護理專題報告
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護理專題報告1
闌尾是人類的一種退化器官，長約7 cm左右，直徑約0.5 cm，位于腹部的右下方，盲腸內(nèi)側(cè)，近端與盲腸相通，遠端閉鎖。因闌尾腔細小又是盲管，食物殘渣和糞石等掉入腔內(nèi)，堵塞的管腔容易引起發(fā)炎。闌尾炎是一種常見病，由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。急性闌尾炎屬于最常見的急腹癥，好發(fā)于青壯年。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現(xiàn)�，F(xiàn)將急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及術后護理工作的要點報告如下：
一、臨床癥狀
1、腹痛：急性闌尾炎最早出現(xiàn)的癥狀是腹痛，因內(nèi)臟疼痛定位不明，大部分闌尾炎患者起病常為陣發(fā)性臍周或上腹隱痛，常伴有惡心及嘔吐、全身不適，然后逐漸加重，數(shù)小時后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，局部并有明顯觸痛，臨床常用麥克伯尼氏點表示觸痛部位。呈持續(xù)性，約80%患者有轉(zhuǎn)移性腹痛。若病情繼續(xù)發(fā)展，數(shù)小時后闌尾腫脹和充血更為明顯，全身癥狀較重，右下腹疼痛明顯。糞塊壓迫壞死起病若無明顯梗阻者，可能發(fā)病時就在右下腹痛。腹痛突然減輕，可能是闌尾梗阻解除或闌尾穿孔。
2、胃腸功能紊亂：由于闌尾受到炎癥刺激而活動增強，常引起胃腸道反應。急性闌尾炎性反應胃腸典型表現(xiàn)為腹脹、食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。
3、全身表現(xiàn)：單純性闌尾炎發(fā)病初期，體溫僅輕度升高。在炎癥明顯時，體溫顯著升高，炎癥加重則體溫更高。如患者發(fā)熱明顯，則多為闌尾化膿、壞死。
二、發(fā)病原因
闌尾是一條細長的盲管，管腔狹小，易潴留來自腸腔的糞便及細菌。急性闌尾炎的主要致病菌有兼性的大腸桿菌、腸球菌和鏈球菌等，細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發(fā)病的主要因素。除細菌感染引起的全身抵抗力下降外，發(fā)病主要還與下列因素有關：
1、胃腸功能障礙：闌尾壁內(nèi)的肌肉發(fā)生反射性痙攣，從而導致闌尾腔狹窄，管壁血循環(huán)障礙，影響闌尾的排空，則促使闌尾炎的發(fā)生。
2、闌尾梗阻：由于彎曲的盲管，開口細小，管腔又狹窄，且蠕動極慢，以致闌尾管腔極易堵塞，如有糞塊、食物碎塊、寄生蟲或異物等堵塞時，其遠端死腔內(nèi)的寄生菌大量繁殖，成為發(fā)病的關鍵。
3、糞石壓迫：停滯于闌尾腔內(nèi)的糞塊，水分被吸收后成為了糞石，可使受壓處的闌尾黏膜缺血壞死，闌尾壁的血循環(huán)受到影響，黏膜的損害為細菌侵入造成條件，從而導致急性闌尾炎的發(fā)生。
三、術后護理要點
單純性急性闌尾炎采用非手術療法，多數(shù)患者可治愈，但易復發(fā)，故急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應以手術將病變的闌尾切除[1]。
心理護理：術后一定要做好患者的心理護理，耐心的向患者解釋發(fā)病原因，幫助其分析病情，消除患者的恐懼心理，引導他們正確的認識疾病，給予患者更多的理解、關愛和體貼，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態(tài)，爭取早日康復。
2、體位：術后的體位選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，有利于器官功能恢復�；颊呷砺樽砦辞逍褧r，應采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。急性闌尾炎手術后六小時，只要患者無休克或昏迷，一般可采取半臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，同時便于腹內(nèi)液體引流。
3、臨床生命體征監(jiān)測：術后，將患者平穩(wěn)抬上病床，酌情接好氧氣管、輸液管及引流管，應注意適當調(diào)節(jié)室溫。每隔30 min～2h測量記錄一次呼吸、脈搏、血壓，直至病情平穩(wěn)。
4、飲食：急性單純性闌尾炎術后第1天即可吃流食，第2～3天胃腸功能逐漸恢復，方可少量進食，并逐漸增加食量和次數(shù)，如不適，再次改為半流食。第4天可吃普食。
5、活動：術后24 h鼓勵患者起床活動，以促進腸蠕動恢復，有助于全身血液循環(huán)、防止發(fā)生腸粘連、促進傷口愈合、預防并發(fā)癥�；颊咝g后第1次下床活動的整個過程，應以患者自主活動為主，護士在身旁指導，必要時予以協(xié)助。以后的下床活動視患者情況由護士或家屬協(xié)助，以不感覺切口疼痛為宜。術后半個月內(nèi)不宜做劇烈運動或重體力勞動。
6、預防術后感染：患者術后平臥導致肺容量變小，同時受術后切口疼痛及麻醉影響，極易引發(fā)切口或肺部感染�；颊咭蚵樽矶裰静磺鍟r，應有專人守護，并幫助患者翻身，同時要加強患者口腔護理及皮膚清潔工作，協(xié)助其飲水、進食、排便等。術后預防性全身應用抗生素治療，因闌尾炎多為混合性細菌感染，以革蘭陰性桿菌中的大腸桿菌及厭氧菌為主，故首選氨基苷類或頭孢類抗菌素+甲硝唑靜滴，療程3～5d 。如發(fā)現(xiàn)切口感染，應及時處理，早期以75%乙醇外敷，局部微波理療。感染明顯時，及時拆除縫線，清除異物，充分引流
護理專題報告2
順利通過驗收正式啟用；20xx年10月新的供應室正式啟用，標志著醫(yī)院消毒供應室由分散式，轉(zhuǎn)變?yōu)榧惺焦⿷男麻_端。 護理部還配合醫(yī)院完成了ICU、血透室的驗收；為省直屬單位建設經(jīng)驗交流現(xiàn)場會提供優(yōu)質(zhì)的導游和禮儀服務。 護理部張曉飛主任，三十多年如一日，兢兢業(yè)業(yè)奮斗在護理戰(zhàn)線上。經(jīng)歷了醫(yī)院上二甲、上三級、優(yōu)質(zhì)護理服務等一系列工作。尤其在創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院的工作中，帶領導著自己的團隊滿腔熱忱地對待護理工作，知人善任，引導科護士長各施其才；對副主任的工作大力幫協(xié)毫無保留的言傳人教；她在工作中即嚴肅又活潑，使每個人在工作中心情舒暢、無怨無悔，營造了良好的工作氛圍。在工作運作中，講效率、科學有序、操作規(guī)范。 對護理的發(fā)展具有深刻的洞察力，超前性的思維。把制度完善、質(zhì)量管理、人才儲備、護理革新等工作做到了前面，為院領導分憂。有強烈的責任感，對所采取的每一個行動，所作出的每一個決定都負責到底。注重實踐，工作雷厲風行、果斷頑強。想好的事立即付諸實踐，對每一件事都要求精益求精并不斷完善，不斷更新。她以院為家，全心全意鋪在工作上，老母和愛人同時生病住院，顧不上陪床仍加班加點；有時工作的忘了時間，一看表已經(jīng)下班了很長時間。自己心臟不好，也顧不上住院，邊在辦公室輸液，邊指揮工作。她的行為影響著、感動著護理部每個人。 功夫不負有心人，在三級綜合醫(yī)院驗收和醫(yī)療質(zhì)量萬里行、優(yōu)質(zhì)護理服務等各項工作評審過程中，護理部都以充分的準備，確保萬無一失，交上了滿意的答卷。 護理部所走的每一步都與院班子的正確領導、各職能科室和臨床科室的協(xié)助分不開的。
20xx年按照衛(wèi)生部的要求，醫(yī)院克服重重困難在三個科室創(chuàng)建了“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”，孫喜潮院長要求全院上下齊動員轉(zhuǎn)變觀念，樹立“以病人為中心”的工作理念，為臨床一線服務；安院長親自部署，護理部積極培訓護理人員，公示服務內(nèi)容，配備護理器具，成立護理陪檢中心；臨床科室實行彈性排班，將病人護理工作責任到人，夯實基礎護理，提供滿意服務。“您的手術很成功，祝您早早兒康復”“請放心、關心您的，不只是您的家人，還有我們呢”“今天該給您洗頭了”“您的飲食”這是在臨床科室看到的情景，工作中護士一聲溫情的`問候、一句溫馨的提示感動著在醫(yī)院住院的患者，一位多次住院的病友說“住在民政總醫(yī)院，真有家的感覺，真想一直住下去”。經(jīng)過近一年的努力，在示范病房護士直接為病人服務的時間延長了，住院病人滿意率明顯提高了，住院患者人數(shù)較同期明顯增長。 幾年來，醫(yī)院護理工作未發(fā)生大的差錯事故，無護理投訴事件發(fā)生，這得益于醫(yī)院注重人才培養(yǎng)的結(jié)果；每年，醫(yī)院選派多名優(yōu)秀的護士到北京、上海、石家莊等醫(yī)院進修學習，以點帶面逐步提高。全院上下倡導學習之風，創(chuàng)造良好的學習氛圍，截止目前，護理人員發(fā)表國家級論文48篇，完成省級科研2項，市級科研15項，完成市級科研三等獎一項；護理部多次榮獲先進科室、邢臺市優(yōu)秀護理團隊等榮譽；張曉飛主任榮獲白求恩式醫(yī)務工作者，市級優(yōu)秀黨務工作者等稱號。 20xx年醫(yī)院護理工作的重點是繼續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”和臨床護理路徑管理，根據(jù)疾病�？铺攸c細化分級護理標準；在十個病區(qū)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”基礎上，年底在全院全面鋪開。將優(yōu)質(zhì)護理服務引向深入，為病人提供全程化、無縫隙、優(yōu)質(zhì)的基礎護理服務和專業(yè)技術服務，護理管理向著規(guī)范化、科學化邁進，護理部全體成員以更加飽滿的激情投入到工作之中去，為醫(yī)院護理工作的發(fā)展貢獻最大的力量。 曾有人說“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士�！笔前�，在人的一生中，誰都無法拒絕天使。 漫漫人生路，悠悠天使情。全院的護士同仁們，讓我們在平凡的崗位上，駕起探索的飛舟，揚起搏擊的風帆，滿懷豪情，攜起手來，為我院的護理事業(yè)發(fā)展，為我院美好的明天，譜寫生命的華章！
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