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      2. 督查工作調(diào)研報(bào)告

        時(shí)間:2022-11-02 18:24:48 報(bào)告 我要投稿

        督查工作調(diào)研報(bào)告通用

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        督查工作調(diào)研報(bào)告通用

          為切實(shí)加強(qiáng)我縣健康檔案工作。確保國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落到實(shí)處。根據(jù)衛(wèi)生局安排。衛(wèi)生局組織人員通過聽取匯報(bào)、查閱文件資料、隨機(jī)抽查和現(xiàn)場核實(shí)等辦法對(duì)全縣17所衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中醫(yī)院的健康檔案工作進(jìn)行了檢查,從檢查結(jié)果來看:全縣健康檔案建檔工作總體情況是好的絕大部分衛(wèi)生院認(rèn)真落實(shí)了衛(wèi)生局的工作部署,制定了工作方案,明確了工作目標(biāo)與責(zé)任,積極推進(jìn)和組織實(shí)施,健康檔案建檔工作取得了良好效果。但是各衛(wèi)生院普遍存在一些問題,主要表現(xiàn)為:

          粗心大意,不看后邊單位,亂填寫數(shù)值,導(dǎo)致出現(xiàn)了常識(shí)性的錯(cuò)誤:

          1、書寫不認(rèn)真。

          如:將人的身高填寫為1.65cm,填寫內(nèi)容不細(xì)致、不認(rèn)真。體重填寫為150kg等。一些健康檔案項(xiàng)目填寫不齊全,責(zé)任醫(yī)師未簽名,未作健康評(píng)估和指導(dǎo)等。個(gè)別建檔人員書寫字跡潦草,亂涂亂改,結(jié)果連自己都不認(rèn)識(shí)。

          2、結(jié)論和意見不專業(yè)。

          如:血壓100/80診斷為高血壓,對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握不夠準(zhǔn)確導(dǎo)致出現(xiàn)了大量的錯(cuò)誤。160/100診斷為正常(正常人血壓小于140/90對(duì)冠心病病人的建議是注意休息與勞累”對(duì)有的病人建議是經(jīng)常服藥”有的則是對(duì)主要健康問題寫成離婚、喪偶,有的則是吸煙、酗酒等等,專業(yè)判斷和定義不準(zhǔn)。

          3、編造痕跡較明顯。

          坐在辦公室編信息。體檢表和基本信息表數(shù)據(jù)不一致。如:體檢表上身高、體重分別為170cm65kg,部分建檔人員未能真正入鄉(xiāng)到戶開展基本信息收集工作;拘畔⒈砩洗_填寫的178cm,50kg.將8歲小孩的身高填寫為65cm將好多農(nóng)村60多歲的`婦女身高均填寫為175cm,甚至一家3口人婆婆、兒子、媳婦三人身高均為170cm入戶調(diào)查時(shí)真實(shí)情況與健康檔案所填內(nèi)容出入較大,如健康檔案上對(duì)某65歲以上老人填的視力為1.5但在詢問病人及家屬時(shí)卻告知有白內(nèi)障,幾乎失明。

          4、重點(diǎn)對(duì)象管理不到位。

          有的已經(jīng)編造全年都已經(jīng)隨訪,有些對(duì)特殊管理人群隨訪不及時(shí)。個(gè)別單位甚至未開展隨訪。未開展35歲以上首診量血壓,對(duì)所有體檢人群未開展血糖篩查,至使高血壓、糖尿病、癲癇、重性精神病等發(fā)現(xiàn)率低,健康體檢在很大程度上走了過場,沒有排查出重點(diǎn)管理人群。

          整改要求:

          1、把質(zhì)量放在首位。

          各個(gè)衛(wèi)生院的數(shù)量任務(wù)已基本達(dá)到要求,從總體情況看。存在核心問題是要提高質(zhì)量,質(zhì)量上下功夫。各單位要對(duì)健康檔案管理人員和建檔人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),就有相關(guān)指標(biāo)認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一、填表口徑不一致、有關(guān)健康知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)等及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn),力求檔案的質(zhì)量和信息的準(zhǔn)確。

          2、把重點(diǎn)管理對(duì)象做扎實(shí)。

          重點(diǎn)管理對(duì)象是做好健康檔案工作的核心內(nèi)容。這些管理對(duì)象不僅要保證所采集信息與實(shí)際情況相符合,而且后續(xù)的隨訪工作要保證落實(shí)。國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范文件,各衛(wèi)生院要嚴(yán)格按照《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范各單位登錄衛(wèi)生部或衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載)做好各類重點(diǎn)人群的管理,確保健康檔案和相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)符合國家要求。

          3、要解決好相關(guān)健康問題概念模糊的問題。

          主要健康問題有國際標(biāo)準(zhǔn)。就是icd10國際疾病標(biāo)準(zhǔn)編碼,各單位在建立健康檔案時(shí),必須嚴(yán)格按照icd10國際疾病標(biāo)準(zhǔn)編碼確定個(gè)人健康問題,并填寫相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)編碼,特別要指出的主要健康問題一般是指icd10國際疾病標(biāo)準(zhǔn)編碼中的一至十九項(xiàng),象吸煙、酗酒、離婚、喪偶等問題,icd10國際疾病標(biāo)準(zhǔn)編碼中的第二十項(xiàng)已經(jīng)很明確,指影響健康狀態(tài)和保健機(jī)構(gòu)接觸的因素,如果一個(gè)管理對(duì)象確實(shí)再無一至十九方面的問題,就如實(shí)填寫“吸煙的問題”酗酒的問題”等標(biāo)準(zhǔn)說法,不能對(duì)管理對(duì)象的主要健康問題視而不見,卻對(duì)影響健康的因素卻一一記錄在案。

          4、明確整改時(shí)限。

          扎扎實(shí)實(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺和整改完善,希望各單位集中利用一到兩個(gè)月時(shí)間對(duì)已經(jīng)建成的健康檔案來一次全面的回頭看。報(bào)經(jīng)衛(wèi)生局驗(yàn)收合格后再進(jìn)行新一輪建檔工作。以后仍然胡編亂造、老問題沒解決,新問題仍層出不窮的健康檔案要推到重來。

          5、要明確責(zé)任。

          城鄉(xiāng)居民健康檔案是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一。要對(duì)本單位建立的檔案進(jìn)行審核把關(guān),既要掌握工作進(jìn)度,又要把關(guān)檔案質(zhì)量。公衛(wèi)科負(fù)責(zé)人是健康檔案的質(zhì)量控制責(zé)任人,相關(guān)建檔體檢工作和填表及電子檔案錄入人員是直接責(zé)任人,各單位要明確院長、體檢人員、填表人員、檔案審核人員和電子檔案錄入人員及公衛(wèi)科長的責(zé)任,制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲措施,要同績效考核掛鉤,同評(píng)優(yōu)選先掛鉤,作為兌現(xiàn)年度工作獎(jiǎng)罰的依據(jù)。

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