醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告范文（精選25篇）

　　在現(xiàn)在社會(huì)，報(bào)告十分的重要，報(bào)告包含標(biāo)題、正文、結(jié)尾等。一起來(lái)參考報(bào)告是怎么寫的吧，下面是小編收集整理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 1

　　我院根據(jù)涉縣人民政府辦公室下發(fā)關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全隱患排查活動(dòng)月的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開展以來(lái)，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下

　　一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

　�。ㄒ唬┪以河薪∪�的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。

　　我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與衛(wèi)生院績(jī)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

　�。ǘ�）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。

　　我們通過(guò)開會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

　�。ㄈ�）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

　�。ㄋ模┳o(hù)理管理方面

　　能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。

　�。ㄎ澹�、衛(wèi)生院感染管理

　　根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了衛(wèi)生院感染控制小組。我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定衛(wèi)生院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開衛(wèi)生院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期衛(wèi)生院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。加強(qiáng)了衛(wèi)生院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生院感染控制和消毒隔離意識(shí)。認(rèn)真開展了衛(wèi)生院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了衛(wèi)生院感染率，從未發(fā)生院感爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，“三證”齊全。按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

　　二、存在問(wèn)題：

　�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

　　個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

　　（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

　　個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

　�。ㄈ�）住院病歷書寫中還存在的問(wèn)題。

　　病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳。

　�。ㄋ模┪以捍嬖诘陌踩�隱患主要是配電房設(shè)備老化，原來(lái)的配電箱是木頭箱，在今年8月份失火一次，因及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未造成嚴(yán)重后果。

　　三、整改措施：

　�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

　�。ǘ�）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

　　2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。有關(guān)負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

　　3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的.管理。

　　要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

　　4、進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院感染的監(jiān)控。

　　要進(jìn)一步在衛(wèi)生院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院各項(xiàng)感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大衛(wèi)生院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮衛(wèi)生院感染控制小組的職責(zé)，配合院感小組積極開展工作，杜絕院感事件的漏報(bào)。

　　5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

　�。ㄈ�）進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

　　2、制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

　�。ㄋ模�滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。

　　患者在衛(wèi)生院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等社會(huì)問(wèn)題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要了解的不能滿足，也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。（五）我院已經(jīng)申請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)更換配電設(shè)備及部分老化線路。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 2

　　為給患者提供安全、有序的就醫(yī)環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生產(chǎn)工作，如強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、普及安全生產(chǎn)知識(shí)、增強(qiáng)全院職工的安全意識(shí)、定期開展專項(xiàng)檢查等，及時(shí)消除了安全隱患�，F(xiàn)就我院安全生產(chǎn)工作匯報(bào)如下：

　　一、強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任

　　我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，進(jìn)一步落實(shí)“一崗雙責(zé)”制，將安全生產(chǎn)工作納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，已形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，齊抓共管模式。

　　一是進(jìn)一步完善工作機(jī)制。為加強(qiáng)管理，我院完善了《醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查制度》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度》、《消防安全預(yù)案》、《非醫(yī)療安全隱患防范措施》、《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《特種儀器、設(shè)備管理、使用制度》、《安全生產(chǎn)崗位職責(zé)》等一系列規(guī)章制度，并根據(jù)崗位特點(diǎn)及存在的安全隱患，出臺(tái)了《安全管理制度和崗位安全責(zé)任制度》;院長(zhǎng)親自部署工作，按照醫(yī)院責(zé)任分工，責(zé)成分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)科室，召開安全生產(chǎn)專題會(huì)議，落實(shí)具體工作，并成立安全檢查組，定期開展安全生產(chǎn)專項(xiàng)檢查。

　　二是加強(qiáng)宣傳教育。為加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的責(zé)任意識(shí)，醫(yī)院開展“安全月”活動(dòng)，召集相關(guān)科室人員從消防安全、設(shè)備安全、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，特別是特種作業(yè)人員進(jìn)行宣傳教育和培訓(xùn)，提高職工安全生產(chǎn)的意識(shí)和能力。為加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營(yíng)造氛圍，制作了安全教育展示板，向廣大醫(yī)務(wù)人員發(fā)放安全手冊(cè)，利用院內(nèi)宣傳平臺(tái)傳播安全常識(shí)，做到時(shí)時(shí)教育、時(shí)時(shí)警戒。

　　三是落實(shí)責(zé)任分工。為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，層層落實(shí)責(zé)任，院長(zhǎng)與各科室負(fù)責(zé)人分別簽定了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，從而使職責(zé)明確，責(zé)任到人，收到了良好的效果。

　　四是加強(qiáng)總值班及安保人員的管控力度。為提高值班人員安全防范意識(shí)及責(zé)任意識(shí)，我院進(jìn)一步完善了總值班制度，保持總值班電話24小時(shí)暢通，對(duì)總值班人員及安保人員進(jìn)行了專門培訓(xùn)，提升總值班人員對(duì)應(yīng)急狀況的應(yīng)對(duì)和處理能力。

　　二、積極開展專項(xiàng)檢查

　　結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在責(zé)任科室定期自檢自查的基礎(chǔ)上，院長(zhǎng)先后帶領(lǐng)分管醫(yī)療工作和安全生產(chǎn)工作的副院長(zhǎng)，以及責(zé)任科室，開展醫(yī)療安全、消防安全、電梯安全、設(shè)備設(shè)施安全等專項(xiàng)檢查6次，對(duì)存在的'安全隱患及時(shí)消除。

　　一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重，醫(yī)院為加強(qiáng)質(zhì)控管理，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期深入臨床進(jìn)行檢查，包括病歷、核心制度落實(shí)、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問(wèn)題，努力避免醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。院長(zhǎng)還定期深入臨床開展業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)查房已基本覆蓋全院，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度的重視度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為。同時(shí)，在院長(zhǎng)還對(duì)臨床科室的治療室、搶救室、庫(kù)房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫(kù)存物品等進(jìn)行了全面排查，共發(fā)現(xiàn)問(wèn)題13處，由責(zé)任科室及時(shí)反饋，并加強(qiáng)整改。

　　二是開展大排查活動(dòng)，確保消防安全。為加強(qiáng)使用、存儲(chǔ)的易燃易爆化學(xué)物品及各類電氣設(shè)備等科室的管理，醫(yī)院開展了“消防安全大排查大整治活動(dòng)”，制定了專題活動(dòng)方案，并組織重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位人員召開會(huì)議部署要求;截止目前，我院對(duì)門診內(nèi)科綜合樓，急診外科樓火災(zāi)報(bào)警、滅火系統(tǒng)等消防設(shè)備的配備和完好度進(jìn)行檢查，安裝消防卷簾，更換消防指揮臺(tái)、報(bào)警器、滅火器等防火設(shè)施，組織消防演練1次;在院長(zhǎng)組織相關(guān)科室開展的專項(xiàng)檢查中，發(fā)現(xiàn)外科樓2-5層北側(cè)防火門采用石膏封堵，未達(dá)到防火耐火極限標(biāo)準(zhǔn)，防火分隔作用小，內(nèi)科樓透析室兩處防火門開啟方向與疏散標(biāo)志相反，同時(shí)還查出個(gè)別安全應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)識(shí)損壞等隱患問(wèn)題，我院已責(zé)成責(zé)任整改完畢，但現(xiàn)已符合標(biāo)準(zhǔn)。

　　三是加強(qiáng)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部門管理，確保醫(yī)療器械、特種設(shè)備的安全。組織器械科、總務(wù)科等重要科室對(duì)各自轄區(qū)內(nèi)的重要部位設(shè)施進(jìn)行了安全管理檢查。特種設(shè)備、設(shè)施的操作人員均持證上崗，并按國(guó)家《特種設(shè)備安全管理法》的有關(guān)規(guī)定，辦理資質(zhì)證件及審驗(yàn)合格證明書;器械科重點(diǎn)對(duì)高壓氧艙等大型設(shè)備進(jìn)行檢查，使其安全標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國(guó)家要求。在檢查過(guò)程還對(duì)通風(fēng)通道的開放，制氧機(jī)房工具鐵柜擺放等問(wèn)題進(jìn)行整改，達(dá)到了安全標(biāo)準(zhǔn)要求;同時(shí)以植入人體高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械及對(duì)生命支持的相關(guān)設(shè)備作為重點(diǎn)對(duì)象，加強(qiáng)準(zhǔn)入、驗(yàn)收及日常管理。建立了重大與關(guān)鍵設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案，成立搶修小組，定期開展應(yīng)急搶修演練，強(qiáng)化事故應(yīng)急搶修技能;總務(wù)科針對(duì)供熱設(shè)備、供電設(shè)備、壓力容器、壓力管道等設(shè)專人看管，并定期維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)明安全生產(chǎn)責(zé)任，堅(jiān)持“三下”檢查，嚴(yán)格查處“三違”，消除安全隱患。

　　四是提高安全責(zé)任意識(shí)，確保電梯、基礎(chǔ)設(shè)施及建筑安全。為提高電梯安全使用意識(shí)，組織導(dǎo)診員、電梯員、維修員等開展電梯安全培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí);制作電梯安全使用警示板，張貼在電梯和扶梯明顯位置;對(duì)全院電梯、扶梯進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，確保安全運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)全院電路、電線、變電所的檢查，發(fā)現(xiàn)存在線圈過(guò)熱、溫度過(guò)高等隱患，并根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行整改;由于急診樓、外科樓樓體建設(shè)時(shí)間較長(zhǎng)，是醫(yī)院重點(diǎn)維護(hù)對(duì)象，對(duì)墻體、屋頂?shù)燃訌?qiáng)維修以保證樓體安全，同時(shí)對(duì)存在安全隱患部位張貼明顯標(biāo)識(shí)，派專人管理。

　　此外，我院還對(duì)就醫(yī)秩序、治安秩序、車輛使用等加強(qiáng)安全管理，對(duì)財(cái)務(wù)科、藥劑科、機(jī)房等重點(diǎn)科室加強(qiáng)防盜防泄密管理，對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技使用的各類放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的安全保管和使用進(jìn)行檢查和整改。

　　三、建立長(zhǎng)效機(jī)制

　　在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，我院堅(jiān)持邊檢查邊整改、以檢查促整改的方式，取得了顯著成效，做到了“三到位”，即組織領(lǐng)導(dǎo)到位、檢查到位、整改到位。通過(guò)安全生產(chǎn)檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改我院存在的問(wèn)題，消除安全隱患，將不安全因素消滅在萌芽期。

　　安全生產(chǎn)工作任重而道遠(yuǎn)，在今后的工作中，我院將鞏固“三到位”成果，建立自檢自查長(zhǎng)效機(jī)制，繼續(xù)加大宣傳，全面落實(shí)安全生產(chǎn)法規(guī)力度，增強(qiáng)全院職工的安全意識(shí)，抓好重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全工作，為患者營(yíng)造安全的診療環(huán)境。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 3

　　為深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的部署，根據(jù)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的工作要求，利用信息化手段精細(xì)化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的`主要工作。圍繞以上工作，醫(yī)務(wù)科本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強(qiáng)化醫(yī)政管理，著重加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率。努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

　　我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)為首診負(fù)責(zé)制、各項(xiàng)醫(yī)護(hù)核心制度和費(fèi)用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中自覺(jué)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過(guò)顯示屏和發(fā)放資料等形式及時(shí)公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話，對(duì)投訴問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，保證公開、公平、公正。加強(qiáng)與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關(guān)地點(diǎn)安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行錄音錄像。按時(shí)繳納醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

　　一、自查情況

　　我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。做好宣傳動(dòng)員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù)，實(shí)行責(zé)任追究制度。健全并落實(shí)了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點(diǎn)對(duì)臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強(qiáng)管理，定期檢查考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化內(nèi)部安全管理，嚴(yán)格落實(shí)投訴和信訪處理制度，加強(qiáng)醫(yī)患交流，多為患者解決實(shí)際問(wèn)題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無(wú)法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

　　二、自查和得分情況

　　1、成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù)，各項(xiàng)工作制度齊全，評(píng)價(jià)考核機(jī)制健全，定期開展專項(xiàng)檢查和考核，實(shí)行責(zé)任追究制度。

　　2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。 定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。

　　3、加強(qiáng)管理，改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅(jiān)持公益性質(zhì)，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理計(jì)劃，分析存在的問(wèn)題和制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，廉潔行醫(yī)。建立和落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎(jiǎng)懲制度，公布投訴電話，制定醫(yī)院投訴管理制度，及時(shí)化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案，積極應(yīng)對(duì)處理醫(yī)療糾紛，無(wú)群體性的事件發(fā)生。同時(shí)，對(duì)每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究。

　　4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實(shí)行院務(wù)公開，及時(shí)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，積極開展各項(xiàng)主題活動(dòng)。維護(hù)患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實(shí)行一日清單制。

　　三、存在的問(wèn)題

　　1、制度建設(shè)需加強(qiáng)。

　　2、內(nèi)三科、放射線科、檢驗(yàn)科、外科交班本發(fā)現(xiàn)有個(gè)別空頁(yè)。

　　3、個(gè)別科室記錄本有缺項(xiàng)。

　　4、門診各別診室門診日志患者住址檔沒(méi)有明確到門牌號(hào)，有少量空項(xiàng)現(xiàn)象。

　　5、醫(yī)護(hù)人員履職能力、溝通能力與基礎(chǔ)知識(shí)還需加強(qiáng)。

　　6、發(fā)布醫(yī)療信息需要規(guī)范，保證及時(shí)、全面，正確。

　　四、改進(jìn)措施

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實(shí)到位。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識(shí)，防止發(fā)生因理論知識(shí)缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。

　　3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語(yǔ)文明，上班在崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強(qiáng)與病人進(jìn)行溝通，多做細(xì)致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。

　　4、通過(guò)宣傳欄等多種形式對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行及時(shí)公開，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 4

　　為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展 “三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)方案的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、 規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。

　　嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的'學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過(guò)開展專題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

　　二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

　　加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作，嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格遵守《江西省基本藥物制度》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理；強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)急救工作，配強(qiáng)急救技術(shù)力量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平；進(jìn)

　　一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。

　　三、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。

　　認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署，入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通，落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

　　四、建立了醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和應(yīng)急處置預(yù)案，為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理工作，深化思想，提高認(rèn)識(shí)。結(jié)合本單位實(shí)際，建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度，落實(shí)配備專（兼）職人員，并承擔(dān)管理工作職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)。 經(jīng)過(guò)此次醫(yī)療安全情況自查，我院能嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問(wèn)題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請(qǐng)上級(jí)給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們?cè)诮窈蠊ぷ髦�，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 5

　　為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，根據(jù)河南省中醫(yī)管理局印發(fā)《河南省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理專項(xiàng)整頓活動(dòng)方案》的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、充分提高思想認(rèn)識(shí)

　　接到上級(jí)安排后，醫(yī)院立即召開全體員工會(huì)議，會(huì)議上認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，切實(shí)增加員工責(zé)任感與緊迫感，消除一切僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，認(rèn)真安排自查工作，確保自查工作不走過(guò)場(chǎng)，不流于形式。

　　二、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

　　結(jié)合本單位實(shí)際，建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度，成立了“醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，由申立志任院長(zhǎng)，承擔(dān)管理工作職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)，同時(shí)配備專職人員，由醫(yī)務(wù)科閆俊華任專職人員，確保工作有效落實(shí)。

　　三、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

　　在自查過(guò)程中，主要措施如下：

　　1、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、化驗(yàn)室、針灸理療科等科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

　　2、嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料，對(duì)針灸理療室要求一人一針，一日一消毒等制度。

　　3、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。

　　通過(guò)以上工作，確保全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

　　四、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題及整改措施

　　1、對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫不重視；

　　整改措施：要求責(zé)任人按照規(guī)定如實(shí)填寫各項(xiàng)登記本。

　　2、部分科室消毒硬件未按時(shí)使用；

　　整改措施：督促理療科每天使用高壓滅菌鍋。

　　3、紫外線懸掛不合理、未檢測(cè)燈管強(qiáng)度；

　　整改措施：對(duì)紫外線消毒燈正確安裝，吊裝在天花板距離地面2米的高度，進(jìn)行垂直正向照射；在使用過(guò)程中，督促責(zé)任人每周用75%酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。

　　4、止血帶未做到一人一帶一消毒；

　　整改措施：應(yīng)準(zhǔn)備兩個(gè)帶蓋方盤或一個(gè)84液浸泡桶帶蓋和一個(gè)干凈的`布袋或帶蓋方盤存放。

　　5、手衛(wèi)生設(shè)施不合格；

　　整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。

　　6、體溫計(jì)和血壓計(jì)、聽診器儲(chǔ)存不合格；

　　整改措施：體溫計(jì)應(yīng)備有兩個(gè)盒子（一個(gè)干燥保存用的，一個(gè)放有75%的酒精用來(lái)浸泡消毒的），血壓計(jì)和聽診器應(yīng)每周用75%的酒精擦拭消毒。血壓計(jì)袖帶無(wú)污染，每周清潔消毒。

　　7、液體存放不合格；

　　整改措施：液體存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm,距離墻面≥5cm。

　　五、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃

　　1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步做好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

　　2、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、化驗(yàn)室、理療室等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

　　3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。

　　4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

　　5、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

　　經(jīng)過(guò)此次醫(yī)療安全情況自查，我院能嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問(wèn)題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 6

　　一、醫(yī)療質(zhì)量管理

　　我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時(shí)反饋相關(guān)責(zé)任人，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、醫(yī)療文書

　　嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項(xiàng)要求，對(duì)于病人做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書。

　　三、規(guī)章制度

　　我院完善并實(shí)施一系列規(guī)章制度，完善各項(xiàng)管理制度，包括十三項(xiàng)核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對(duì)于就診病患，掛號(hào)時(shí)要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的，堅(jiān)決不住院，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

　　我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項(xiàng)相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績(jī)與個(gè)人利益分配掛鉤。

　　四、基本藥物制度

　　對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴(yán)格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴(yán)受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實(shí)做到

　　合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費(fèi)，能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的藥品，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過(guò)3日量，出院病人帶藥不超過(guò)7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過(guò)實(shí)際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

　　五、醫(yī)療費(fèi)用控制

　　我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制住院費(fèi)用。

　　六、醫(yī)療幫扶

　　今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對(duì)提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識(shí)水平，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的幫助。

　　七、目前存在的.不足

　　1、由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足

　　2、高年資中醫(yī)師對(duì)于電腦掌握不佳，未能實(shí)現(xiàn)全部電子處方，對(duì)于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。

　　3、發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

　　八、今后努力方向

　　我院一定以此次醫(yī)院等級(jí)評(píng)審暨年度考核為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 7

　　為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，根據(jù)左權(quán)縣衛(wèi)生局《關(guān)于對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問(wèn)題，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將排查工作匯報(bào)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。

　　醫(yī)院由院長(zhǎng)及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項(xiàng)工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認(rèn)真學(xué)習(xí)，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對(duì)黨、對(duì)國(guó)家和對(duì)人民極端負(fù)責(zé)的精神，堅(jiān)決貫徹上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅(jiān)決防止事故的發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

　　二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。

　　安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)入手，全面提高我院職工對(duì)安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí);及時(shí)傳達(dá)上級(jí)關(guān)于安全生產(chǎn)的'指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對(duì)《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，使全院職工認(rèn)識(shí)到，安全生產(chǎn)是一項(xiàng)重要的細(xì)致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強(qiáng)了從業(yè)人員自我保護(hù)能力。

　　三、立即行動(dòng)，認(rèn)真開展安全工作大檢查。

　　認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對(duì)門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對(duì)檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，限期整改，逐一落實(shí)。對(duì)重點(diǎn)部位做到定人、定責(zé)、定措施，堅(jiān)持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)常化、制度化，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對(duì)重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養(yǎng)護(hù)，確保各種設(shè)備安全運(yùn)行。

　　1、20xx年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)衛(wèi)生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)

　�、俟╇姽┧�設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備;

　�、诜派淇圃O(shè)施設(shè)備;

　　③毒麻藥品管理;生物安全管理;消毒隔離;

　�、荛T診、住院部、防保科聚集場(chǎng)所;

　�、菟幏�;

　　⑥會(huì)議室等科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，共水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　2、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、獎(jiǎng)懲制度，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識(shí)專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧�，門診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

　　3、加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全，完善財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

　　4、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　四、存在的問(wèn)題

　　1、個(gè)別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門，存在隱患。

　　2、個(gè)別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

　　3、由于場(chǎng)所限制，就醫(yī)環(huán)境擁擠。

　　五、整改措施

　　1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門。

　　2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

　　3、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。

　　結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確責(zé)任，確保五到位(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 8

　　為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，我們?cè)陂T診范圍內(nèi)進(jìn)行了醫(yī)療安全自查。自查內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急管理三部分。檢查工作按三個(gè)步驟進(jìn)行，即：教育階段、自查階段、整改階段。通過(guò)醫(yī)療安全自查工作，強(qiáng)化了醫(yī)療文件的書寫規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，消除了門診醫(yī)療安全隱患。

　　醫(yī)療安全和質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，醫(yī)療事故處理呈現(xiàn)出“糾紛多、類型廣、處理難”的特點(diǎn)。不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)、操作規(guī)范及工作制度，以及服務(wù)態(tài)度不好等原因是引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛的主要問(wèn)題。誤診、急救等醫(yī)療事故在醫(yī)療糾紛中占有較大比例。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障門診醫(yī)療安全，20xx年4月27日至5月1日，我們?cè)陂T診范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療安全自查。醫(yī)療安全自查的內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急管理三部分。通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，把一切不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

　　醫(yī)療安全檢查的步驟

　　1、教育階段

　　門診部組織召開門診醫(yī)務(wù)人員會(huì)議，重申醫(yī)療安全的重要性，選擇1—2件醫(yī)療安全案例會(huì)上宣讀，提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識(shí)，消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。將醫(yī)療安全檢查步驟告知職工，做到人人知曉。

　　2、自查階段

　　此次醫(yī)療安全自查加強(qiáng)了“自查”這一環(huán)節(jié)，目的是為了發(fā)揮科室主觀能動(dòng)性，使科室負(fù)責(zé)人和每一位醫(yī)技人員善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)解決問(wèn)題。

　　自查中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題是：

　　一是門診醫(yī)生嚴(yán)重不足，內(nèi)科、外科、五官科、牙科都只有一個(gè)醫(yī)生，成為單打獨(dú)斗局面，一但某個(gè)醫(yī)生生病或者有事，該科室就得關(guān)門。發(fā)熱門診最為突出，有科室無(wú)人員。專家門診名存實(shí)亡，沒(méi)有專家到門診上班，名不符實(shí)，沒(méi)有發(fā)揮出專家作用。

　　二是門診病歷書寫不規(guī)范或缺失，部分門診制度不齊全、不完整。三是沒(méi)有危重病人記錄、會(huì)診記錄本。以上幾點(diǎn)不但影響病人就診，而且最容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和事故。因此必須增加醫(yī)生數(shù)量和加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化專家門診的管理。加強(qiáng)門診病歷的書寫，完善各種記錄。

　　3、整改階段

　　此次自查寫出書面督導(dǎo)材料，要求各科對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的不足和隱患限期進(jìn)行整改。門診是反映醫(yī)院質(zhì)量管理、技術(shù)水平、服務(wù)水平的窗口。開展醫(yī)療安全自查，目標(biāo)在于牢固樹立“以人為本、質(zhì)量第一”的'思想，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和質(zhì)量服務(wù)意識(shí)。

　　此次醫(yī)療安全自查改變了傳統(tǒng)的檢查模式，強(qiáng)化了自查過(guò)程和整改過(guò)程，變被動(dòng)為主動(dòng)，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性�？剖曳e極行動(dòng)起來(lái)，進(jìn)行自查、整改，醫(yī)技人員對(duì)醫(yī)療安全的細(xì)則更加了解，印象更加深刻。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 9

　　xx衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全自查報(bào)告為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

　　一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級(jí)醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解

　　1、注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。

　　2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。

　　3、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。

　　4、對(duì)醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的.記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。n5、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行"首診負(fù)責(zé)制"，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級(jí)擴(kuò)大化。

　　三、完善醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到積極有效應(yīng)對(duì)

　　1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報(bào)。

　　四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

　　1、要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。

　　2、要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

　　五、通過(guò)此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：

　　1、在醫(yī)患溝通方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

　　2、在醫(yī)療文書書寫方面，個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施上記錄不全，過(guò)于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 10

　　在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視下，針對(duì)當(dāng)前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為，全院進(jìn)行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗(yàn)科對(duì)科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進(jìn)行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過(guò)三天的自查自糾，對(duì)照相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患，制定了相關(guān)的措施。簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

　　1、標(biāo)本質(zhì)量情況 大部分標(biāo)本合格，不合格標(biāo)本有拒收記錄及重抽處理。存在問(wèn)題：與護(hù)理部及各區(qū)護(hù)理溝通不夠充分，要更加全面和及時(shí)地反映抽血中存在的質(zhì)量問(wèn)題。措施：季度將相關(guān)的標(biāo)本質(zhì)量以表格的`形式向護(hù)理部反映，以促進(jìn)檢驗(yàn)前質(zhì)量的改進(jìn)。

　　2、室內(nèi)質(zhì)量控制全部開展項(xiàng)目都能堅(jiān)持每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，有記錄，對(duì)失控點(diǎn)有分析，有處理。質(zhì)量控制良好。

　　3、室間質(zhì)量控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項(xiàng)目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負(fù)責(zé)人的嚴(yán)格控制。同類分析儀器有測(cè)定數(shù)值的定期比對(duì)，數(shù)據(jù)顯示，不同分析儀器間測(cè)定結(jié)果在合理的可接受范圍內(nèi)。

　　4、危急值報(bào)告制度 各實(shí)驗(yàn)室都能認(rèn)真執(zhí)行，有記錄及處理。存在問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當(dāng)。措施：加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不斷提高其自身專業(yè)能力。對(duì)危急值的處理及報(bào)告進(jìn)行規(guī)范及貫徹。要求人人過(guò)關(guān)。

　　5、對(duì)危險(xiǎn)品、安全用電、火災(zāi)隱患進(jìn)行清查。危險(xiǎn)品進(jìn)行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱

　　患。消防器材合格并按要求存放。

　　6、服務(wù)能力 能按時(shí)發(fā)報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)率達(dá)95%。服務(wù)滿意度達(dá)90%。評(píng)分為時(shí)84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強(qiáng)思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。

　　本次自查自糾檢查，對(duì)提高我科檢驗(yàn)質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用，對(duì)保障醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 11

　　本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，服務(wù)對(duì)象是廣大人民群眾，安全問(wèn)題格外重要。我院嚴(yán)格按照關(guān)于項(xiàng)城市衛(wèi)生局印發(fā)《項(xiàng)城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知，把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實(shí)有效措施，嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級(jí)文件的精神要求，切實(shí)做好20xx年年間的安全生產(chǎn)工作，我院在此期間開展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查，現(xiàn)將排查情況報(bào)告如下：

　　一、 成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組，完善安全管理制度

　　為建立健全日常防范和突擊檢查組合結(jié)合的安全管理制度，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各項(xiàng)工作，建立嚴(yán)格的安全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工作預(yù)案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工，責(zé)任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負(fù)總責(zé)，逐級(jí)明確分工，明確責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任制。對(duì)由于未落實(shí)工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災(zāi)事故等，導(dǎo)致人民財(cái)產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的.科室及其責(zé)任人，要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。

　　二、 加強(qiáng)醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作

　　加強(qiáng)臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常工作狀態(tài)，做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲(chǔ)備，確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關(guān)規(guī)定，做好法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

　　三、 加強(qiáng)防火、防盜等公共安全工作

　　在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，我院開展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失，且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞開車，杜絕交通事故發(fā)生。

　　四、 完善值班制度，確保通訊暢通

　　落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 12

　　根據(jù)都衛(wèi)[20xx]55號(hào)文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長(zhǎng)效機(jī)制，按照衛(wèi)生局決定從20xx年6月1日—9月10日，在全院積極開展“醫(yī)療安全百日競(jìng)賽”活動(dòng)。按照活動(dòng)要求，7月1日—7月15日為自查自糾階段，現(xiàn)將自查自糾情況及整改方案報(bào)告如下：

　　一、自查情況

　　1、能認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員再次學(xué)習(xí)十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度

　　2、三級(jí)醫(yī)師查房制度

　　3、疑難病例討論制度

　　4、會(huì)診制度

　　5、危重患者搶救制度

　　6、手術(shù)分級(jí)管理制度

　　7、術(shù)前討論制度

　　8、死亡病例討論制度

　　9、查對(duì)制度

　　10、醫(yī)生交接班制度

　　11、新技術(shù)準(zhǔn)入制度

　　12、病歷管理制度

　　13、臨床用血審核制度

　　1、努力加強(qiáng)安全意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)外科、婦產(chǎn)科、急診等重點(diǎn)科室的管理，加強(qiáng)值班、交接班，節(jié)假日期間當(dāng)班人員執(zhí)行制度情況的督查管理，全體醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)通訊暢通，確保應(yīng)急體系“綠色通道暢通”，急救藥械每周檢查一次，確保藥械齊全，性能良好，關(guān)鍵時(shí)刻能拉得出、打得響。

　　2、按照《江蘇省手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（2010版）》認(rèn)真落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理，明確各級(jí)醫(yī)師（士）的手術(shù)范圍，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員寧可少治100例病人，不多治一例高風(fēng)險(xiǎn)病人的理念。

　　3、認(rèn)真排查無(wú)資格執(zhí)業(yè)和衛(wèi)技人員混崗情況，強(qiáng)化存在這些情況的`危害性和重要性。

　　4、醫(yī)療廢物管理能分類存放，定時(shí)收集，固定存放，無(wú)醫(yī)療廢物流失。

　　5、能按照《病歷書寫規(guī)范》認(rèn)真書寫門診、住院病歷，需要審批的手術(shù)按規(guī)定進(jìn)行審批，急危重病人能及時(shí)組織會(huì)診、討論。

　　6、認(rèn)真推進(jìn)臨床合理用藥，健全藥事管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)，特殊藥品管理規(guī)范。

　　7、按照《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》設(shè)立投訴辦公室，意見箱，公布投訴電話，及時(shí)解決投訴問(wèn)題。

　　8、無(wú)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，明確醫(yī)療安全事件上報(bào)時(shí)間。

　　9、門急診、病房、藥房、護(hù)理、婦產(chǎn)科24小時(shí)值班，并有安全監(jiān)控。

　　二、存在問(wèn)題

　　1、六月份嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分析管理。7月份有松懈現(xiàn)象，有自認(rèn)為安全的情況下超范圍手術(shù)。

　　2、有個(gè)別人員混崗。

　　3、污物分類專用垃圾袋使用不正常，垃圾袋封存標(biāo)簽使用不正常，轉(zhuǎn)運(yùn)工具消毒不規(guī)范。

　　4、門診病人達(dá)不到每人都書寫門診病歷，住院病歷病程錄偶有書寫不及時(shí)。

　　5、臨床合理用藥達(dá)不到規(guī)范要求。

　　三、整改方案

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)條例、規(guī)范和衛(wèi)生局醫(yī)政管理要求的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)、安全意識(shí)，嚴(yán)控超范圍手術(shù)。

　　2、認(rèn)真研究落實(shí)杜絕人員混崗。

　　3、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，再次明確責(zé)任，責(zé)任落實(shí)到人，并進(jìn)行不定期的督查，存在問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，績(jī)效掛鉤。

　　4、加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》的再學(xué)習(xí)，不定期檢查住院病歷、門診病歷的及時(shí)書寫情況，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，因病歷書寫不及時(shí)或不書寫門診病歷而發(fā)生的糾紛一切責(zé)任由個(gè)人承擔(dān)，并認(rèn)真執(zhí)行績(jī)效兌現(xiàn)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 13

　　為加強(qiáng)我們門診部安全管理，防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生，為了保障人民群眾生命及財(cái)產(chǎn)安全，我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求，對(duì)我門診醫(yī)療安全工作進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

　　中心領(lǐng)導(dǎo)班子極為重視，及時(shí)召開動(dòng)員大會(huì)，開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)。同時(shí)成立了以曹全德主任為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，確保檢查不走過(guò)場(chǎng)。

　　二、完善制度，強(qiáng)化落實(shí)

　　為使自查工作落到實(shí)處，中心采取以下措施：

　　一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位；

　　二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制，完善報(bào)告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對(duì)事故隱患整改不力，各專項(xiàng)整治拖拉的，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任；

　　三是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級(jí)抓一級(jí)，從下到上，一級(jí)保一級(jí)”的原則，層層落實(shí)，具體到人。

　　三、全面檢查，消除隱患

　　中心檢查小組對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查，查找漏洞及時(shí)補(bǔ)救，防患于未然。

　　一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲(chǔ)存室里使用不方便，今后將配備兩個(gè)氧氣袋，一個(gè)放在注射室，另一個(gè)放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。

　　二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過(guò)期，定期檢查，確保正規(guī)進(jìn)藥渠道，另外易過(guò)敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；

　　三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；

　　四是檢查護(hù)理管理工作。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施；

　　五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范；

　　六是強(qiáng)化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的.有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)

　　各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

　　通過(guò)此次專項(xiàng)檢查行動(dòng)，中心對(duì)查出的問(wèn)題立即進(jìn)行整改，并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進(jìn)一步增強(qiáng)了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時(shí)也改進(jìn)了醫(yī)療安全管理，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 14

　　為深入貫徹衛(wèi)生部20xx年醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)有關(guān)要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障市民就醫(yī)安全，我院根據(jù)《xx市衛(wèi)生局關(guān)于開展20xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織安排：

　　我院收到《xx市衛(wèi)生局關(guān)于開展20xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開了全院中層干部會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。要求各科室按照《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》中的相關(guān)管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》的通知》進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。院長(zhǎng)在會(huì)上就本次活動(dòng)作了專門指示：要求全院干部職工提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念;加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想;精心組織，具體落實(shí);嚴(yán)格自查，要以本次活動(dòng)為契機(jī)，積極進(jìn)行整改;強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)覆行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化過(guò)程管理，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平。

　　二、自查基本情況

　　各科室對(duì)照《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》中的相關(guān)管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》的通知》，針對(duì)執(zhí)行崗位職責(zé)制度、14項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查和提出了整改措施，醫(yī)院和各相關(guān)科室均寫出自查整改報(bào)告。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查領(lǐng)導(dǎo)小組于7月27日對(duì)全院各科室進(jìn)行了一次認(rèn)真細(xì)致的檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)某些科室成員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中未執(zhí)行核心醫(yī)療制度如：發(fā)藥時(shí)未嚴(yán)格查對(duì);病例書寫不規(guī)范;技術(shù)操作不規(guī)范;未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度;有些科室成員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。檢查領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求科室人員應(yīng)該熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行;要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

　　三、存在問(wèn)題

　　1、個(gè)別臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)療安全的意義認(rèn)識(shí)還不夠深刻。以病人多為借口，導(dǎo)致運(yùn)行病歷書寫不及時(shí)，病歷內(nèi)涵不充實(shí)，出院病歷不能及時(shí)歸檔等。

　　2、處方書寫仍存在有基本項(xiàng)目不全，藥品名稱不規(guī)范，用法、用量不準(zhǔn)確，字跡了草，簽名不易辨認(rèn)等現(xiàn)象。

　　3、核心制度落實(shí)有不到位的現(xiàn)象。例如：三級(jí)查房制度記錄內(nèi)容簡(jiǎn)單，交接班危重病人有不在床頭交接班、巡回病房不及時(shí)等現(xiàn)象。

　　4、醫(yī)患溝通還有差距，知情同意書的告知及填寫還有不規(guī)范現(xiàn)象。在病情告知簽字中有患者或患者委托人未簽名現(xiàn)象，同時(shí)有接受委托人和病情告知簽字不是一個(gè)人的現(xiàn)象。

　　5、手術(shù)科室有上級(jí)查房不及時(shí)、術(shù)前討論不詳細(xì)、重大手術(shù)的危機(jī)預(yù)案記錄不全現(xiàn)象。

　　6、合理檢查、合理用藥有不規(guī)范現(xiàn)象。如有重復(fù)檢查、或超范圍檢查的現(xiàn)象，合理用藥特別是抗生素使用欠規(guī)范。

　　7、未建立臨床藥師制度，沒(méi)參與臨床查房、會(huì)診，未開展藥物監(jiān)測(cè)，提供的藥學(xué)服務(wù)走于形式。

　　8、檢驗(yàn)科缺少生物安全柜1臺(tái)、高壓消毒鍋1臺(tái)，洗眼洗手設(shè)施不完善。

　　9、護(hù)理管理還有不到位的現(xiàn)象。如對(duì)個(gè)別吸氧病人，未及時(shí)建立吸氧記錄單，個(gè)別病室護(hù)士不能按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理病人，護(hù)理記錄單首次記錄不完整，出院指導(dǎo)過(guò)于簡(jiǎn)單、高危藥品標(biāo)識(shí)不明顯、病人健康教育知曉率不達(dá)標(biāo)等現(xiàn)象。

　　10、醫(yī)院控制院內(nèi)感染三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)體系的評(píng)估分析資料不夠完善;重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位的人員培訓(xùn)普遍性還有差距;新生兒應(yīng)由專門的高危新生兒搶救區(qū)域，布局未到位;耐藥菌感染情況工作開展不全面;各科室無(wú)干手設(shè)施;支氣管鏡清洗、消毒絕對(duì)不符合要求。

　　11、特殊情況的上報(bào)、審核制度落實(shí)有差距，主要表現(xiàn)在重大手術(shù)、致殘手術(shù)、危重病人管理上報(bào)審核欠規(guī)范。

　　四、整改措施

　　通過(guò)檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及可能出現(xiàn)不安全的苗頭，我們召開了專題會(huì)議進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估、分析及整改。

　　1、認(rèn)真加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)理管理?xiàng)l例》及《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為。完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系和管理體系，做好全過(guò)程的醫(yī)療安全教育活動(dòng)，強(qiáng)化和提高全體醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)。

　　2、醫(yī)院及各科室、各部門把醫(yī)療安全放在重要的議事日程，明確了各部門、各科室負(fù)責(zé)人是醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任的第一責(zé)任人。

　　3、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、護(hù)理部組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)14個(gè)核心制度。各部門、各科室制定十四個(gè)核心制度落實(shí)的'具體措施。

　　4、醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)技人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》《病歷書寫規(guī)范(試行)》《處方書寫規(guī)范》，使病歷、處方書寫項(xiàng)目齊全、內(nèi)容完整、內(nèi)涵質(zhì)量有所提高，同時(shí)使檢查項(xiàng)目合理、用藥規(guī)范。醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的《病歷處方書寫規(guī)范及獎(jiǎng)罰規(guī)定》。

　　5、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，充分發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的作用，抓好重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人的工作，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

　　6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要求嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的知情同意書的內(nèi)容、范圍、簽寫程序，以多種方式，多種渠道的溝通形式，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

　　7、建立臨床藥師制度，著力培養(yǎng)四名臨床藥師，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，積極參與臨床查房、會(huì)診工作，搞好隨訪，建立藥歷。與臨床、醫(yī)技科室密切協(xié)作，搞好臨床服務(wù)工作。

　　8、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，組織臨床醫(yī)護(hù)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理級(jí)別的有關(guān)文件，醫(yī)生要以病情確定護(hù)理級(jí)別，護(hù)士要按醫(yī)囑做好級(jí)別護(hù)理。同時(shí)認(rèn)真做好各護(hù)理文書的書寫，護(hù)理部要定期檢查督導(dǎo)，同時(shí)建立健全行之有效的評(píng)估機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)的提高，持續(xù)不斷的提高護(hù)理質(zhì)量。

　　總之，我們要在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，全院廣大干部職工以本次活動(dòng)為契機(jī)，認(rèn)真開展醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，依法執(zhí)業(yè)，以安全第一，預(yù)防為主為宗旨，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，確保我院工作安全有序。

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問(wèn)題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實(shí)到臨床的每項(xiàng)工作中。

　　一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴(yán)格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

　　3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。

　　5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑�括對(duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、化驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

　　6、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

　　7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。

　　8、�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由�？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴(yán)格掌握該類治療的適應(yīng)癥。

　　9、針對(duì)醫(yī)院查房的各項(xiàng)回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)傳達(dá)到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤。

　　10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行�？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。每季度前一個(gè)月上報(bào)季度學(xué)習(xí)計(jì)劃，并檢查上季度學(xué)習(xí)計(jì)劃落實(shí)情況。

　　11、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

　　二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

　　1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

　　(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)由科主任交待病情，并簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

　　(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

　　(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。

　　(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。

　　(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

　　2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書。

　　3、對(duì)于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。

　　4、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。

　　5、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。

　　現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達(dá)，各科室要對(duì)本科室存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，確保醫(yī)療安全。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 15

　　為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)，不斷規(guī)范診療行為，鞏固醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)成果，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財(cái)產(chǎn)安全，按照衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的文件“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理的通知”的要求，我中心醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組于20xx年7月10日下午召開了由各站站長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)參加的進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理專門會(huì)議，傳達(dá)了文件精神，并組織對(duì)中心及下設(shè)的五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了全面的醫(yī)療安全工作自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織安排

　　為使該項(xiàng)工作順利開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療安全工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理機(jī)構(gòu)，配齊專職管理人員，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理；要明確科主任和護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，全權(quán)負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全，將責(zé)任分工落實(shí)到每一個(gè)人，形成人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好局面。

　　二、自查情況

　　1、機(jī)構(gòu)管理自查：中心及各站均有衛(wèi)生局下發(fā)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，且均在有效期內(nèi)使用。能嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)行醫(yī)，無(wú)跨范圍執(zhí)業(yè)情況，無(wú)對(duì)外承包及出租科室。

　　2、人員自查：共有人員53人

　　3、消毒及院內(nèi)感染管理情況：

　　建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配置消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

　　對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)、污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

　　4、一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療廢物集中處理中心收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的'醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣等情況。

　　5、醫(yī)療文書自查情況：能夠嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫規(guī)范書寫，基本信息填寫齊全，診斷與用藥一致，藥品劑量、品名、規(guī)格、數(shù)量、用量、用法、核對(duì)、調(diào)配等規(guī)范、準(zhǔn)確�，F(xiàn)已全部使用國(guó)家和山東省基本藥物目錄藥品。

　　6、醫(yī)務(wù)人員臨床用藥和輔助檢查合理、規(guī)范

　　認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》和《威海市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等有關(guān)文件，積極推進(jìn)合理檢查、合理用藥。

　　認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

　　按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，采取切實(shí)措施推進(jìn)合理用藥工作。

　　7、醫(yī)療糾紛處理及時(shí)有效，醫(yī)患關(guān)系和諧

　　按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立和完善醫(yī)患溝通的制度體系；積極開展平安醫(yī)院建設(shè)，為醫(yī)患雙方創(chuàng)造良好的診療環(huán)境；認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機(jī)制，中心及各站設(shè)立專門意見箱、投訴電話，中心設(shè)專人分管接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，全年共接患者投訴3起，經(jīng)溝通全部達(dá)到滿意解決。

　　三、存在上述問(wèn)題的原因：

　　1、人員缺少，一身兼多職，造成無(wú)證上崗和超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象較為突出。

　　2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平有待提高，責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng)，致使門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

　　3、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不夠強(qiáng)。

　　四、整改措施

　　1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，確保此次專項(xiàng)整治工作的圓滿完成。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、護(hù)理工作“三查七對(duì)一注意”制度，建立健全疾病診療、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)規(guī)范，制定并落實(shí)崗位職責(zé)。狠抓醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，廣泛開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、院感和后勤崗位專業(yè)技術(shù)人員的崗位練兵活動(dòng)，做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，人人掌握崗位基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，

　　人人注重醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，自覺(jué)做到依法行醫(yī)、規(guī)范服務(wù)。要制定完善加強(qiáng)醫(yī)院安全管理的制度措施，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、返聘人員等的安全教育和管理，嚴(yán)格處方權(quán)授予的標(biāo)準(zhǔn)程序，堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)工作措施扎扎實(shí)實(shí)落到實(shí)處。

　　3、有效防范和處理醫(yī)患糾紛，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》，進(jìn)一步完善醫(yī)患定期溝通制度、分級(jí)預(yù)警和投訴處理制度、醫(yī)療服務(wù)信息公開制度、醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全事件報(bào)告機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制等，一是要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，做好對(duì)患者及其家屬的健康教育和溝通指導(dǎo)，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)醫(yī)患信任。醫(yī)務(wù)人員要自覺(jué)遵守道德行為規(guī)范，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是及時(shí)公布醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，增加醫(yī)療服務(wù)透明度。三是要建立醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度，將醫(yī)患溝通作為常規(guī)項(xiàng)目，納入醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)護(hù)人員定期考核內(nèi)容，高度重視患者舉報(bào)和投訴，處理率要達(dá)到100%，對(duì)不合理的醫(yī)患溝通形式應(yīng)及時(shí)干預(yù)，對(duì)因溝通不及時(shí)、制度落實(shí)不到位造成嚴(yán)重后果的，要對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行追究。四是對(duì)醫(yī)患矛盾和糾

　　紛實(shí)行分級(jí)預(yù)警機(jī)制，并制定醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案。一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件，立即啟動(dòng)處置預(yù)案，積極有效應(yīng)對(duì)，盡可能消除醫(yī)療安全事件的不良影響，同時(shí)，做好事件調(diào)查處理工作，認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實(shí)有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制。不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)。對(duì)發(fā)生重特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話，并依法對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

　　5、針對(duì)存在的問(wèn)題，責(zé)任到人，逐條糾正。如對(duì)無(wú)證人員調(diào)離醫(yī)療崗位，責(zé)令其加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，持證上崗。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 16

　　為加強(qiáng)我們門診部安全管理，防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生，為了保障人民群眾生命及財(cái)產(chǎn)安全，我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求，對(duì)我門診醫(yī)療安全工作進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

　　中心領(lǐng)導(dǎo)班子極為重視，及時(shí)召開動(dòng)員大會(huì)，開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)。同時(shí)成立了以曹全德主任為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，確保檢查不走過(guò)場(chǎng)。

　　二、完善制度，強(qiáng)化落實(shí)

　　為使自查工作落到實(shí)處，中心采取以下措施：

　　一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位；

　　二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制，完善報(bào)告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對(duì)事故隱患整改不力，各專項(xiàng)整治拖拉的，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任；

　　三是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級(jí)抓一級(jí)，從下到上，一級(jí)保一級(jí)”的原則，層層落實(shí)，具體到人。

　　三、全面檢查，消除隱患

　　中心檢查小組對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查，查找漏洞及時(shí)補(bǔ)救，防患于未然。

　　一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲(chǔ)存室里使用不方便，今后將配備兩個(gè)氧氣袋，一個(gè)放在注射室，另一個(gè)放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。

　　二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過(guò)期，定期檢查，確保正規(guī)進(jìn)藥渠道，另外易過(guò)敏的'青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；

　　三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；

　　四是檢查護(hù)理管理工作。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施；

　　五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范；

　　六是強(qiáng)化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

　　通過(guò)此次專項(xiàng)檢查行動(dòng)，中心對(duì)查出的問(wèn)題立即進(jìn)行整改，并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進(jìn)一步增強(qiáng)了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時(shí)也改進(jìn)了醫(yī)療安全管理，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 17

　　一、 基本情況：

　　xx中學(xué)共有教職工64人，在校學(xué)生578人。分三個(gè)年級(jí)、13個(gè)教學(xué)班，其中七年級(jí)4個(gè)班，八年級(jí)5個(gè)教學(xué)班，九年級(jí)4個(gè)教學(xué)班。

　　二、安全隱患排查整治及安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析情況

　　1、校舍安全

　�。�1）女生宿舍部分窗戶老化，易脫落

　　風(fēng)險(xiǎn)分析：由于木窗老化，玻璃易脫落，脫落后容易傷害到師生，存在安全隱患。經(jīng)評(píng)估分析該風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)可控。

　　整改措施：一是觀察使用，及時(shí)排除極易脫落的鋼窗、玻璃，教育師生通行時(shí)注意安全。二是下學(xué)期新的學(xué)生宿舍樓將投入使用，原有宿舍樓將進(jìn)行整修。

　�。�2）女生宿舍住宿擁擠，女舍樓梯間狹窄

　　風(fēng)險(xiǎn)分析：學(xué)生上下樓梯或在宿舍休息時(shí)存在安全隱患，經(jīng)評(píng)估該風(fēng)險(xiǎn)可控。

　　整改措施：一是教育學(xué)生上下樓梯時(shí)遵守秩序，宿舍內(nèi)要經(jīng)常保持通風(fēng)通氣；二是宿管員、巡查人員、值周教師、班主任要加強(qiáng)監(jiān)管。

　　2、交通安全

　　（1）收放課外假，非法營(yíng)運(yùn)學(xué)生的現(xiàn)象很突出；

　　風(fēng)險(xiǎn)分析：乘坐私人營(yíng)運(yùn)微型車，安全系數(shù)低，風(fēng)險(xiǎn)大，超員現(xiàn)象突出，有較大安全隱患，經(jīng)分析評(píng)估，該風(fēng)險(xiǎn)不可控。

　　鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行舉報(bào)，同時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系，爭(zhēng)取聯(lián)動(dòng)。

　�。�2）學(xué)校地處交通要道邊，校門剛好位于下坡處。

　　風(fēng)險(xiǎn)分析：校門經(jīng)過(guò)的車輛較多，且多為大型運(yùn)輸車輛，學(xué)生上下學(xué)（特別是周三、周五寄宿生集中回家的時(shí)候）有較大安全隱患，經(jīng)分析評(píng)估，該風(fēng)險(xiǎn)不可控。

　　上下學(xué)時(shí)安排值日教師值班，同時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系，爭(zhēng)取聯(lián)動(dòng)。

　　3、在建工程安全

　　學(xué)校正在建設(shè)學(xué)生宿舍樓，由于場(chǎng)地原因，無(wú)法做到100%的與教學(xué)區(qū)有效隔離。

　　風(fēng)險(xiǎn)分析：工地人員、車輛均經(jīng)由校門進(jìn)出，存在安全隱患，經(jīng)評(píng)估該風(fēng)險(xiǎn)可控。

　　整改措施：一是教育學(xué)生上下課遵守秩序；二是巡查人員、值周教師、班主任、門崗、保安要加強(qiáng)監(jiān)管；三是要求施工方嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的相關(guān)規(guī)定。

　　4、學(xué)校因?yàn)榉N種原因，沒(méi)有專職保安。我校又地處村莊中，外來(lái)流動(dòng)人口較多，人員復(fù)雜，社會(huì)閑雜人員經(jīng)常無(wú)故進(jìn)入校園，存在嚴(yán)重的安全隱患。經(jīng)評(píng)估該風(fēng)險(xiǎn)不可控。

　　學(xué)校多次申請(qǐng)，但因?yàn)橘Y金問(wèn)題，2名專職保安遲遲無(wú)法到位。

　　5、假期安全問(wèn)題。

　　學(xué)校平時(shí)注重對(duì)學(xué)生安全意識(shí)培養(yǎng)，尤其是對(duì)用電、防火及游泳方面的.安全意識(shí)教育；在主要河流、池塘岸邊豎立有安全警示標(biāo)識(shí)牌。但由于學(xué)生中留守兒童較多，假期基本都是處于“放羊”狀態(tài)，所以仍然存在較大的安全隱患。經(jīng)評(píng)估該風(fēng)險(xiǎn)不可控。

　　處理方案：盡量與家長(zhǎng)保持聯(lián)系，每次放假前均進(jìn)行安全教育，避免安全事故的發(fā)生。

　　總之，由于我校學(xué)生人數(shù)多、寄宿生比例大，部分設(shè)施老舊，雖學(xué)校高度重視，想方設(shè)法解決，但仍存在著諸多安全隱患。在今后的工作中，學(xué)校將健全制度，與相關(guān)主管部門積極協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取把各種不安全因素一一排除，確保學(xué)生的人身安全，為學(xué)生的健康成長(zhǎng)、快樂(lè)學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好的環(huán)境！

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 18

　　一、評(píng)估目的

　　運(yùn)用科學(xué)合理的危害辨識(shí)及危險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法，通過(guò)對(duì)公司消防工作中出現(xiàn)的意外有害因素嚴(yán)格控制，制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施，達(dá)到消除危害，規(guī)避因措施不到位等原因而導(dǎo)致出現(xiàn)火警甚至火災(zāi)和有毒有害、易燃易爆介質(zhì)出現(xiàn)泄漏著火等惡性事故的出現(xiàn)。根據(jù)評(píng)價(jià)辨識(shí)結(jié)果，分別定期及時(shí)采取了針對(duì)性、可操作性較強(qiáng)的預(yù)防性控制措施，從而規(guī)范和消除、避免了對(duì)人身安全和設(shè)備危害，降低了消防工作作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

　　二、評(píng)估范圍

　　公司范圍內(nèi)的各易燃易爆、有毒有害氣體產(chǎn)生的火警、火災(zāi)。

　　三、評(píng)估依據(jù)

　　1、公司安全作業(yè)操作規(guī)程和防火、滅火管理制度；

　　2、行業(yè)的設(shè)計(jì)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);

　　3、企業(yè)的管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);

　　4、合同書、任務(wù)書、公司目標(biāo)中規(guī)定的內(nèi)容；

　　5、本公司和國(guó)內(nèi)外所發(fā)生相類似的事故統(tǒng)計(jì)資料

　　四、評(píng)估方法

　　主要采用安全檢查表、預(yù)危險(xiǎn)性分析、工作危害分析等安全評(píng)價(jià)方法為主對(duì)現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行辨識(shí)和評(píng)價(jià)分析。

　　五、評(píng)估人員：

　　風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)組成員

　　六、評(píng)估時(shí)間：

　　20xx年3月2日

　　七、評(píng)估結(jié)果

　　公司針對(duì)本年度各部位門易燃易爆、易產(chǎn)生可燃性物質(zhì)或介質(zhì)的場(chǎng)所進(jìn)行了嚴(yán)密監(jiān)控和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制，根據(jù)作業(yè)環(huán)境的化學(xué)性危險(xiǎn)有害因素和物理性危險(xiǎn)有害因素、人機(jī)工程因素等，對(duì)易產(chǎn)生易燃?xì)怏w的場(chǎng)所實(shí)施事先的控制。并且加強(qiáng)正常運(yùn)行時(shí)期對(duì)消防設(shè)施、器材的正確維護(hù)保養(yǎng)、和器械的日常演練，對(duì)所潛在的不安全因素進(jìn)行充分剖析和預(yù)先分析，將有危及人身和生產(chǎn)設(shè)備安全作業(yè)的各種危險(xiǎn)有害因素進(jìn)行了針對(duì)性評(píng)價(jià)，在人力或主觀上不可抗拒的自然災(zāi)害或不明原由產(chǎn)生的火警、火災(zāi)情況時(shí)，避免因消防設(shè)施不備用，或消防操作失靈等因素而出現(xiàn)的意外災(zāi)害擴(kuò)大現(xiàn)象的出現(xiàn)。在各單位（部門）的全體干部員工的共同努力配合下，安全處和公司安全評(píng)價(jià)小組人員利用不定時(shí)現(xiàn)場(chǎng)督察，對(duì)公司各易產(chǎn)生易燃易爆場(chǎng)所（車間、裝置）部分關(guān)鍵裝置、重點(diǎn)部位及重大危源的生產(chǎn)消防設(shè)施等進(jìn)行了系統(tǒng)的危害辨識(shí)和危險(xiǎn)評(píng)價(jià)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查及日常的調(diào)查詢問(wèn)，運(yùn)用科學(xué)的評(píng)價(jià)方法完成各種消防設(shè)施和消防日常演練的.符合性評(píng)價(jià)，較規(guī)范的整頓和強(qiáng)化了因消防設(shè)施不符合安全要求或存有隱患而導(dǎo)致事故的發(fā)生的可能性。

　　據(jù)公司安全評(píng)價(jià)組對(duì)消防工作或消防設(shè)施正常備用狀態(tài)下風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)過(guò)程中可以看出，針對(duì)各消防工作過(guò)程存有的不足之處進(jìn)行規(guī)范，可以將有害因素逐一消滅于萌芽狀態(tài)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)控制措施，能有效控制絕大多數(shù)因種種原因而忽略的細(xì)節(jié)問(wèn)題，對(duì)此進(jìn)行細(xì)致補(bǔ)充控制各項(xiàng)措施，繼而杜絕了事故發(fā)生。通過(guò)本年度對(duì)消防工作作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)析，共評(píng)價(jià)出中度風(fēng)險(xiǎn)(環(huán)境因素)因素及其以下風(fēng)險(xiǎn)因素計(jì)19項(xiàng)，評(píng)價(jià)出重大風(fēng)險(xiǎn)因素0項(xiàng)，并對(duì)中度風(fēng)險(xiǎn)的消防工作采取改進(jìn)控制措施，制定了實(shí)施計(jì)劃，在作業(yè)過(guò)程中始終遵循安全控制措施，從而取得了未發(fā)生任何因消防工作出現(xiàn)異常運(yùn)行而出現(xiàn)的安全事故。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 19

　　根據(jù)股份公司關(guān)于《安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控與隱患排查治理實(shí)施指南》和物流集團(tuán)有關(guān)規(guī)定精神，為進(jìn)一步強(qiáng)化公司道路運(yùn)輸安全基礎(chǔ)，提高對(duì)自有車輛安全管理水平，上海公司組織開展了對(duì)奉賢運(yùn)作部自有車隊(duì)安全生產(chǎn)危險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)隱患、運(yùn)輸環(huán)境等進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以強(qiáng)化責(zé)任制落實(shí)為重點(diǎn)，推動(dòng)安全生產(chǎn)崗位責(zé)任落實(shí)，建立健全隱患排查治理及重大危險(xiǎn)源管控的長(zhǎng)效機(jī)制，按照“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”原則，加大防止對(duì)“超速、疲勞駕駛”的專項(xiàng)整治工作，有效防范、減少或杜絕各類安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。

　　上海公司現(xiàn)有自有車輛8輛，20xx年1—9月份已安全行駛里程45.2萬(wàn)公里，沒(méi)有發(fā)生道路交通事故；沒(méi)有發(fā)現(xiàn)行車安全責(zé)任事故；消防安保等工作均在控制目標(biāo)范圍內(nèi)；無(wú)服務(wù)質(zhì)量投訴。

　　20xx年以來(lái)上海公司對(duì)駕駛員考核工作良好，除正常解聘的外，沒(méi)有違章被處罰解聘的人員，在6月安全月活動(dòng)中駕駛員綜合素質(zhì)考核合格率達(dá)100%，各月份安全學(xué)習(xí)駕駛員參與率100%。

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)主題責(zé)任

　　上海公司奉賢運(yùn)作部自有車隊(duì)為進(jìn)一步做好道路運(yùn)輸安全管理工作，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)自有車輛安全管控工作的領(lǐng)導(dǎo)，自有車隊(duì)主動(dòng)把安全工作列入重要工作日程，車隊(duì)經(jīng)理直接抓具體工作落實(shí)情況，公司技術(shù)安全部監(jiān)督配合，車隊(duì)班組全面深入開展檢查、培訓(xùn)，形成了上有領(lǐng)導(dǎo)過(guò)問(wèn)、安全部門監(jiān)督，下有班組團(tuán)隊(duì)管理、員工參與的齊抓共管的良好局面，年度安全崗位責(zé)任書簽字覆蓋100%。

　　二、組織機(jī)構(gòu)健全，各項(xiàng)安全制度措施到位

　　根據(jù)上海公司運(yùn)作經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，在對(duì)自有車隊(duì)運(yùn)輸線路進(jìn)行路檢風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查與分析的基礎(chǔ)上，完善跟進(jìn)或修改現(xiàn)有安全管理體系，細(xì)化組織分工，明確職責(zé)。對(duì)部分規(guī)章制度進(jìn)行實(shí)時(shí)修改，做好安全工作的長(zhǎng)效管理、日常管理，強(qiáng)化責(zé)任制的落實(shí)，積極配合轄區(qū)交警支隊(duì)、道路運(yùn)輸協(xié)會(huì)做好和諧與穩(wěn)定工作。

　　三、加強(qiáng)調(diào)度管理，確保行車安全

　　為確保20xx年度車隊(duì)車輛出行安全，公司技術(shù)安全部深入到奉賢運(yùn)作部自有車隊(duì)多次召開安全工作例會(huì)，認(rèn)真做好“查隱患、抓整改、重落實(shí)、保安全”，提升風(fēng)險(xiǎn)控制能力，協(xié)助自有車隊(duì)制定了較為全面的安全工作管理辦法和應(yīng)急措施：

　　1、將安全責(zé)任落實(shí)到人、到車；

　　2、強(qiáng)化單車車輛技術(shù)狀況檢測(cè)；

　　3、嚴(yán)把駕駛員季度績(jī)效考核關(guān)；

　　4、做好防“超速、疲勞駕駛員”專項(xiàng)整治工作；

　　5、加大車輛出場(chǎng)安全檢查力度；

　　6、落實(shí)GPS、徑衛(wèi)視覺(jué)監(jiān)控平臺(tái)值班記錄制度，落實(shí)24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)違法車輛駕駛員進(jìn)行電話或短信警示；

　　7、檢查自有車隊(duì)各類記錄歸檔情況。

　　抓好重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)車輛和重點(diǎn)駕駛員的安全檢查，保障重點(diǎn)時(shí)段、危險(xiǎn)路段、惡劣天氣和重要節(jié)日期間的安全運(yùn)作，以高度的政治責(zé)任感和事業(yè)心實(shí)現(xiàn)各個(gè)重要節(jié)點(diǎn)期間的安全無(wú)事故。

　　四、加大安全宣傳教育力度，預(yù)防為主

　　安全工作的指導(dǎo)思想是“安全第一、綜合治理”，因此對(duì)駕駛員的安全教育工作是“預(yù)防為主”的前提。自有車隊(duì)班組針對(duì)駕駛員安全意識(shí)薄弱、自我保護(hù)意識(shí)差的情況，實(shí)施每月多頻次現(xiàn)場(chǎng)教育培訓(xùn)。使其明白各項(xiàng)安全工作的相關(guān)規(guī)定要強(qiáng)化，包括交通法規(guī)意識(shí)、工作責(zé)任心意識(shí)等。分析夏季安全工作特點(diǎn)推出計(jì)劃，對(duì)高溫、暴雨、臺(tái)風(fēng)等惡劣天氣狀況增多，是各類事故高發(fā)期、易發(fā)期的形勢(shì)進(jìn)行預(yù)判加以提醒，嚴(yán)峻的形勢(shì)給安全行車會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)隱患，或可能會(huì)造成一定的負(fù)面影響。自有車隊(duì)將全面把握夏季天氣特點(diǎn)，結(jié)合公司運(yùn)輸生產(chǎn)實(shí)際情況，組織駕駛員開展事故警示教育活動(dòng)，參加事故安全分析會(huì)學(xué)習(xí)交流，樹立更高的`安全責(zé)任感，起動(dòng)了很好的效果。

　　1、會(huì)議貫徹宣傳；

　　2、利用標(biāo)語(yǔ)、宣傳欄、安全平臺(tái)宣傳安全工作；

　　3、抓住“安全月活動(dòng)、防疲勞駕駛專項(xiàng)活動(dòng)”主題進(jìn)行宣傳，實(shí)現(xiàn)“零違章”；

　　4、以“節(jié)日安�！睘橹攸c(diǎn)，廣泛做好安全生產(chǎn)實(shí)質(zhì)性宣傳。

　　五、風(fēng)險(xiǎn)工作重點(diǎn)

　　1、做好駕駛員夏季防高溫、防疲勞、防超速、防違章等方面的教育培訓(xùn)工作，提高駕駛員的安全意識(shí)和安全生產(chǎn)操作技能。借6月安全生產(chǎn)月活動(dòng)和夏季防疲勞專項(xiàng)整治行動(dòng)的開展，技術(shù)安全部對(duì)自有車隊(duì)管理團(tuán)隊(duì)和一線駕駛員進(jìn)行了一次全面的隱患排查，嚴(yán)禁“病”車上路運(yùn)營(yíng)，同時(shí)加強(qiáng)駕駛員隊(duì)伍的安全生產(chǎn)教育，提高安全生產(chǎn)能力；對(duì)車輛技術(shù)狀況、車輛在途運(yùn)輸過(guò)程進(jìn)行有效管理抽查。

　　2、廣泛宣傳、全民動(dòng)員，以“安全發(fā)展、生命第一”為主題的宣傳活動(dòng)，增強(qiáng)全員安全意識(shí)，營(yíng)造濃厚的安全工作氛圍，嚴(yán)格落實(shí)車輛“三檢”，遇有惡劣天氣情況及時(shí)做好預(yù)防工作，按照要求逐車年檢查、安全設(shè)備、車輛狀況、證件等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)落實(shí)整改。

　　3、認(rèn)真做好“中秋、國(guó)慶”兩大節(jié)日的安全生產(chǎn)大檢查“回頭看”工作，秋冬季節(jié)，雨霧天氣較多，給道路運(yùn)輸安全帶來(lái)嚴(yán)重隱患，影響車輛行駛安全。因此，做好應(yīng)急預(yù)防、自我完善、持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)提升，抓好車輛動(dòng)態(tài)監(jiān)控平臺(tái)在線率100%、定位良好、無(wú)超速、無(wú)疲勞駕駛、無(wú)電子違章記錄，并確保對(duì)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)和情況進(jìn)行記錄。

　　六、應(yīng)急救援管理

　　有開展各種安全知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，并定期對(duì)自有車隊(duì)和公司行政小車班駕駛員進(jìn)行安全技能培訓(xùn)。有培訓(xùn)考核記錄并入檔保存，對(duì)車輛消防器材與配套設(shè)備能落實(shí)“三定”管理，對(duì)不安全因素做好疏導(dǎo)化解整治工作，切實(shí)把安全隱患排查整改作為防范事故發(fā)生的重要措施和手段，把運(yùn)輸安全工作進(jìn)一步做好、做實(shí)、做細(xì)。

　　七、嚴(yán)格執(zhí)行保險(xiǎn)規(guī)定

　　按照公司機(jī)動(dòng)車輛統(tǒng)一保險(xiǎn)制度要求，對(duì)車輛足額進(jìn)行了投保，購(gòu)買了法定交強(qiáng)險(xiǎn)等必須繳納的保險(xiǎn)，無(wú)一例漏保和保額不足現(xiàn)象。進(jìn)一步有效規(guī)避了社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)和企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

　　20xx年一至三季度上海公司在運(yùn)輸安全管理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)（本次評(píng)估分值是：98分），但在接下來(lái)的第四季度中我們不能松懈，應(yīng)更好地加強(qiáng)對(duì)駕駛員的安全教育培訓(xùn)，很抓各項(xiàng)預(yù)防事故的措施，加大對(duì)“超速、疲勞駕駛”違法行為的宣傳及落實(shí)，努力抓好安全生產(chǎn)管理工作的自查自糾，強(qiáng)化安全管理，穩(wěn)定運(yùn)輸生產(chǎn)安全。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 20

　　新學(xué)期開學(xué)之前，我校重點(diǎn)對(duì)學(xué)校校舍等安全隱患進(jìn)行了全面排查，并對(duì)部分隱患進(jìn)行了整改，達(dá)到了開學(xué)要求�，F(xiàn)在根據(jù)縣教育局的要求，學(xué)校重點(diǎn)對(duì)校園保安、校舍設(shè)施、食品衛(wèi)生、人身安全、交通安全等5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，22項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，69項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行了自查，現(xiàn)在把自查情況作如下匯報(bào)：

　　一、自查情況：

　　（一）校園安保：學(xué)校按標(biāo)準(zhǔn)配備安保器械；上級(jí)給學(xué)校配齊配足安保人員（7人），但是這些保安都不來(lái)上班，多次向上級(jí)反映沒(méi)有結(jié)果，學(xué)校只好讓教師頂崗；學(xué)校在校園關(guān)鍵部位安裝電子監(jiān)控；認(rèn)真落實(shí)外來(lái)人員進(jìn)出校園盤查詢問(wèn)制度，并做好記錄，禁止外來(lái)車輛入校；在學(xué)生上下學(xué)、上操、下課期間等重要時(shí)段，學(xué)校安排保安和值班人員維持秩序，保障學(xué)生安全。

　　（二）校舍設(shè)施安全：我校校舍是1994年8月建成投入使用，部分功能室墻體出現(xiàn)裂紋，有的房屋門窗腐朽，維修難度大，確實(shí)存在一定安全隱患，但是學(xué)校做了大量的維修工作，并且平時(shí)加強(qiáng)對(duì)師生的安全教育和應(yīng)急演練；教室、實(shí)驗(yàn)室、圖書室等重點(diǎn)部位安全管理到位；消防設(shè)施器材按標(biāo)準(zhǔn)配備并定期進(jìn)行檢修維護(hù)和保養(yǎng)；消防通道、安全出口暢通；總務(wù)處加強(qiáng)用電、用火等的管理，每月進(jìn)行兩次檢查。

　�。ㄈ�）師生人身安全：學(xué)校建立了完善的安全管理制度；周周開展安全教育，次次有主題；學(xué)校制定了完善的校園安全應(yīng)急預(yù)案并定期組織應(yīng)急演練；學(xué)校重視學(xué)生教學(xué)活動(dòng)、集體活動(dòng)的安全管理；學(xué)校與辛寨鎮(zhèn)派出所配合定期對(duì)校園門口、校園周邊進(jìn)行排查，到現(xiàn)在為止沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的高危人員和可能危及學(xué)生安全的各類隱患；學(xué)校能夠及時(shí)對(duì)學(xué)生之間、師生之間矛盾糾紛進(jìn)行排查化解；學(xué)校建立了特殊群體學(xué)生包靠制度，每學(xué)期進(jìn)行管制刀具排查不少于三次；學(xué)校相當(dāng)重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行防溺水安全教育，層層簽訂責(zé)任書，聯(lián)系有關(guān)村莊加強(qiáng)水域巡查監(jiān)管，建立了教師包靠制度，落實(shí)了有關(guān)人員，預(yù)防學(xué)生溺水事故發(fā)生。

　�。ㄋ模┦称沸l(wèi)生安全：學(xué)校建立了相關(guān)規(guī)章制度；嚴(yán)把食堂從業(yè)人員資格、健康體檢、食品采購(gòu)、存儲(chǔ)管理、加工流程、餐具消毒等關(guān)口；嚴(yán)格執(zhí)行食品留樣制度；建立傳染病防控工作預(yù)案，開展預(yù)防傳染病教育并落實(shí)相應(yīng)的防控措施。

　�。ㄎ澹┙煌ò踩�：學(xué)校重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通安全教育；嚴(yán)格落實(shí)校車管理職責(zé)；學(xué)校加強(qiáng)對(duì)校車駕駛員、隨車照管人員的教育培訓(xùn)和管理考核，與隨車教師簽訂責(zé)任書；經(jīng)常對(duì)校車運(yùn)行情況進(jìn)行檢查；建立了校車安全應(yīng)急預(yù)案；建立完善了校內(nèi)車輛管理制度。

　　二、發(fā)現(xiàn)的主要安全隱患有：

　　1、上級(jí)派來(lái)的.保安不到崗。

　　2、學(xué)校房屋部分門窗破損。

　　3、部分滅火器壓力不足。

　　4、校門前沒(méi)有人行橫道線，限速標(biāo)識(shí)和限速帶需要安裝。

　　5、學(xué)校監(jiān)控覆蓋面不全。

　　三、整改措施和時(shí)限：

　　1、本周繼續(xù)向上級(jí)反映保安不到位的問(wèn)題，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)頂崗教師和值班教師的教育、管理和檢查。

　　2、本周始修繕?lè)课莺烷T窗，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)全體師生的應(yīng)急演練和教育。

　　3、3月14日之前把壓力不足的滅火器全部充壓、修整。

　　4、3月5日在學(xué)校門口兩側(cè)劃人行橫道線，3月14日前安裝限速標(biāo)識(shí)和限速帶。

　　5、3月8日前再安裝3個(gè)監(jiān)控頭，達(dá)到16個(gè)，基本達(dá)到校園全覆蓋。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 21

　　按照《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》等有關(guān)法律、法規(guī)和企業(yè)的有關(guān)規(guī)定，為進(jìn)一步強(qiáng)化本企業(yè)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)，提高安全生產(chǎn)管理水平，xx分公司（以下簡(jiǎn)稱“公司”）組織了對(duì)公司安全生產(chǎn)危險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)因素、作業(yè)環(huán)境等進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)為重點(diǎn)，推動(dòng)安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)，建立健全隱患排查治理及重大危險(xiǎn)源監(jiān)控的長(zhǎng)效機(jī)制，編制預(yù)案及現(xiàn)場(chǎng)處置方案，強(qiáng)化安全生產(chǎn)基礎(chǔ)，提高安全生產(chǎn)管理水平，有效防范，以此減少或杜絕各類安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。

　　一、本企業(yè)基本情況

　　xx分公司，位于xx，東臨xx，西臨xx，其中北側(cè)辦公樓x層，占地面積xxx平方米，建筑面積xx平方米，消防出口3處（東、南、北）；南側(cè)移動(dòng)大樓xx層，占地面積xx平方來(lái)，建筑面積xx平方米，消防出口4處；員工人數(shù)xxx人。生產(chǎn)樓一處位于xx號(hào)，共用xx機(jī)樓二處：xx物資倉(cāng)庫(kù)。

　　二、危險(xiǎn)源與事故風(fēng)險(xiǎn)描述

　　公司各單位應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)性大、易發(fā)事故、事故危害大的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)系統(tǒng)、部位、裝置設(shè)備進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。根據(jù)發(fā)生生產(chǎn)安全事故的可能性及一旦發(fā)生生產(chǎn)安全事故可能造成的.危害后果來(lái)確定危險(xiǎn)目標(biāo)、等級(jí)及影響范圍。在進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)時(shí)，要全面、有序進(jìn)行，防止出現(xiàn)漏項(xiàng)。

　　根據(jù)公司經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，在對(duì)公司危險(xiǎn)源進(jìn)行調(diào)查與分析基礎(chǔ)上，確定了公司主要危險(xiǎn)源及關(guān)鍵生產(chǎn)裝置、重點(diǎn)經(jīng)營(yíng)部位和可能發(fā)生的事故類型如下：

　�、甯邏号潆娛一馂�(zāi)危險(xiǎn)性分析：

　　高壓配電室的一些裝置（變壓器等）都含有大量易燃、易爆液體（變壓器油），在高溫和電弧作用下或遭遇雷擊，都可能發(fā)生燃燒、爆炸等事故，根據(jù)《企業(yè)職工傷亡事故分類標(biāo)準(zhǔn)》可能出現(xiàn)的事故類別為：其它爆炸、火災(zāi)、觸電等；

　　①設(shè)計(jì)、安裝時(shí)選型不正確；

　　②設(shè)備或?qū)Ь�隨意裝接，增加負(fù)荷，超載運(yùn)行；

　�、蹤z修、維護(hù)不及時(shí)，設(shè)備或?qū)Ь�處于帶病運(yùn)行；

　�、芏搪�、電弧和火花短路的主要原因是載流部分絕緣破壞，如：絕緣老化，耐壓與機(jī)械強(qiáng)度下降，過(guò)電壓使絕緣擊穿，錯(cuò)誤操作或?qū)㈦娫赐断蚬收暇�路，惡劣天氣，如大風(fēng)暴雨造成線路金屬連接。短路點(diǎn)、與導(dǎo)線連接松動(dòng)的電氣接頭會(huì)產(chǎn)生電弧或火花。

　　接觸不良：實(shí)際上是接觸電阻過(guò)大，形成局部過(guò)熱，也會(huì)出現(xiàn)電弧、電火花。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 22

　　全年來(lái)，縣食品藥品監(jiān)管部門積極有序開展了一系列餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管工作，取得了一定成效。但從全州的食品安全形勢(shì)來(lái)看，整體質(zhì)量管理水平還不高，還存在著一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，餐飲服務(wù)食品安全風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，現(xiàn)就餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食品安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估以下：

　　一、餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食品安全風(fēng)險(xiǎn)信息

　　餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)的食品安全風(fēng)險(xiǎn)信息主要來(lái)源于餐飲服務(wù)食品安全日常監(jiān)督、檢驗(yàn)檢測(cè)、基層報(bào)告等途徑。

　　通過(guò)日常監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)一部分餐飲服務(wù)單位食品安全意識(shí)淡薄，從業(yè)人員流動(dòng)性大；清洗消毒設(shè)備配置率較低，特別是小型餐館和小吃店，忽視食品安全問(wèn)題。二小型及其以下餐飲服務(wù)單位多為家庭式經(jīng)營(yíng)、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所小、流動(dòng)性大、功能分區(qū)達(dá)不到要求，不具備《食品經(jīng)營(yíng)許可證》發(fā)放條件，現(xiàn)根據(jù)“三小”條例完成備案登記。三燒烤店普遍存在常將肉串烤制半熟、售賣時(shí)再加工，生食品、半成品和成品混放，易造成二次污染。此外，烤制食品時(shí)間短，中心溫度可能達(dá)不到殺菌的溫度，容易引發(fā)食源性疾病等風(fēng)險(xiǎn)，暫無(wú)報(bào)告。

　　二、餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食品安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)程度

　　綜觀整個(gè)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)，按照區(qū)域分，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校周邊和建筑工地；按照主體分，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要在學(xué)校食堂、群體性自辦宴席、建筑工地食堂、燒烤店；按照環(huán)節(jié)分，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要在管理制度、原料采購(gòu)和加工制作；按照食品品種分，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要在冷食類食品、野生菌等。

　　可以看出餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食品安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)程度為：

　　一是部分餐飲服務(wù)單位食品安全意識(shí)淡薄，從業(yè)人員流動(dòng)性大；（一般風(fēng)險(xiǎn)）

　　二是燒烤店加工操作環(huán)境差，食品在儲(chǔ)存、加工等過(guò)程中發(fā)生交叉污染；（中等風(fēng)險(xiǎn)）

　　三是小餐飲加工操作環(huán)境差，食品在儲(chǔ)存、加工等過(guò)程中發(fā)生交叉污染；（嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)）

　　四是誤采、食用不認(rèn)識(shí)的野生菌；（嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)）

　　三、餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食品安全風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)策和措施

　　根據(jù)上述情況，建議消費(fèi)者、餐飲單位和監(jiān)管部門采取以下對(duì)策和措施，消除或降低食品不安全導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)隱患，堅(jiān)決防控食品安全事故發(fā)生。

　�。ㄒ唬┫�費(fèi)者。

　　1、就餐前要注意查看食物感官性是否異常、是否新鮮、是否燒熟煮透。

　　2、不采、食用不認(rèn)識(shí)的'野菜、野生菌等，慎重選擇高風(fēng)險(xiǎn)食品。

　�。ǘ�）餐飲單位。

　　1、加強(qiáng)燒烤、冷食類食品制作過(guò)程的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，保持加工操作環(huán)境清潔，避免食品在儲(chǔ)存、加工等過(guò)程中發(fā)生交叉污染，防止環(huán)境中細(xì)菌對(duì)食品的污染。

　　2、嚴(yán)把加工制作關(guān)，不得加工制作野生菌，嚴(yán)格按照《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》的要求加工制作食品，燒熟煮透。

　　（三）監(jiān)管部門。

　　1、將預(yù)防有毒野生蘑菇中毒的宣傳工作與食品安全日常監(jiān)管工作相結(jié)合，通過(guò)播放公益廣告、印發(fā)宣傳材料、開展專家訪談等形式，大力宣傳食用野生蘑菇風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)宣傳誤采、誤食有毒野生蘑菇帶來(lái)的嚴(yán)重后果，提示廣大群眾勿采、勿食、不買、不賣不明品種野生蘑菇。

　　2、監(jiān)管務(wù)必做到痕跡化。在日常監(jiān)管中一定要留下監(jiān)管痕跡，這樣在非常時(shí)刻至少還可以證明我們?nèi)スぷ髁耍�要求了。若餐飲單位不按照法律法�?guī)和我們要求的去做，出了問(wèn)題，到時(shí)我們“瀆職”的風(fēng)險(xiǎn)可能就會(huì)小一點(diǎn)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 23

　　一、當(dāng)前火災(zāi)形勢(shì)分析：

　　截止xx年xx月xx日以來(lái)，xx區(qū)共發(fā)生火災(zāi)xx起，累計(jì)死亡x人，受傷x人。截至目前，全區(qū)未發(fā)生較大以上及亡人火災(zāi)，未發(fā)生社會(huì)影響特別惡劣的火災(zāi)。總體來(lái)說(shuō)，得益于各鄉(xiāng)街、各部門在火災(zāi)防控工作中所做的大量細(xì)致工作，才換來(lái)今年全區(qū)火災(zāi)形勢(shì)相對(duì)平穩(wěn)。

　　二、當(dāng)前火災(zāi)主要特點(diǎn)：

　�。ㄒ唬┍緟^(qū)消防安全形勢(shì)。

　　1、轄區(qū)內(nèi)部分老舊高層建筑消防設(shè)施癱瘓。大隊(duì)在日常工作中發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)部分老舊小區(qū)消防設(shè)施年久失修，物業(yè)無(wú)力獨(dú)自承擔(dān)維修費(fèi)用。針對(duì)此項(xiàng)，大隊(duì)聯(lián)合住建、應(yīng)急部門開展了調(diào)研，并協(xié)調(diào)推動(dòng)上級(jí)房管部門采取動(dòng)用房屋維修基金或申請(qǐng)專項(xiàng)資金等方式修繕消防設(shè)施。從目前的探索來(lái)看，現(xiàn)有的動(dòng)用維修基金程序較繁瑣、周期較長(zhǎng)，不確定因素多。xx月xx日，大隊(duì)負(fù)責(zé)人約談相關(guān)高層小區(qū)物業(yè)，為切實(shí)消除火災(zāi)隱患做出指導(dǎo)。

　　2、周邊商圈。xxx是安慶最早形成的商圈，是轄區(qū)老舊人員密集場(chǎng)所、保護(hù)性歷史建筑的集中區(qū)域。盡管受城市擴(kuò)建的影響繁榮程度降低，但xxx及周邊的`消防安全重點(diǎn)仍占轄區(qū)總數(shù)的xx，且這xx多為老舊場(chǎng)所。高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域主要可以分為以下幾塊：一是xx以南歷史文化街區(qū)。歷史文化街區(qū)項(xiàng)目是近年來(lái)政府的一號(hào)工程，項(xiàng)目實(shí)施很大程度上解決了連片區(qū)域性火災(zāi)隱患（先天性三合一、耐火等級(jí)低、線路老化、無(wú)消防水源）。但因?yàn)槭潜Ｗo(hù)性開發(fā)，街區(qū)建筑依然是木結(jié)構(gòu)建筑為主、建筑防火間距不足、消防車無(wú)法通行等問(wèn)題仍未能有效解決，特別是民宿、酒吧等業(yè)態(tài)的入駐，給后期的消防審批和監(jiān)管帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。二是老舊人員密集場(chǎng)所。xxx商圈內(nèi)商場(chǎng)、賓館、公共娛樂(lè)場(chǎng)所較為密集，但建筑基本為90年代前后建筑，部分建筑存在先天性消防隱患，還有部分建筑產(chǎn)權(quán)分割，找不到大廈消防設(shè)施管理的責(zé)任主體。雖然前期進(jìn)行了多次上門服務(wù)，但原建筑的防火分區(qū)、安全疏散等方面均存在問(wèn)題，且難以整改，無(wú)法取得消防行政許可。xx也將相關(guān)情況向政府進(jìn)行了匯報(bào)，但大隊(duì)在抓好防火主責(zé)主業(yè)和創(chuàng)優(yōu)營(yíng)商環(huán)境前仍是兩難選擇。

　　3、養(yǎng)老場(chǎng)所消防安全風(fēng)險(xiǎn)狀況。轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老院普遍存在主體責(zé)任落實(shí)不到位；

　　消防安全意識(shí)淡��；

　　由于缺少專業(yè)從業(yè)人員雙自動(dòng)系統(tǒng)無(wú)法發(fā)揮作用；

　　消防設(shè)施器材維護(hù)保養(yǎng)不到位；

　　安全用火用電等管理水平還有待進(jìn)一步提升；

　　消防檔案臺(tái)賬資料等不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)。

　�。ǘ�）采取的針對(duì)性措施。

　　1、針對(duì)老舊高層消防設(shè)施維護(hù)資金不足，聯(lián)合住建、應(yīng)急部門開展了調(diào)研，并協(xié)調(diào)推動(dòng)上級(jí)房管部門采取動(dòng)用房屋維修基金或申請(qǐng)專項(xiàng)資金等方式修繕消防設(shè)施。

　　2、針對(duì)老舊場(chǎng)所，我們思考，能否通過(guò)專家論證的形式，對(duì)街區(qū)開展消防安全評(píng)估，并從人防、物防、技防等方面進(jìn)行補(bǔ)救。

　　3、聯(lián)合區(qū)民政局對(duì)轄區(qū)養(yǎng)老院進(jìn)行消防安全大檢查。在檢查過(guò)程中，督促單位隱患整改。并借此檢查機(jī)會(huì)，對(duì)養(yǎng)老院相關(guān)人員進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，包括如何制作消防安全檔案，如何檢查滅火器等。

　　4、提升全民消防安全意識(shí)。借助“119”消防宣傳月，大隊(duì)分批次對(duì)黨政領(lǐng)導(dǎo)、行業(yè)部門、街道社居委、學(xué)校、單位責(zé)任人、管理人等幾類重點(diǎn)人群進(jìn)行培訓(xùn)。推動(dòng)居民小區(qū)消防宣傳角建設(shè)，充分利用宣傳欄、公告櫥窗、戶外顯示屏等設(shè)施開展消防宣傳活動(dòng)。繼續(xù)開展好精準(zhǔn)宣傳工作，發(fā)揮社區(qū)“單元長(zhǎng)制”的消防作用，加強(qiáng)季節(jié)性宣傳、針對(duì)性宣傳，加大對(duì)老舊場(chǎng)所弱勢(shì)群體的宣傳覆蓋。

　　三、下一步工作要求：

　　1、建立健全火災(zāi)防控體系：

　　一是堅(jiān)持和深化安委會(huì)實(shí)體化運(yùn)作，完善政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門依法監(jiān)管、單位全面負(fù)責(zé)、公民積極參與的消防安全責(zé)任體系建設(shè)；

　　二是集中整治高層建筑、大型商業(yè)綜合體、石油化工企業(yè)以及老舊場(chǎng)所、新材料新業(yè)態(tài)等場(chǎng)所領(lǐng)域的消防安全突出風(fēng)險(xiǎn)隱患，推行消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理；

　　三是充分發(fā)揮基層綜治網(wǎng)格員末端管理作用，推動(dòng)“三合一”、城鄉(xiāng)結(jié)合部等突出風(fēng)險(xiǎn)隱患整改取得明顯實(shí)效。

　　2、大力發(fā)展多種形式消防隊(duì)伍：

　　一是做好兩個(gè)鄉(xiāng)政府專職消防隊(duì)建設(shè)工作，推動(dòng)鄉(xiāng)政府專職消防隊(duì)更換消防車；

　　二是招收政府專職消防員補(bǔ)充兩個(gè)消防站的執(zhí)勤力量；

　　三是建設(shè)一座小型消防站。

　　3、提升全民消防安全素質(zhì)：

　　一是突出法制教育，繼續(xù)探索“街道+物業(yè)+執(zhí)法部門”的消防普法宣傳模式，突破普通宣傳“蜻蜓點(diǎn)水”的局限性；

　　二是突出現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，以“119”消防宣傳月、防災(zāi)減災(zāi)日、安全生產(chǎn)月等為契機(jī)，組織開展了各種形式的線下消防培訓(xùn)，對(duì)社區(qū)民警、單元長(zhǎng)、網(wǎng)格員、保安員等重點(diǎn)人群開展普訓(xùn)；

　　三是突出精準(zhǔn)宣傳，有針對(duì)性在高危季節(jié)、針對(duì)高危場(chǎng)所開展宣傳培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)高溫、低溫季節(jié)主要消防安全風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)宣傳，加強(qiáng)家庭式商鋪業(yè)主、老舊小區(qū)居民等高危弱勢(shì)群體開展不定期的入戶宣傳提醒。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 24

　　隨著科技信息化的發(fā)展，信息安全問(wèn)題成為信息系統(tǒng)最重要的問(wèn)題之一。信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是建立信息系統(tǒng)安全體系的基礎(chǔ)，能有力保障信息系統(tǒng)的安全性，促進(jìn)國(guó)家信息化的發(fā)展。該文將對(duì)我國(guó)信息安全的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)題進(jìn)行探討，并對(duì)信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的相關(guān)問(wèn)題提出相應(yīng)對(duì)策。

　　信息產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，使得信息化技術(shù)成為社會(huì)發(fā)展的必要組成部分，信息化技術(shù)為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展注入了新鮮的活力，更加速了國(guó)有經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高。當(dāng)然，人們?cè)谙硎苄畔⒓夹g(shù)帶來(lái)的巨大便利時(shí)，也面臨著各種信息安全問(wèn)題帶來(lái)的威脅。這種信息安全事件帶來(lái)的影響是惡劣的，它將造成巨大的財(cái)產(chǎn)損失和信息系統(tǒng)的損害。因此，信息系統(tǒng)的安全問(wèn)題不得不引起社會(huì)和民眾的關(guān)注，完善信息系統(tǒng)的安全性，加強(qiáng)信息安全的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估成為亟待解決的問(wèn)題。

　　1 信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述及必要性。

　　1.1 信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述。

　　首先，信息安全風(fēng)險(xiǎn)，主要是指人為或自然的利用信息系統(tǒng)脆弱性操作威脅信息系統(tǒng)，以導(dǎo)致信息系統(tǒng)發(fā)生安全事件或造成一定消極影響的可能。而信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估簡(jiǎn)單的理解，就是以減少信息安全風(fēng)險(xiǎn)為目的通過(guò)科學(xué)處理信息系統(tǒng)的方法對(duì)信息系統(tǒng)的保密性、完整性進(jìn)行評(píng)估。信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作是一項(xiàng)保證信息系統(tǒng)相對(duì)安全的重要工作，必須科學(xué)的對(duì)信息系統(tǒng)的生命周期進(jìn)行評(píng)估，最大限度的保障網(wǎng)絡(luò)和信息的安全。

　　1.2 信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的必要性。

　　信息安全評(píng)估是為了更好的保障信息系統(tǒng)的安全，以確保對(duì)信息化技術(shù)的正常使用。信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是信息系統(tǒng)安全管理的必要和關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)的安全管理必須建立在科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上，科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有利于正確判斷信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，提供風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的及時(shí)解決方案。

　　2 信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程及方法。

　　信息安全風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估過(guò)程極其復(fù)雜和規(guī)范。為了加強(qiáng)我國(guó)信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的開展，這里有必要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的過(guò)程和方法給予提示和借鑒。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的過(guò)程要求完整而準(zhǔn)確。具體有如下步驟：

　　1)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)備工作，即要確定信息系統(tǒng)資產(chǎn)，包含范圍、價(jià)值、評(píng)估團(tuán)隊(duì)、評(píng)估依據(jù)和方法等方面。要明確好這些資產(chǎn)信息，做好識(shí)別。

　　2)對(duì)資產(chǎn)的脆弱性及威脅的識(shí)別工作，這是由于信息系統(tǒng)存在脆弱性的特點(diǎn)，所以要周密分析信息系統(tǒng)的脆弱點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)分析信息系統(tǒng)發(fā)生威脅事件的可能性以及可能造成的損失。

　　3)安全風(fēng)險(xiǎn)分析，這是較為重要的環(huán)節(jié)。主要是采用方法與工具確定威脅利用信息系統(tǒng)脆弱性導(dǎo)致安全事件發(fā)生的可能性，便于決策的提出。

　　4)制定安全控制措施，主要有針對(duì)性的制定出控制威脅發(fā)生的措施，并確認(rèn)措施的有效性，最大限度的降低安全風(fēng)險(xiǎn)，確保信息系統(tǒng)的安全。

　　5)措施實(shí)施的階段，主要是在有效監(jiān)督下實(shí)施安全措施，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和改正。

　　對(duì)于信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法，國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了很多不同的方法嘗試。方法一般都遵循風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程，只是在手段和計(jì)算方法上有差異，但是分別都有一定的評(píng)估效果。主要采用：定性評(píng)估、定量評(píng)估、以及定性與定量相結(jié)合的評(píng)估，最后的方法是一個(gè)互補(bǔ)的評(píng)估方式，能達(dá)到評(píng)估的最佳效果。

　　3 我國(guó)信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)展現(xiàn)狀。

　　較美國(guó)等西方國(guó)家關(guān)于信息安全系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的發(fā)展歷史和技術(shù)研究，我國(guó)起步比較晚且落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。但近年來(lái)，隨著社會(huì)各界對(duì)信息系統(tǒng)安全的重視，我國(guó)開始在信息系統(tǒng)安全管理工作上加大力度，并把信息系統(tǒng)的安全評(píng)估工作放在重要的位置，不斷創(chuàng)新研究，取得了高效成果。但是，就我國(guó)目前的信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作看來(lái)，還存在諸多問(wèn)題。

　　1)我國(guó)部分企業(yè)、組織和部門對(duì)于信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估沒(méi)有引起絕對(duì)的重視，沒(méi)有大力普及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。由于領(lǐng)導(dǎo)者及員工的信息安全防范意識(shí)不強(qiáng)以及自身素質(zhì)水平的影響，導(dǎo)致對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程及必要性都不了解，就不太重視對(duì)企業(yè)信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。

　　2)我國(guó)缺乏信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)目前的信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的開展，大部分依靠參考國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，只注重效仿，而缺乏對(duì)我國(guó)信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)際狀況的研究，沒(méi)有針對(duì)性，得不到應(yīng)有的效果。

　　3)我國(guó)缺乏行之有效的理論和技術(shù)，也缺乏實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。由于科技水平的相對(duì)落后，對(duì)于信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估缺乏合適的理論、方法、技術(shù)等。我國(guó)僅依靠深化研究IT技術(shù)共性風(fēng)險(xiǎn)，而沒(méi)有針對(duì)性的行業(yè)信息個(gè)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，這是沒(méi)有聯(lián)系實(shí)際的舉措，是不能真正將信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估落實(shí)到位的。

　　4)在對(duì)信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)的`額評(píng)估中角色的責(zé)任不明確。這應(yīng)該歸咎于領(lǐng)導(dǎo)的和員工的不符責(zé)任及素質(zhì)水平的落后。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估理論缺乏，那么就會(huì)導(dǎo)致參與評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)和員工角色不明確，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)評(píng)估工作的指導(dǎo)角色以及責(zé)任不明確，員工則對(duì)評(píng)估工作流程方法不理解，都大大降低了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工作效率。

　　以上種種關(guān)于信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的現(xiàn)狀問(wèn)題反映出我國(guó)在對(duì)信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工作還缺乏很多理論和實(shí)踐的指導(dǎo)。我國(guó)的信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的開展力度還遠(yuǎn)不夠，那些在信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的成果還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到評(píng)估工作的標(biāo)準(zhǔn)。

　　4 強(qiáng)化信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的對(duì)策。

　　4.1 加強(qiáng)對(duì)信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重視。

　　信息化技術(shù)對(duì)于每一個(gè)企事業(yè)單位都是至關(guān)重要的，企業(yè)在對(duì)工作任務(wù)的執(zhí)行和管理中都必須用到信息化技術(shù)，因此，保證信息系統(tǒng)的安全性對(duì)于企業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。企業(yè)、組織和部門要加強(qiáng)對(duì)信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重視，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作來(lái)開展。

　　4.2 完善我國(guó)信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。

　　上文中指出我國(guó)目前的信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作大部分依靠國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)在進(jìn)行，國(guó)內(nèi)沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。因此，我國(guó)應(yīng)該根據(jù)企業(yè)各種標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)重點(diǎn)，自主創(chuàng)新研究，創(chuàng)造出自己的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)體系，而不再一味的去效仿他國(guó)。只有這樣，我國(guó)的信息系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估才能得到迅猛的提高與發(fā)展，才能保證國(guó)家信息化的安全。

　　4.3 加強(qiáng)對(duì)評(píng)估專業(yè)人才的培養(yǎng)。

　　信息化技術(shù)是一項(xiàng)非常專業(yè)的技術(shù)，只有擁有專業(yè)知識(shí)和技能的高科技人才才能控制和把握。信息安全風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工作上則更需要擁有專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平的人才，他們必須對(duì)信息化技術(shù)相當(dāng)了解和精通，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法、手段、模型、流程必須熟練。因此，企事業(yè)單位要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)人才的自主學(xué)習(xí)，不斷提高自身的能力，為確保企業(yè)信息安全評(píng)估工作的高效發(fā)展及信息安全貢獻(xiàn)力量。

　　4.4 加強(qiáng)科技創(chuàng)新，增強(qiáng)評(píng)估的可操作性。

　　我國(guó)的科技水平較西方國(guó)家有很大的差距，因此在對(duì)信息安全風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工作中，也存在理論和技術(shù)上的差距。我國(guó)應(yīng)該不斷的加強(qiáng)科研力度，在理論和技術(shù)上加以完善，在評(píng)估工具上改進(jìn)，以確保評(píng)估工作的高效開展。信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是一個(gè)過(guò)程體系，必須抓好每一環(huán)節(jié)的技術(shù)性，在依據(jù)實(shí)際狀況下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

　　4.5 明確評(píng)估工作的職責(zé)劃分。

　　信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作是復(fù)雜的，每一個(gè)流程都需要投入一定的人力、物力和財(cái)力。針對(duì)人力這一方面，企業(yè)單位應(yīng)該明確劃分評(píng)估工作人員的職責(zé)范圍，管理者要發(fā)揮好領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督作用，有效指導(dǎo)評(píng)估工作的開展，員工則有效發(fā)揮自身的作用和能力。進(jìn)而在每一環(huán)節(jié)工作人員共同協(xié)作下，完成評(píng)估工作的各項(xiàng)流程，并達(dá)到預(yù)期的成效。

　　5 結(jié)束語(yǔ)。

　　隨著我國(guó)信息技術(shù)水平不斷的進(jìn)步和提高，信息安全工作成為一項(xiàng)必須引起高度重視的工作之一。在當(dāng)前我國(guó)信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估還不夠全面和科學(xué)的情況下，我國(guó)應(yīng)該加強(qiáng)科技創(chuàng)新，依靠科學(xué)有效的管理以及綜合規(guī)范的保障手段，在借鑒西方國(guó)家先進(jìn)理論和技術(shù)的同時(shí)結(jié)合我國(guó)企業(yè)單位信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)際現(xiàn)狀，有針對(duì)性的實(shí)施有效方法，確保信息系統(tǒng)的安全性，進(jìn)而保證我國(guó)信息化的安全發(fā)展。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 25

　　我司對(duì)xx消防安全評(píng)估，按照消防法律法規(guī)、消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。公正、公平、公開的原則進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果真實(shí)有效。

　　一、單位概況及消防安全基本情況：

　　xx位于xx號(hào)，主樓x棟，占地面積x平方米，建筑面積x平方米，主樓地下x層，地上x層。建筑設(shè)置了室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)，自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)。于x年xx月xx日通過(guò)公安消防機(jī)構(gòu)建筑工程消防設(shè)計(jì)審核，x年xx月xx日通過(guò)公安消防機(jī)構(gòu)建筑工程消防驗(yàn)收，x年xx月xx日通過(guò)公安消防機(jī)構(gòu)開業(yè)前消防安全檢查合格并投入使用。

　　二、評(píng)估內(nèi)容：

　　1、xx場(chǎng)所的消防合法情況；

　　2、制定并落實(shí)消防安全制度、消防安全操作規(guī)程、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案情況；

　　3、xxx消防安全管理人、專（兼）職消防管理員、自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員情況，組織開展防火檢查、防火巡查及火災(zāi)隱患整改情況；

　　4、xxx員工消防安全培訓(xùn)和“一懂三會(huì)”知識(shí)掌握情況，消防安全宣傳情況，定期組織開展消防演練情況；

　　5、消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志設(shè)置配置以及完好有效情況，消防控制室值班及自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員持證上崗情況；

　　6、電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩陌惭b、使用及其線路、管路的.敷設(shè)、維護(hù)保養(yǎng)情況；

　　7、疏通通道、安全出口、消防車通道保持暢通情況，防火分區(qū)、防火間距、防煙分區(qū)、避難層（間）及消防車登高作業(yè)區(qū)域保持有效情況；

　　8、室內(nèi)外裝修情況，建筑外保溫材料使用情況，易燃易爆危險(xiǎn)品管理情況；

　　9、依法建立專職消防隊(duì)及配備裝備器材情況，撲救火災(zāi)能力情況；

　　10、受到公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)行政處罰和消防安全不良行為公布情況，對(duì)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改情況；

　　11、消防安全責(zé)任人、消防安全管理人、專（兼）職消防管理員確定、變更，消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)定期檢查評(píng)估，消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)落實(shí)并定期向當(dāng)?shù)毓�安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)浒盖闆r；

　　12、單位結(jié)合實(shí)際加強(qiáng)人防、物防、技防等火災(zāi)防范措施情況；

　　13、單位年內(nèi)發(fā)生火災(zāi)情況。

　　三、存在問(wèn)題：

　　1、現(xiàn)場(chǎng)抽查員工“一懂三會(huì)”知識(shí)情況，部分員工知識(shí)不熟悉。

　　2、安全疏散應(yīng)急物質(zhì)較少，無(wú)手電筒，防毒面具。

　　四、消防安全對(duì)策、措施及建議：

　　1、加強(qiáng)員工宣傳教育、對(duì)知識(shí)不熟悉的員工加強(qiáng)培訓(xùn)。

　　2、增設(shè)手電筒、防毒、煙面具。

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