、績效評價工作情況
1、前期準(zhǔn)備。
按照醫(yī)療服務(wù)能力提升的`總體要求，通過前期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力提升啟動會，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人實地核實等方式，充分了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)適宜技術(shù)的需求，配置中醫(yī)適宜技術(shù)設(shè)備，加強縣級中醫(yī)醫(yī)院管理、人才培訓(xùn)等方面，提升醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。
2.組織實施。
提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，各盡其責(zé)，齊抓共管。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，財務(wù)部門牽頭，相關(guān)科室配合，提高工作質(zhì)量。強化監(jiān)督檢查，進(jìn)一步完善資金支出管理制度。
3.分析評價。
按照我院中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展實施方案，由專人負(fù)責(zé)項目執(zhí)行和具體的實施工作，管好用好項目資金，實行�？顚Ｓ�，加快項目執(zhí)行進(jìn)度，確保在規(guī)定建設(shè)期內(nèi)保質(zhì)保量完成各項建設(shè)任務(wù)，有效確保項目資金使用合理、安全、平衡、順利達(dá)標(biāo)。從而提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，營造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好社會氛圍，全面推進(jìn)我縣中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。
三、績效評價指標(biāo)分析情況
（一）項目資金情況分析。
1、項目資金到位情況分析。
20xx年3月16日，根據(jù)紅財社〔20xx〕25號文件瀘西縣財政局撥付中央資金200萬元。
2.項目資金使用情況分析。
該項目資金主要用于醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展建設(shè)項目，使用明細(xì)如下：共使用1，679，703.66元。完成率83.98%，其中：全縣中醫(yī)適宜技術(shù)十二項培訓(xùn)及醫(yī)務(wù)人員到玉溪市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)費用35，170.03元、中醫(yī)藥健康文化名老中醫(yī)走基層惠民義診活動39，583元，中醫(yī)服務(wù)醫(yī)療設(shè)備購買1，225，886元，已支付款項1，164，591、70元，中醫(yī)藥文化建設(shè)（中醫(yī)館）440，358.93元。
3.項目資金管理情況分析。
該項目資金的管理和使用堅持“公開透明、�？顚Ｓ谩钡脑瓌t，無截留、擠
占、挪用專項資金情況，全部支出使用合法票據(jù)，無虛列項目成本，所有支出均通過轉(zhuǎn)賬結(jié)算，均按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
�。ǘ╉椖抗芾砬闆r分析。
按照實施方案的要求，我院從改善中醫(yī)診療環(huán)境、提高中醫(yī)藥技術(shù)水平、配置中醫(yī)診療設(shè)備等方面加強中醫(yī)藥服務(wù)能力提升建設(shè)，將中醫(yī)藥科室集中設(shè)置，形成相對獨立的中醫(yī)藥特色診療區(qū)域，突出傳統(tǒng)文化特色，集中開展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)，重點加強針刺類、推拿類、炙類等中醫(yī)藥技術(shù)方法的開展與規(guī)范化操作；按照“填平補齊”的原則，配備必要和中醫(yī)診療設(shè)備，為鄉(xiāng)、社區(qū)居民提供多樣化的中醫(yī)藥服務(wù)。整個項目有序有效的進(jìn)行。
�。ㄈ╉椖靠冃闆r分析。
1、項目成本（預(yù)算）控制情況。
按照績效指標(biāo)該項目200萬元，成本指標(biāo)完成83.98%，預(yù)計成本控制100%達(dá)標(biāo)。
2.項目完成質(zhì)量。
按照績效指標(biāo)中醫(yī)能力縣域醫(yī)共體、中醫(yī)服務(wù)能力區(qū)域設(shè)置1個、我院培訓(xùn)人次113人次，人才培養(yǎng)合格率95%，指標(biāo)達(dá)標(biāo)。
3.項目的效益性分析。
�。�1）項目預(yù)期目標(biāo)完成程度。
按照績效指標(biāo)該項目完成率83.98%，預(yù)計20xx年底項目完成率100%
�。�2）項目實施對經(jīng)濟和社會的影響。
按照績效指標(biāo)該項目通過中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)素質(zhì)得到了一定的提高。中醫(yī)藥服務(wù)能力服務(wù)人次比去年同期增長了8%。據(jù)統(tǒng)計醫(yī)院服務(wù)對象滿意度≥90%
四、綜合評價情況及評價結(jié)論（附相關(guān)評分表）。
無
五、主要經(jīng)驗及做法、存在的問題和建議。
無
六、其他需說明的問題。
無
衛(wèi)生院績效考核自評報告 2
一、項目基本情況
項目名稱：重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金（艾滋病防治資金項目）
項目資金：59.88萬元
項目執(zhí)行時間：20xx年1月--20xx年12月
二、項目基本情況
為鞏固艾滋病防治成效，推動艾滋病防治工作深入開展，切實保護(hù)人民群眾的身體健康，我院廣泛深入開展防治艾滋病知識宣傳，加強特殊人群艾滋病預(yù)防管理，為保障人民群眾的生命財產(chǎn)安全起到了積極的促進(jìn)作用。
三、項目績效自評工作開展情況、前期準(zhǔn)備、組織過程等相關(guān)情況
為加強項目績效目標(biāo)管理，切實提高財政資金使用效益，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視財政支出績效自評工作，及時部署，安排專人負(fù)責(zé)開展自評工作，確保做到自評結(jié)果真實、準(zhǔn)確、客觀。
四、項目績效實現(xiàn)情況
�。ㄒ唬╉椖抠Y金情況
1、項目資金到位情況。20xx年項目財政撥款收入59.88萬元，其中保財社〔20xx〕1號到賬資金58.00萬元，保財社〔20xx〕55號撥款1、20萬元，保財社〔20xx〕55號撥款0.68萬元。
2.項目資金執(zhí)行情況。截止20xx年12月已使用59.88萬元，其中：辦公費支出0.21萬元、印刷費支出2.55萬元、培訓(xùn)費支出1、74萬元、專用材料費支出46.80萬元、勞務(wù)費支出3.15萬元、其他交通費用2.22萬元、辦公設(shè)備購置0.94萬元、專用設(shè)備購置2.27萬元。根據(jù)國發(fā)〔20xx〕5號文件要求，州市級、縣級財政國庫集中支付結(jié)余不再按權(quán)責(zé)發(fā)生制列支，不再有財政項目補助結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金，已支定收。
3.項目資金管理情況。在項目資金使用過程中能嚴(yán)格按照專項經(jīng)費管理使用要求和相應(yīng)項目實施方案及預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行收支和管理，做到了�？顚Ｓ�，沒有出現(xiàn)項目資金被占用、挪用的情況，發(fā)揮效益，保證項目的.順利實施。
�。ǘ╉椖靠冃е笜�(biāo)完成情況
1、產(chǎn)出指標(biāo)完成情況。運用中醫(yī)藥治療人數(shù)1366人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過既定目標(biāo)110人次。
2.效益指標(biāo)完成情況。
一是黨政干部艾滋病防治政策知識培訓(xùn)率完成目標(biāo)值，醫(yī)務(wù)人員反歧視宣傳教育培訓(xùn)率完成目標(biāo)值，安全套擺放率完成目標(biāo)值；
二是加強宣傳教育，多次組織醫(yī)生、護(hù)士及行政人員培訓(xùn)防艾知識，并通過發(fā)宣傳單、開講座等形式，向群眾宣傳艾滋病知識，知曉率達(dá)90%以上。廣泛深入開展防治艾滋病知識宣傳，加強特殊人群艾滋病預(yù)防管理，保障人民群眾的生命財產(chǎn)安全。
3.滿意度指標(biāo)完成情況。艾滋病防治項目服務(wù)對象滿意度≥90%。
五、績效目標(biāo)未完成原因和下一步改進(jìn)措施
項目各項績效目標(biāo)基本完成，下一步將根據(jù)工作中遇到的實際困難和問題，改進(jìn)工作方式，提升工作效率。
六、績效自評結(jié)果
項目各項績效目標(biāo)完成情況良好，項目經(jīng)費能嚴(yán)格按照專項經(jīng)費的管理使用要求和相應(yīng)項目實施方案要求進(jìn)行項目收支管理，根據(jù)國發(fā)〔20xx〕5號文件要求，州市級、縣級財政國庫集中支付結(jié)余不再按權(quán)責(zé)發(fā)生制列支，不再有財政項目補助結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金，已支定收。自評為優(yōu)。
衛(wèi)生院績效考核自評報告 3
為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔20xx〕4號），全面推進(jìn)三級公立醫(yī)院績效考核工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進(jìn)行上報數(shù)據(jù)質(zhì)控，經(jīng)上報部門再次核實所有數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)的提取、計算進(jìn)行了溯源核查，明確每項數(shù)據(jù)具有可靠性、真實性和準(zhǔn)確性，能真實反映我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報任務(wù)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、三級公立醫(yī)院績效考核的重要意義
這次績效考核相當(dāng)于三級公立醫(yī)院自1949年新中國成立以來的第一次“高考”，績效考核結(jié)果將作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整、三級復(fù)審的重要依據(jù)，也是選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。
在質(zhì)控過程中如發(fā)現(xiàn)編造、謊報、瞞報等情況，國家衛(wèi)建委將予以通報批評并取消醫(yī)院當(dāng)年績效考核資格。
二、三級公立醫(yī)院績效考核時間點
文件提出20xx年在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，12月底前完成第一次全國三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核20xx、20xx、20xx三年的數(shù)據(jù)。到20xx年基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度1月至12月。自20xx年起，每年2月底前各省份完成轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院績效考核工作，3月底前，國家衛(wèi)生健康委完成國家監(jiān)測指標(biāo)分析工作。
三、工作措施及目標(biāo)
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，把它作為醫(yī)院頭號工作來抓。數(shù)據(jù)質(zhì)控責(zé)任到人，數(shù)據(jù)抓取、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)填報均有相關(guān)科室專人負(fù)責(zé)，集中精力抓好每個環(huán)節(jié)。
四、工作環(huán)節(jié)及操作步驟
國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局于20xx年6月1日正式開放全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)。全國所有三級公立醫(yī)院經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)證登陸全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，直接上傳醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)至平臺。
我院按照文件要求，在6月30日系統(tǒng)自動關(guān)閉前，收集了相關(guān)數(shù)據(jù)、并在全國三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)平臺上完成填報�？荚u所需資料、數(shù)據(jù)從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價四個方面，細(xì)化為55個指標(biāo)（細(xì)化為282個子指標(biāo)）、多個部門的相關(guān)佐證材料和自評報告，牽涉到病案相關(guān)數(shù)據(jù)、財務(wù)部、科教部、藥學(xué)部、門診部、醫(yī)學(xué)裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等多個部門數(shù)據(jù)，涉及數(shù)據(jù)范圍廣。在數(shù)據(jù)填報期間，質(zhì)管辦召集相關(guān)部門作了數(shù)據(jù)填報培訓(xùn)及學(xué)習(xí)《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（20xx版）》，做到人人知曉、人人重視。
8月12日國家衛(wèi)生健康委再次開放管理平臺，國家衛(wèi)生健康委將分兩個階段對所有三級公立醫(yī)院上報的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核。我院引進(jìn)冠新軟件公司開發(fā)的績效考核軟件，并邀請該公司咨詢顧問就我院本次填報情況給予分析指導(dǎo)并提出修改意見。冠新軟件公司資深咨詢顧問以PPT和數(shù)據(jù)表格模式從文件解讀、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)質(zhì)控、應(yīng)對建議四方面深入淺出地進(jìn)行講解；對我院填報的`數(shù)據(jù)從“0值”、一致性對比、離群值、波動值、核心個案質(zhì)控五個維度進(jìn)行了全方位、多角度的比對分析；對存在問題的數(shù)據(jù)條款逐一詢問相關(guān)填報部門，及時指導(dǎo)填報要求和計算方法。我院重新梳理了55個指標(biāo)（細(xì)化為282個子指標(biāo)）、存在問題的數(shù)據(jù)作質(zhì)控，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與真實性。
8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的11項指標(biāo)和第二階段的26項指標(biāo)作了數(shù)據(jù)質(zhì)控，將質(zhì)控后的數(shù)據(jù)、財務(wù)年度報表和第一階段質(zhì)控報告上傳至全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)平臺及指定郵箱，其余的18項指標(biāo)由國家直接監(jiān)測。云南省衛(wèi)建委將在9月底前審核完第一、第二階段的數(shù)據(jù)，又將數(shù)據(jù)報送至國家衛(wèi)建委進(jìn)行審核，數(shù)據(jù)上報工作尤為重要，必須做到責(zé)任到人，責(zé)任到部門、層層把關(guān)。
在今后全國三級公立醫(yī)院績效考核工作中，我院將會以三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)要求作為努力方向，對完成的指標(biāo)繼續(xù)保持常態(tài)管理，對未完成的指標(biāo)不斷完善提高，尚未開展的項目將作為今后工作的一個目標(biāo)，努力達(dá)成。不斷提高我院全國三級公立醫(yī)院排名。
衛(wèi)生院績效考核自評報告 4
根據(jù)績效管理有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將20xx年度中央對地方轉(zhuǎn)移支付中醫(yī)藥項目專項資金績效評價自評報告公開如下。
一、績效目標(biāo)完成情況分析
（一）資金投入情況分析。
1、項目資金到位情況分析。
20xx年1月19日，海陽市中醫(yī)醫(yī)院收到海陽市衛(wèi)健局撥付0.5萬元。
2、項目資金執(zhí)行情況分析。
20xx年11月13日、14日、15日進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)費中800元用于支付場地費、4200元用于支付9位專家勞務(wù)費并發(fā)放到個人。資金執(zhí)行率100%，無截留、挪用獨保費資金行為。
3、項目資金管理情況分析。
能按規(guī)定用途合理使用資金，做到專款專用。資金管理都能做到嚴(yán)格審批手續(xù)，公開透明。
總體績效目標(biāo)完成情況分析。
通過3天共24個學(xué)時的培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人數(shù)200人，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核。通過開展此次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范和提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員運用中醫(yī)藥診療知識、技術(shù)方法防治常見病和多發(fā)病的'基本技能，切實提高基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力、滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求，提高中醫(yī)藥在基層的可及性和可得性。
�。ㄈ┛冃е笜�(biāo)完成情況分析。
1、產(chǎn)出指標(biāo)完成情況分析。
（1）數(shù)量指標(biāo)。培訓(xùn)學(xué)員200人。
�。�2）質(zhì)量指標(biāo)。支付場地費800元。勞務(wù)費4200元。
�。�3）時效指標(biāo)。我院20xx年12月底，已將場地費、勞務(wù)費發(fā)放完畢，資金發(fā)放及時。
�。�4）成本指標(biāo)。場地費800元。勞務(wù)費4200元
2、效益指標(biāo)完成情況分析。
�。�1）經(jīng)濟效益。無
�。�2）社會效益。通過開展此次培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范和提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員運用中醫(yī)藥診療知識、技術(shù)方法防治常見病和多發(fā)病的基本技能。
�。�3）生態(tài)效益。無
�。�4）可持續(xù)影響。通過開展培訓(xùn)，切實提高基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力、滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求，提高中醫(yī)藥在基層的可及性和可得性
3、滿意度指標(biāo)完成情況分析。
二、偏離績效目標(biāo)的原因和下一步改進(jìn)措施
�。ㄒ唬┛傮w績效目標(biāo)和績效指標(biāo)未完成原因。
無
�。ǘ┫乱徊礁倪M(jìn)措施。
無
政策執(zhí)行或項目實施中存在的問題、原因和改進(jìn)措施。
無
三、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況
績效自評結(jié)果擬在醫(yī)院官網(wǎng)公開模塊進(jìn)行公開，并按要求上報上級相關(guān)部門。
四、其他需要說明的問題
無
衛(wèi)生院績效考核自評報告 5
根據(jù)《保山市財政局關(guān)于20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價有關(guān)事項的通知》文件精神，現(xiàn)將我院20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）工作自查總結(jié)如下：
一、項目基本情況
為確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，滿足廣大患者的診治需求，加快診治效率，提高診療準(zhǔn)確性，開展新醫(yī)療項目，醫(yī)院購置部分醫(yī)療設(shè)備顯得勢在必行。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)《保山市財政局關(guān)于下達(dá)20xx年市級城市公立醫(yī)院改革財政補償資金的通知》（保財社﹝20xx﹞99號）、《保山市財政局、保山市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于下達(dá)20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）中央財政補助資金的通知》（保財社﹝20xx﹞51號）以及《保山市財政局、保山市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于下達(dá)20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）中央財政補助資金的通知》（保財社﹝20xx﹞155號）、《保山市財政局、保山市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于下達(dá)20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）第二批結(jié)算補助資金的通知》（保財社﹝20xx﹞171號）文件精神，核定我院20xx年用于醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）財政補償資金467.90萬元。四筆款項用款額度分別于20xx年10月、11月下達(dá)我院。
二、項目績效自評工作開展情況
根據(jù)《保山市財政局關(guān)于20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價有關(guān)事項的通知》文件精神，我院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，培訓(xùn)相關(guān)人員，認(rèn)真組織對20xx年部門預(yù)算項目資金的使用績效開展檢查自評，撰寫績效自評報告，對比分析項目完成情況。按要求進(jìn)行填報。報績效自評領(lǐng)導(dǎo)小組審核，按時上報。
三、項目績效實現(xiàn)情況
�。ㄒ唬╉椖抠Y金情況
1、項目資金到位情況。20xx年10月收到財政項目撥款-20xx年市級城市公立醫(yī)院改革財政補償資金305.40萬元（保財社﹝20xx﹞99號）；20xx年11月收到財政項目撥款-20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）中央財政補助資金110萬元（保財社﹝20xx﹞51號）；20xx年11月收到財政項目撥款-20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）中央財政補助資金15萬元（保財社﹝20xx﹞155號）；20xx年11月收到財政項目撥款-20xx年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）第二批結(jié)算補助資金37.50萬元（保財社﹝20xx﹞171號）。
2.項目資金執(zhí)行情況。醫(yī)療設(shè)備是建設(shè)現(xiàn)代化研究型醫(yī)院的物質(zhì)基礎(chǔ)，我院為充分發(fā)揮現(xiàn)有大型儀器、設(shè)備作用，提高檢測準(zhǔn)確率及檢測速度，減少患者等候時間，實行設(shè)備專管共用，加強維修和管理。根據(jù)需要和可能，更新和添置必要的檢測治療儀器設(shè)備等，20xx年我院使用項目資金467.90萬元全部用于購置設(shè)備，已全部使用完畢。
3.項目資金管理情況。醫(yī)院財務(wù)部門按照財政資金管理制度對項目資金使用進(jìn)行管理，�？顚Ｓ�，使用嚴(yán)格按項目資金申報計劃執(zhí)行。
�。ǘ╉椖靠冃е笜�(biāo)完成情況
1、產(chǎn)出指標(biāo)完成情況。
產(chǎn)出指標(biāo)體系得分30分。其中，
�、贁�(shù)量指標(biāo)，得分10分。20xx年為充分發(fā)揮現(xiàn)有大型儀器、設(shè)備作用，提高檢測準(zhǔn)確率及檢測速度，減少患者等候時間，購置設(shè)備467.90萬元，對原有部分設(shè)備進(jìn)行維護(hù)得分10分。
②時效指標(biāo)，得分10分。新購醫(yī)療設(shè)備，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立，提高醫(yī)療服務(wù)收入占比，降低藥占比。
③成本指標(biāo)，得分10分。項目預(yù)算控制數(shù)467.90萬元，項目實施467.90萬元。
2.效益指標(biāo)完成情況。
效益指標(biāo)體系得分28分。
①經(jīng)濟效益指標(biāo)，得分15分。醫(yī)療設(shè)備更新，醫(yī)療技術(shù)提高，使20xx年固定資產(chǎn)增長率29.42%。
�、诳沙掷m(xù)影響指標(biāo)，得分13分。提高醫(yī)療技術(shù)，更新醫(yī)療設(shè)備，使患者得到及時、準(zhǔn)確的救治。
3.滿意度指標(biāo)完成情況。
滿意度指標(biāo)體系得分18分。醫(yī)院努力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，就醫(yī)秩序得到改善，得到群眾的認(rèn)可和好評。但整體在就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、就醫(yī)等候時間等方面與患者的要求還存在一定差距，患者滿意度需要進(jìn)一步提高。
四、績效目標(biāo)未完成原因和下一步改進(jìn)措施。
20xx年底，醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）補助資金使用467.90萬元，醫(yī)院按預(yù)算購置和更新醫(yī)療設(shè)備，努力為患者提供更好的醫(yī)療檢查手段以及更為精準(zhǔn)的檢查數(shù)據(jù)。公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長狀況，群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，這是一個逐步完善的過程，需在以后的工作中繼續(xù)完善；醫(yī)院努力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，得到群眾的認(rèn)可和好評，但整體在就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、就醫(yī)等候時間等方面與患者的要求還存在一定差距，患者滿意度需要進(jìn)一步提高。
我院將充分發(fā)揮現(xiàn)有大型儀器、設(shè)備作用，提高檢測準(zhǔn)確率及檢測速度，減少患者等候時間，實行設(shè)備專管共用，加強維修和管理，努力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，使就醫(yī)秩序得到改善，更好的得到群眾的認(rèn)可和好評。
五、績效自評結(jié)果
20xx年部門預(yù)算項目資金-醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）的使用績效自評得分96分，扣4分，原因為
1、公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長狀況，群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，這是一個逐步完善的過程，需在以后的工作中繼續(xù)完善，故在本次績效自評中可持續(xù)影響指標(biāo)處扣2分。
2、醫(yī)院努力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，得到群眾的認(rèn)可和好評。但整體在就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、就醫(yī)等候時間等方面與患者的要求還存在一定差距，患者滿意度需要進(jìn)一步提高，故在本次績效自評中服務(wù)對象滿意度指標(biāo)處扣2分。
六、結(jié)果公開情況和應(yīng)用打算
本次部門預(yù)算項目自評報告、自評表由主管部門保山市衛(wèi)生健康委員會代為公開。
應(yīng)用打算：績效評價結(jié)果作為下年安排部門預(yù)算項目資金-醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）的重要依據(jù)，為預(yù)算編制提供參考。利用績效評價結(jié)果，促進(jìn)醫(yī)院各部門增強責(zé)任和效益觀念，提高財政資金支出決策水平、管理水平和資金使用效果。對績效評價結(jié)果中存在的問題，督促落實整改措施，及時督促相關(guān)部門調(diào)整工作計劃、績效目標(biāo)，加強項目財務(wù)管理，提高資金使用效益。
七、績效自評工作的經(jīng)驗、問題和建議
這次績效自評工作的開展，單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視，特別是部門預(yù)算的執(zhí)行過程中對資金使用的監(jiān)督和指導(dǎo)，確保項目資金使用合理、合規(guī)。定期召集各部門召開績效評價討論會議，積極引導(dǎo)各部門增強績效評價意識，提高項目績效指標(biāo)的'科學(xué)性和可考核性。項目執(zhí)行過程中加強項目監(jiān)管，督促項目進(jìn)度，確保項目按時按質(zhì)完成。
存在的問題：1、項目績效考核依據(jù)不夠充分，量化指標(biāo)細(xì)化不夠，不能充分反映項目開展的過程及成效。2.制度建設(shè)方面還有所欠缺，尚未建立績效問責(zé)機制，對項目資金績效的跟蹤管理還沒有明確的實施方案。在下一步工作中，將對這些問題進(jìn)一步完善，根據(jù)要求及需要，進(jìn)一步將預(yù)算進(jìn)行細(xì)化，建立科學(xué)、可量化的指標(biāo)體系，完善經(jīng)費開支管理，加強評價結(jié)果的運用。
建議：希望能多開展績效評價培訓(xùn)，建立一套與預(yù)算管理相結(jié)合、多渠道應(yīng)用評價結(jié)果的有效機制，使以后的項目績效評價更能充分的反應(yīng)項目成果，提高財政資金使用效益。
八、其他需說明的問題
無其他需說明的問題。
衛(wèi)生院績效考核自評報告 6
一、項目概況
�。ㄒ唬╉椖炕厩闆r：項目建設(shè)地址位于儋州市那大鎮(zhèn)城西片區(qū)（F0305地塊），該項目按裝配式結(jié)構(gòu)建設(shè)，總建筑面積：88529平米，其中新建總建筑面積82712.91平米，改造總建筑面積5816.6平米。按照三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，新建床位500張。工程概算總投資95300.54萬元
�。ǘ⿲嵤┲黧w：儋州市婦幼保健院
�。ㄈ╉椖繂挝换厩闆r：儋州市婦幼保健院位于那大鎮(zhèn)東風(fēng)路162號中心地帶，創(chuàng)建于1957年。全員共有職工228人，其中在編人員99人，專業(yè)技術(shù)人員占80%以上。主要為婦女、兒童提供醫(yī)療、保健服務(wù)。對婦女病、嬰幼兒多發(fā)病的普查普治。在各級政府和上級衛(wèi)生主管部門的支持與領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向基層，面向群體，預(yù)防為主”的'婦幼衛(wèi)生工作方針，經(jīng)過幾代婦幼衛(wèi)生工作者的共同努力，今天的儋州市婦幼保健院已成為一所設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚，環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)一流，具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ募t(yī)療、保健、科研、預(yù)防、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)于一體的婦幼保健院。
�。ㄋ模╉椖靠冃繕�(biāo)
加快推進(jìn)《海南自貿(mào)港總體方案實施方案》落實，持續(xù)提升人民群眾健康水平，改善西部區(qū)域醫(yī)療婦幼保健環(huán)境。按照三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，新建床位500張，包含三級甲等婦幼保健院100張，三級甲等兒童醫(yī)院200張，三級甲等婦產(chǎn)醫(yī)院200張和兒童及孕產(chǎn)婦公共衛(wèi)生突發(fā)應(yīng)急中心四位一體。
二、項目資金使用管理情況
（一）項目資金性質(zhì)為財政資金，來源于儋州市婦女兒童醫(yī)院項目資金。
�。ǘ╉椖抠Y金使用情況
20xx年第一批資金1.5億元，第二批資金3000萬元，總投資1.8億元。20xx年已支出78989755.97元。
�。ㄈ╉椖抠Y金管理情況情況
項目決策由院班子成員集體討論資金合理分配使用，根據(jù)實際工程進(jìn)度量支付工程進(jìn)度款，嚴(yán)格執(zhí)行專款專用，提前為建設(shè)完成后購買需要醫(yī)療設(shè)備設(shè)施。按照單位有關(guān)開支標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合項目工程進(jìn)度量，對資金開支進(jìn)行規(guī)范化、工作制度規(guī)范化。
三、項目組織實施情況
�。ㄒ唬╉椖拷M織情況
本項目于20xx年9月13日開工建設(shè)，截止20xx年12月31日已完成地下部分：地下結(jié)構(gòu)完成，肥槽回填土完成，地下室二次結(jié)構(gòu)砌筑完成，正在進(jìn)行機電安裝。地上部分：婦產(chǎn)保健住院樓主體結(jié)構(gòu)完成，砌筑已完成100%、抹灰已完成70%、條板已完成60%、輕鋼龍骨已完成70%；兒童住院樓主體結(jié)構(gòu)完成，砌筑已完成95%，抹灰已完成95%，條板已完成70%；行政樓主體結(jié)構(gòu)完成，砌筑已完成100%、抹灰完成已完成100%、條板已完成95%、輕鋼龍骨75%、石膏板已完成50%；門急診醫(yī)技樓主體結(jié)構(gòu)完成、砌筑已完成100%、抹灰已完成95%、條板已完成50%。項目整體進(jìn)度為55%。預(yù)計2022年12月30日前建設(shè)完成所有建設(shè)任務(wù)。
�。ǘ╉椖抗芾砬闆r項目
安排直接負(fù)責(zé)人進(jìn)行管理、監(jiān)管層層把關(guān)，層層擔(dān)責(zé)。資金申請要有完整的審批程序和手續(xù)。項目由負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)擬定項目具體實施方案。
四、項目績效情況
�。ㄒ唬╉椖抠Y金執(zhí)行情況
20xx年預(yù)算數(shù)1、8億元，執(zhí)行數(shù)78989755.97元，執(zhí)行率：43.88%。權(quán)重10分，得分：4.39分。
�。ǘ╉椖靠冃繕�(biāo)完成情況。
1、產(chǎn)出指標(biāo)
（1）時效指標(biāo)：項目按計劃開工率≧100%。項目于20xx年9月13日開工，滿足指標(biāo)要求 7分
�。�2）成本指標(biāo)：超概算項目比率≦10% 5分
�。�3）質(zhì)量指標(biāo)：竣工驗收合格率。資金未能全部支出，當(dāng)年的竣工率43.88% 4.4分
�。�4）數(shù)量指標(biāo)：建設(shè)（改造、修繕）工程數(shù)量2個。滿足指標(biāo)要求 10分
�。�5）時效指標(biāo)：項目按計劃完工率43.88%，4.4分
�。�6）數(shù)量指標(biāo)：建設(shè)（改造、修繕）工程量88529.51平米，實際完成88529.51平米，8分
�。�7）時效指標(biāo)：項目按計劃完工率≧90%，實際完成43.88%，4.4分
2.效益指標(biāo)
（1）社會效益指標(biāo)項目受益人數(shù)300萬人，滿足要求 11分
（2）社會效益指標(biāo)建筑（工程）利用率≧85%滿足指標(biāo) 14分
�。�3）社會效益指標(biāo)設(shè)施正常運轉(zhuǎn)率≧89%，滿足指標(biāo)，5分
3.滿意度指標(biāo)：受益群體滿意度≧95% 10分
總得分91、19分
五、其他需要說明的問題
�。ㄒ唬┖罄m(xù)工作計劃：繼續(xù)安排直接負(fù)責(zé)人進(jìn)行管理、監(jiān)管層層把關(guān)，層層擔(dān)責(zé)。資金申請要有完整的審批程序和手續(xù)。項目由負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)擬定項目具體實施方案
�。ǘ┰陧椖繉嵤┻^程中，通過招標(biāo)、監(jiān)理等單位做到公平、公正。嚴(yán)格執(zhí)行政府采購制度、流程。
衛(wèi)生院績效考核自評報告 7
為加強衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮衛(wèi)生院三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動我院衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核標(biāo)準(zhǔn)，我院組織對各科室的績效進(jìn)行了考核，現(xiàn)將績效考核自查情況匯報如下:
一、考核內(nèi)容基本情況
(一)基本醫(yī)療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務(wù)數(shù)量。門(急診33280人次，去年為30521人次、輔助檢查總1720人次、住院床日數(shù)9220人次。
3、執(zhí)行基本藥物制度。我院從2011年4月份開始實行藥口零差價制度，于2011年7月全部實行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物，開展規(guī)范藥房建設(shè)，按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物，開展基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況。
4、醫(yī)療費用情況。每門診收費21元，去年平均為22元，每住院日收費水平為163元，去年為165元。與上年相比，次均住院和門診費用的合理增長幅度控制在合理以內(nèi)。
(二)公共衛(wèi)生服務(wù)。
1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案，及時更新健康檔案，逐步實行計算機管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康知識知曉率80%。
3、免疫規(guī)劃項目。國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。建證(卡率100%;免疫規(guī)劃接種率≥ 90 %;及時接種率90.1%。
4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行;共報告?zhèn)魅静?2例，及時報告21例，及時報告率為95.4%。認(rèn)真配合疾控機構(gòu)，參與現(xiàn)場疫點處理，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。有較強的應(yīng)急處理能力，做好食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。
5、兒童保健項目。建立0-6歲兒童保健手冊，規(guī)范開展兒童保健工作; 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)85%。
6、孕產(chǎn)婦保健項目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健工作;年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%。
7、老年人保健。全鄉(xiāng)65歲以上老年人2254人，管理1360人，管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進(jìn)行一般體格檢查，開展健康危險因素調(diào)查，并向老年人提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人， 2011年度315人，管理191人;共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個，認(rèn)真做好重性精神病患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況。在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
10、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，認(rèn)真做好乙肝補種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
(1)新農(nóng)合政策宣傳;設(shè)置新農(nóng)合宣傳欄1個，認(rèn)真做好新農(nóng)合補償政策宣傳，公布就診報銷流程，公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價格。
(2)新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補償情況，并公布投訴舉報電話以方便群眾投訴。
(3)新農(nóng)合服務(wù)。認(rèn)真做好新農(nóng)合參合農(nóng)民住院報銷工作，及時、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息，并按要求開展即時結(jié)報工作。
(四)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
(1)按照廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，目前建成15個村衛(wèi)生室的`建設(shè)工作，完成工作任務(wù)的78.9%。
(2)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況。
協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度;建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度;對村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管:建立統(tǒng)一的7項制度;對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，共開展指導(dǎo)38次;村衛(wèi)生室未能統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)。目前村衛(wèi)生室按基本用藥目錄用藥;村衛(wèi)生用藥定點在衛(wèi)生院采購、統(tǒng)一配送;落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，已完成年度村醫(yī)績效考核工作。
(五)人事財務(wù)管理。
(1)人員配備情況。人員崗位設(shè)置合理，配備到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員11人，占衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的30%;衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。
(2)財務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算制度和會計制度，業(yè)務(wù)收入存入專戶，基本能按照當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入帳，并定期結(jié)算，收費使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符;醫(yī)院年終有結(jié)余。
(六)院內(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度并落實。院容院貌干凈整潔，工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹得。
(七)群眾評議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況，群眾滿意率。院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，每季度召開病人及群眾座談會，能開展問卷調(diào)查，有群眾及病人評價結(jié)果，群眾滿意率達(dá)90%。
二、存在問題。
自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題，主要表現(xiàn)在:
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)情況。
1、健康教育方面:工作不到位，質(zhì)量不高，開展講座次數(shù)不夠。咨詢工作開展不到位等。
2、資料收集完善，人員對公共衛(wèi)生項目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。
4、公共衛(wèi)生項目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛(wèi)生項目的醫(yī)務(wù)人員11人，只有2人有執(zhí)業(yè)資格。
5、科室設(shè)置房屋不足。目前公共衛(wèi)生服務(wù)部科室設(shè)置尚不足，目前衛(wèi)生院無婦保室和兒保室等。
(二)醫(yī)療質(zhì)量情況。
1、未能完善質(zhì)量管理機構(gòu)，特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較差，未能落實完善;
2、未按最新病歷書寫規(guī)范書寫病歷。
3、“三基” “三嚴(yán)”工作開展不夠;
4、職工對醫(yī)院核心制度不熟悉，未能很好的執(zhí)行醫(yī)療核心制度的情況;
5、護(hù)理水平有待進(jìn)一步提高。
三、整改措施。
(一）加強培訓(xùn)與管理，努力提高衛(wèi)生院整體水平;
(二）對公共衛(wèi)生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動員和參與。
(三）加強慢病的管理，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動發(fā)現(xiàn)病人，主動管理病人。
(四）加強進(jìn)修與培訓(xùn)，加強“三基” “三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。
(五）加強醫(yī)病質(zhì)量的管理。
衛(wèi)生院績效考核自評報告 8
2023年7月５日，衛(wèi)生局組織專業(yè)人員對我院半年工作進(jìn)行了全面考核，考核內(nèi)容包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革、綜合管理、基本公衛(wèi)、行風(fēng)建設(shè)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理、藥政管理、婦幼衛(wèi)生和計劃生育、皮膚病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制和財務(wù)管理12個專業(yè)，通過考核發(fā)現(xiàn)我院存在的一些問題，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院認(rèn)真對待，客觀分析原因，認(rèn)真總結(jié)，制定出詳細(xì)的整改措施，逐條逐項地解決，現(xiàn)將我院問題整改情況匯報如下：
一、存在的問題及整改情況：
�。ㄒ唬┚C合管理存在的問題：
1、村級衛(wèi)生機構(gòu)績效考核備案表、統(tǒng)計表遲報1次；
2、鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)筆記記錄不全；
3、中醫(yī)中藥應(yīng)用率低，未形成中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。整改措施：
針對上述問題，我院將嚴(yán)格按照績效考核規(guī)定程序扎實開展，及時上報各項報表；認(rèn)真開展鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作，做好各項培訓(xùn)記錄和學(xué)習(xí)筆記；加強中醫(yī)科建設(shè)和中醫(yī)藥的應(yīng)用，集中設(shè)置中醫(yī)診室和中醫(yī)臨床診室，體現(xiàn)中醫(yī)特色，形成中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。
�。ǘ┗竟l(wèi)存在的問題：
1、健康檔案建檔率不達(dá)標(biāo)；
2、老年人查體進(jìn)度慢；
3、重性精神病規(guī)范管理率達(dá)不到要求；整改措施：
針對上述問題，我院進(jìn)一步規(guī)范化建檔，認(rèn)真填寫合格的檔案，提高建檔率；加大查體力度，盡快完成老年人查體工作；重性精神病全部重新規(guī)范填寫，規(guī)范隨訪。
�。ㄈ┬酗L(fēng)建設(shè)存在的問題：
1、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動材料不齊全，不完善；
2、濰坊市級以上文明單位和青年文明號資料不完善整改措施：
針對上述問題，我院進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動材料，積極開展各項活動；積極完善創(chuàng)建濰坊市級以上文明單位和青年文明號的各種資料，加強行風(fēng)建設(shè)。
�。ㄋ模┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題：
1、鎮(zhèn)級住院病人次均費用高于去年同期；
2、報銷憑證不規(guī)范，個別患者未按手印整改措施：
針對上述問題，我院嚴(yán)格新農(nóng)合管理，嚴(yán)格實行控費措施，降低病人的看病費用；規(guī)范報銷憑證，對報銷憑證要求必須簽名、按手印。
�。ㄎ澹┳o(hù)理管理存在的問題：
搶救藥品無效期警示記錄整改措施：
針對上述問題，我院加強搶救藥品管理，建立搶救藥品無效期警示記錄。
�。┬l(wèi)生監(jiān)督存在的問題：
公共場所分戶建檔率未達(dá)標(biāo)整改措施：
針對上述問題，我院加強公共場所及生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法，完善公共場所分戶建檔。
（七）醫(yī)療管理存在的問題：
病歷首頁書寫不規(guī)范，門診記錄不健全整改措施：
針對上述問題，我院認(rèn)真完善病歷書寫，完善門診登記記錄，對各項內(nèi)容完整填寫。
�。ò耍┴攧�(wù)管理存在的問題：
“先診療后付費”協(xié)議書無編號；整改措施：
針對上述問題，我院積極開展“先診療后付費”，對“先診療后付費”協(xié)議書進(jìn)行編號，進(jìn)行規(guī)范管理。
�。ň牛┧幷芾泶嬖诘膯栴}：處方不規(guī)范整改措施：針對上述問題，我院嚴(yán)格處方審核，進(jìn)行四查十對，對合格后的處方才進(jìn)行調(diào)配藥品。
�。ㄊ⿱D幼計生存在的問題：
1、兒童保健系統(tǒng)化管理網(wǎng)絡(luò)上傳數(shù)量少；
2、轄區(qū)內(nèi)分娩補助率低；整改措施：
針對上述問題，我院加強刷卡兒童的查體工作，加強網(wǎng)絡(luò)上傳；加大分娩補助政策宣傳力度，使分娩補助政策落實到實處。
�。ㄊ唬┘膊】刂拼嬖诘�'問題
1、接種門診設(shè)置不合理；
2、接種門診資質(zhì)證書丟失；
3、疫苗查漏補種資料不規(guī)范；
4、流動兒童資料不健全；
5、狂犬病門診傷口清洗池不規(guī)范；腹瀉門診與內(nèi)科門診合用；
6、艾滋病HIV抗體檢測5例；抽查10例住院病例，均未進(jìn)行艾滋病抗體檢測；未落實艾滋病隨訪措施；
7、死因監(jiān)測：網(wǎng)絡(luò)報告錯誤卡片32例；現(xiàn)場抽查10例死亡報告卡，網(wǎng)絡(luò)不一致1例；
整改措施：
針對上述問題，我院規(guī)范接種門診，對各項設(shè)置進(jìn)行整改完善；完善疫苗查漏補種的各項資料；完善流動兒童資料，對各種資料規(guī)范化管理；整改狂犬病門診傷口清洗池，分開腹瀉門診與內(nèi)科門診，規(guī)范使用；進(jìn)行艾滋病抗體檢測，落實艾滋病隨訪措施；加強死因檢測管理和報告，對錯誤信息進(jìn)行整改。
（十二）皮膚病防治存在的問題：
麻風(fēng)病未建立可疑篩查登記整改措施：
針對上述問題，我院建立麻風(fēng)病可疑篩查登記本，完善麻風(fēng)病等皮膚病的管理。
二、下一步計劃
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)提高認(rèn)識把握政策轉(zhuǎn)變觀念
充分認(rèn)識公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到人民群眾的切身利益，將思想認(rèn)識統(tǒng)一到為人民群眾服務(wù)的高度上來，進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任、增強服務(wù)意識。根據(jù)國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，組織疾控中心、婦幼保健院等相關(guān)單位成立專業(yè)的師資隊伍，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平，確保各項公共衛(wèi)生工作落到實處。
�。ǘ┽槍栴}實施整改
認(rèn)真對照考核中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，進(jìn)一步強化責(zé)任，落實措施，制定切實可行的整改方案，扎實地抓好整改落實。針對基本醫(yī)療服務(wù)方面反映出的問題，制定解決辦法。切實加強醫(yī)療文書管理。要進(jìn)一步加強抗生素的應(yīng)用管理，努力降低次均門診費用和次住院診費用，讓群眾滿意。
�。ㄈ┲ψ龊眯麄鞴ぷ魈岣呔用駶M意度
加大對公眾的宣傳力度，采取多種宣傳形式，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳，使城鄉(xiāng)居民了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)內(nèi)容和免費政策。提高居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率，爭取群眾的認(rèn)可和配合，使群眾主動參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（四）加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
努力提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，制定相應(yīng)培訓(xùn)方案，努力培養(yǎng)衛(wèi)生人才，不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療等服務(wù)水平。
�。ㄎ澹┣袑嵓訌娻l(xiāng)村一體化管理工作
在完成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)的情況下，要加強村衛(wèi)生室的管理，進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療行為。實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。
通過此次績效考核問題整改工作，我院針對存在的問題，認(rèn)真作了整改，完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，下一步，我院將嚴(yán)格按照上半年績效考核標(biāo)準(zhǔn)，加強對各科室的管理，落實責(zé)任人，全面促進(jìn)和提升醫(yī)院的各項工作，爭取在下半年績效考核工作中取得好的成績。
單位：安丘市輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院
負(fù)責(zé)人：
時間：二O二三年七月三十日
衛(wèi)生院績效考核自評報告 9
為進(jìn)一步提高預(yù)算績效管理工作效能，保證績效評價的客觀性、公正性，使預(yù)算資金達(dá)到產(chǎn)出的效果，現(xiàn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物補助項目評價情況報告如下：
一、基本情況
（一）項目基本情況
根據(jù)縣政府辦公室《關(guān)于印發(fā)臨沭縣實施國家基本藥物制度工作方案（試行）的通知》（沭政辦發(fā)（2010）12號）文件要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行基本藥物制度各級財政補助。
�。ǘ╉椖烤唧w資金安排
項目預(yù)算：自2011年起每年固定補助1600萬元，2016年增長到1900萬元，上級補助無固定標(biāo)準(zhǔn)，縣級補差，建立基本藥物制度補助年度增長機制，增幅保持與我縣財政增長速度同步。2020年預(yù)算1900萬元，其中縣級資金1250萬元，上級資金650萬元；2020年縣財政局足額、及時撥付縣級資金1250萬元，上級資金702.3萬元（本年度上級資金補助多），我局按照各鎮(zhèn)街所轄服務(wù)人數(shù)足額、及時撥付到各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。
二、項目績效目標(biāo)情況
（一）總體績效目標(biāo)
積極構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，保障全民健康，切實解決人民群眾看病難、看病貴的問題。
（二）2020年度績效目標(biāo)
建立基本藥物制度補助年度增長機制，增幅保持與我縣財政增長速度同步，按照每年10%的速率遞增，切實減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，保障全民健康，切實解決人民群眾看病難、看病貴的問題，提升群眾滿意度。
三、績效自評工作開展情況
縣衛(wèi)健局尹昌明局長主持召開了分管領(lǐng)導(dǎo)、參加績效評價人員的會議，傳達(dá)了績效評價的總體要求、評價過程。采取了聽取匯報、查看檔案、審閱資金使用情況，隨機調(diào)查就診患者等方式進(jìn)行。結(jié)束后，匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，形成績效評價報告。
四、項目效果情況
�。ㄒ唬┊a(chǎn)出指標(biāo)
1.數(shù)量指標(biāo):藥物補助服務(wù)人數(shù)預(yù)期指標(biāo)值62.68萬人，實際完成指標(biāo)值62.68萬人，分值15分，得分15分。
2.質(zhì)量指標(biāo)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，預(yù)期指標(biāo)值提升，實際完成指標(biāo)值提升，分值15分，得分15分。
3.時效指標(biāo)：是否及時完成撥付計劃，預(yù)期指標(biāo)值是，實際完成指標(biāo)值是，分值10分，得分10分。
4.成本指標(biāo)：與預(yù)算成本是否一致，預(yù)期指標(biāo)值一致，實際完成指標(biāo)值高于預(yù)算成本，分值10分，得分9分。
（二）效益指標(biāo)：
1.經(jīng)濟效益指標(biāo)：明顯減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`負(fù)擔(dān)，預(yù)期指標(biāo)值明顯，實際完成指標(biāo)值明顯，分值10分，得分10分。
2.社會效益指標(biāo)：保障全民健康率提升，預(yù)期指標(biāo)值提升，實際完成指標(biāo)值提升，分值10分，得分10分。
3.可持續(xù)影響指標(biāo)：努力讓群眾就地就醫(yī)，預(yù)期指標(biāo)值是，實際完成指標(biāo)值是，分值10分，得分10分。
（三）滿意度指標(biāo)：
服務(wù)對象滿意度指標(biāo)：受益人滿意度預(yù)期指標(biāo)值100%，實際完成指標(biāo)值100%，分值10分，得分10分。
五、評價結(jié)論及建議
�。ㄒ唬┰u價結(jié)論
評價得分99分.資金撥付足額、及時；由于本年度上級補助資金比往年多，所以高于預(yù)算成本；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升明顯提升；明顯減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；保障了群眾就地就醫(yī)；受益人滿意度100%，圓滿完成年初制定的績效目標(biāo)任務(wù)。
�。ǘ┐嬖趩栴}
無
�。ǘ┫嚓P(guān)建議
無
衛(wèi)生院績效考核自評報告 10
受永興縣財政局的委托，我局組織相關(guān)人員對永興縣2020年基層衛(wèi)生院實施基本藥物制度補助資金使用情況開展績效評價。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、項目基本情況
(一)項目概況
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后，在各級黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣堅持“保基本、強基層、建機制”的醫(yī)改基本原則，26個基層衛(wèi)生院堅持全面配備基本藥物、網(wǎng)上采購、零差率銷售，在保證藥品質(zhì)量、降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、引導(dǎo)合理用藥等方面取得了很大的成效。
國家基本藥物制度專項補助資金是中央和省級財政為支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革而設(shè)立的專項補助資金。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕8號）、衛(wèi)生部等9部委局《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號）《關(guān)于政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施基本藥物制度的通知》（湘衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕21號）等通知文件精神，實施單位衛(wèi)計局于2012年7月31日在全縣推廣基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。
�。ǘ╉椖靠冃繕�(biāo)
1.項目績效總目標(biāo)：該項目績效總目標(biāo)為鞏固實施基本藥物制度，擴大醫(yī)改成果，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、補償機制等多個方面的綜合改革和要按照保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式。
2.項目績效階段性目標(biāo):現(xiàn)階段的目標(biāo)為彌補2019年度實施基本藥物制度后藥品零利率銷售損失的藥品利潤，降低老百姓的就醫(yī)成本。
二、績效評價工作情況
�。ㄒ唬┛冃гu價目的:有效利用資金和使用資金，分配資金.
（二）績效評價原則、評價指標(biāo)體系（附表說明）、評價方法
�。ㄈ┛冃гu價工作過程
1.前期準(zhǔn)備。了解總體情況，協(xié)調(diào)各項目單位做好評價準(zhǔn)備和配合工作，擬定具體評價方案，做好工作計劃和收集資料清單等準(zhǔn)備工作。
2.組織實施。收集相關(guān)基礎(chǔ)資料，依據(jù)永興縣2020年度基層衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度補助資金年終考核細(xì)則對相關(guān)資料進(jìn)行核實分析，對會計核算資料進(jìn)行必要抽查，并與相關(guān)人員座談，了解所有與評價工作相關(guān)的信息。
3.分析評價。評價工作小組依據(jù)收集的基礎(chǔ)資料和現(xiàn)場評價情況進(jìn)行匯總分析，將項目支出后的實際狀況與績效目標(biāo)進(jìn)行對比，從項目的投入、過程、產(chǎn)出和效果四項評價指標(biāo)進(jìn)行量化和具體分析，在此基礎(chǔ)上起草本項目績效評價初稿，并征詢項目承擔(dān)單位意見，達(dá)成共識，作出必要修改后形成績效評價正式報告。
三、績效評價指標(biāo)分析情況
�。ㄒ唬╉椖抠Y金情況分析
1.項目資金到位情況分析:2020年度該項目總到位資金1149.2萬，其中中央配套專項390.6萬元，省級配套專項255.6萬元，縣級配套503萬元，到位率100%。
2.項目資金使用情況分析:全年總資金1149.2萬元，總支出1149.2萬元
3.項目資金管理情況分析:專項補助資金采用“當(dāng)年預(yù)撥、次年考核結(jié)算”的方式下達(dá)。縣衛(wèi)健、財政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果要與專項補助資金分配掛鉤。為了加強和規(guī)范村基層衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度補助資金的分配、使用和管理，衛(wèi)計局制定并下達(dá)了分配文件《關(guān)于分配2020年度鄉(xiāng)村兩級實施基本藥物制度資金的通知》（永衛(wèi)發(fā)〔2021〕4號），共分配基層衛(wèi)生院基藥專項資金1149.2萬元。
（二）項目實施情況分析
1.項目組織情況分析：衛(wèi)生健康局藥政股牽頭對村衛(wèi)生室的基本藥物實施情況進(jìn)行考核一年兩次。
2.項目管理情況分析：基層衛(wèi)生院實施藥品零利潤以后，全部配備和使用國家基本藥物和省增補目錄藥物品種，全部藥品都在省采購平臺采購，要求嚴(yán)格貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，沒有使用目錄外抗菌藥物，有效緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”問題。
�。ㄈ╉椖靠冃闆r分析
1.項目經(jīng)濟性分析
�。�1）項目成本（預(yù)算）控制情況
�。�2）項目成本（預(yù)算）節(jié)約情況
2.項目的.效率性分析
�。�1）項目的實施進(jìn)度：全縣26個衛(wèi)生院全部實施藥品零利率，資金下?lián)艿轿宦?00%，實使率100%。
�。�2）項目完成質(zhì)量：
1、項目資金按照項目實施進(jìn)度安排，按時足額到位。未出現(xiàn)騙取、截留、擠占、挪用等現(xiàn)象。
2、項目資金到達(dá)后，我局制定了資金使用方案，嚴(yán)格按項目計劃和規(guī)定用途�？顚Ｓ�；我局有健全的會計核算制度并嚴(yán)格按照法律法規(guī)及規(guī)定的制度執(zhí)行。
3、項目資金全部用于彌補藥品零銷售損失的利潤取得了積極的反響，對基藥政策的持續(xù)長久實施提供有力保障。
3.項目的效益性分析
�。�1）項目預(yù)期目標(biāo)完成程度：較好
�。�2）項目實施對經(jīng)濟和社會的影響：群眾滿意率較高
四、綜合評價情況及評價結(jié)論（附相關(guān)評分表）
通過項目實施，衛(wèi)生院均能做到“零差價”銷售藥物，基本實現(xiàn)藥品價格公開，減輕村民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，較好實現(xiàn)政策目標(biāo)。
五、績效評價結(jié)果應(yīng)用建議（以后年度預(yù)算安排、評價結(jié)果公開等）
六、主要經(jīng)驗及做法、存在的問題和建議
基層醫(yī)療機構(gòu)實施國家基本藥物制度專項資金體現(xiàn)了黨和政府對基層衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心與支持，在當(dāng)前基藥制度全面覆蓋實施的背景下，永興縣全縣所有行政村均已實施基本藥物制度，藥品價格基本做到公開透明，村民能夠購買“零差價”藥品。為鞏固國家基本藥物制度實施成果，衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，設(shè)立了專門業(yè)務(wù)股室，全面負(fù)責(zé)全縣國家基本藥物制度的實施和監(jiān)督，并采取了一系列措施保障基本藥物制度順利施行。
一是簡政放權(quán)，基層事基層定。衛(wèi)健局將資金分配具體實施方案權(quán)力下放至鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌管理，根據(jù)各地實際情況，分配項目資金。二是強化管理，定期培訓(xùn)考核。三是建立集中核算中心，加強資金監(jiān)管。衛(wèi)健局設(shè)集中核算中心，衛(wèi)生院專項資金均由集中核算中心統(tǒng)一管理，專賬管理，專款專用。
七、存在的問題
�。ㄒ唬┵Y金使用管理有待進(jìn)一步完善
�。ǘ┚用裼盟幮枨笈c基本藥物目錄有出入
�。ㄈ┗鶎有l(wèi)生院經(jīng)營存在缺口，隊伍建設(shè)難保障
（四）部分衛(wèi)生院硬件設(shè)施落后
相關(guān)建議
�。ㄒ唬┨岣哳A(yù)算編制準(zhǔn)確性，規(guī)范資金使用
�。ǘ┻m當(dāng)調(diào)整基藥目錄，增加藥品可選性
�。ㄈ└纳漆t(yī)生職業(yè)環(huán)境，提高衛(wèi)生院服務(wù)能力
�。ㄋ模┘訌娙瞬排囵B(yǎng)，儲備后備力量
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