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      2. 檢驗科自查報告

        時間:2022-07-01 08:42:04 報告 我要投稿

        檢驗科自查報告

          在現(xiàn)在社會,報告對我們來說并不陌生,我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎?以下是小編整理的檢驗科自查報告 ,歡迎大家分享。

        檢驗科自查報告

        檢驗科自查報告 1

          在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視下,針對當(dāng)前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為,全院進行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗科對科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過三天的自查自糾,對照相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度,發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患,制定了相關(guān)的措施。簡要總結(jié)如下:

          1、標(biāo)本質(zhì)量情況

          大部分標(biāo)本合格,不合格標(biāo)本有拒收記錄及重抽處理。存在問題:與護理部及各區(qū)護理溝通不夠充分,要更加全面和及時地反映抽血中存在的質(zhì)量問題。措施:季度將相關(guān)的標(biāo)本質(zhì)量以表格的形式向護理部反映,以促進檢驗前質(zhì)量的改進。

          2、室內(nèi)質(zhì)量

          控制全部開展項目都能堅持每天進行室內(nèi)質(zhì)量控制,有記錄,對失控點有分析,有處理。質(zhì)量控制良好。

          3、室間質(zhì)量

          控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析,有質(zhì)量負(fù)責(zé)人的嚴(yán)格控制。同類分析儀器有測定數(shù)值的定期比對,數(shù)據(jù)顯示,不同分析儀器間測定結(jié)果在合理的可接受范圍內(nèi)。

          4、危急值報告制度

          各實驗室都能認(rèn)真執(zhí)行,有記錄及處理。存在問題,發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當(dāng)。措施:加強工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn),不斷提高其自身專業(yè)能力。對危急值的處理及報告進行規(guī)范及貫徹。要求人人過關(guān)。

          5、對危險品、安全用電、火災(zāi)隱患進行清查。

          危險品進行上鎖管理,有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱患。消防器材合格并按要求存放。

          6、服務(wù)能力

          能按時發(fā)報告,檢驗報告及時率達95%。服務(wù)滿意度達90%。評分為時84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強思想及職業(yè)道德教育,樹立行業(yè)新風(fēng),創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。

          本次自查自糾檢查,對提高我科檢驗質(zhì)量有很大的促進作用,對保障醫(yī)療安全,消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。

        檢驗科自查報告 2

          檢驗科安全生產(chǎn)大檢查自查報告 根據(jù)醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查的要求,4月14日檢驗科對科室毒種、菌種安全監(jiān)管情況進行了自查活動,現(xiàn)將自查情況簡要匯報。

          1、毒種、菌種存放地點、溫度合理,科室嚴(yán)格遵循《病原微生物實驗室生物安全管理條例》。

          2、實行專人專管,存放冰箱上鎖,取用登記詳細(xì),由負(fù)責(zé)人和使用人雙簽字。

          3、銷毀菌株嚴(yán)格把關(guān)滅菌合格標(biāo)準(zhǔn),滅菌效果必須合格,并且做好詳細(xì)記錄。

          4、如遇菌種毒種外溢丟失請況,科室制訂了菌種毒種保存意外應(yīng)急預(yù)案。

          5、科室定期組織學(xué)習(xí)菌種毒種安全管理知識,提高意識,加強學(xué)習(xí)。

          6、檢驗科目前未使用含有放射源的試劑。

          二〇一六年四月十六日

        檢驗科自查報告 3

          自從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展行風(fēng)建設(shè)號召以來,我們科室進行了認(rèn)真細(xì)致地學(xué)習(xí),深入領(lǐng)會了上層主管部門及領(lǐng)導(dǎo)的報告精神,圍繞行風(fēng)建設(shè)具體內(nèi)容,嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德》、《關(guān)于進一步加強醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作的通知》、《關(guān)于上海市衛(wèi)生計生系統(tǒng)堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的“十項不得”規(guī)定》等法律法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)行風(fēng)廉政建設(shè)的規(guī)定,嚴(yán)格遵守中央八項規(guī)定、六條禁令、九不準(zhǔn)的具體內(nèi)容,自覺執(zhí)行道德規(guī)范,全心全意為人民健康服務(wù),確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。對本部門及個人平時的實際工作,在政治思想、組織紀(jì)律、廉政建設(shè)、實事求是等方面逐一進行了梳理、分析,找準(zhǔn)原因,明確今后的整改的方向,以便今后更好的開展工作,現(xiàn)自查如下:

          一、現(xiàn)將本科室自查自糾情況報告如下:

          1.本科室不存在違規(guī)收費現(xiàn)象;

          2.本科室沒有私自采購使用儀器設(shè)備、試劑產(chǎn)品的現(xiàn)象;

          3.本科室員工沒有收受回扣及紅包的現(xiàn)象。

          今后本科室繼續(xù)保持杜絕不正之風(fēng),嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,一切以集體利益出發(fā),堅持原則,服務(wù)和服從于大局。加強學(xué)習(xí),不斷提高全員自身綜合素質(zhì),努力提高自身業(yè)務(wù)水平,更好地為患者服務(wù)。

          二、查找梳理出的主要問題隱患:

          1.員工思想政治工作有待加強。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂,正氣不足,道德素質(zhì)有待提高。要增強責(zé)任心,更加愛崗敬業(yè),把患者的利益放在首位。要淡泊名利,勤奮敬業(yè),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

          2.要切實強化防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識。 3.完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。

          4.窗口服務(wù)態(tài)度有待改進。存在著言語生硬,不夠熱情,對病人提出的問題解釋不夠耐心,有時工作不專心,小差錯時有發(fā)生。

          5.健康教育形式單一,內(nèi)容不豐富。

          6.醫(yī)患溝通不夠,溝通技巧欠缺。

          7.優(yōu)化服務(wù)流程,減少排隊時間,方便患者就診。

          8.化驗報告單集中在一個地方提取,信息化操作不夠簡單明了,人多且亂,容易搞錯。

          9.門診檢驗窗口設(shè)置太少太小,不夠人性化,不方便且影響醫(yī)患交流。

          10.員工開拓創(chuàng)新意識不強,安于現(xiàn)狀,對新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠,沒有真正地站在病人的角度思考問題。

          11.科室間的團結(jié)協(xié)作精神不夠。

          12.科室內(nèi)部對外來訪客缺乏統(tǒng)一的管理與訪客登記制度,給行風(fēng)建設(shè)帶來隱患。

          三、整改措施

          1、樹立并強化“以病人為中心”的全心全意為患者服務(wù)的理念。

          2、強化服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的改善,以問卷調(diào)查、簽訂《檢驗科員工廉潔從醫(yī)承諾書》等形式,樹立榜樣,強化員工的服務(wù)意識。

          3、加強衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識。

          4、要建章立制,規(guī)范整改。行風(fēng)建設(shè)中的問題有些需要通過制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對性,針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。

          5、要提高素質(zhì),長抓不懈,提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進行風(fēng)的根本之道。我們要深刻認(rèn)識醫(yī)生職業(yè)的崇高與責(zé)任之重大,團結(jié)一心,振奮精神,為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,為人民的健康和醫(yī)院的發(fā)展,作出更大的貢獻!

          檢驗科

        檢驗科自查報告 4

        尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):

          我們檢驗科近期對院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作流程進行了自查,現(xiàn)將情況匯報如下:

          1.采血室房屋面積過小(6m2),且與值班室同為一室,極易造成擁擠和交叉感染。很多時候排隊采血的病人擠滿了樓道,甚至擠滿了門診大廳,秩序混亂,即便增加人力開啟臨時采血窗口,也經(jīng)常引發(fā)患者不滿情緒。

          2.微生物室與艾滋病篩查實驗室(免疫室)沒有污物通道,也沒有門禁裝置。工作人員與標(biāo)本送檢、處理同為一個門進出,不符合控感工作流程。

          3.血庫用房面積過小(不到9 m2),且與生化室同為一室,不符合血庫建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與控感工作流程,存在極大安全隱患。

          4.臨檢室沒有設(shè)置污物通道,分區(qū)不合理(現(xiàn)有狀況下很難區(qū)分)。

          針對以上存在的問題,檢驗科可以通過自身努力,加強院感知識培訓(xùn),優(yōu)化工作流程盡量減少交叉污染,但距三級醫(yī)院評審要求還有很大差距,希望院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,予以解決。具體整改建議如下。

          1.在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對臨檢室進行適當(dāng)改造,設(shè)立單獨采血室,并對洗手池與拖把池重新改造,以緩解患者擁擠與交叉感染問題。

          2.血庫單獨建設(shè),不能與生化室同為一室。

          3.給微生物及免疫室設(shè)立污物窗口,安裝門禁裝置。

          4.由于B超室與檢驗科緊鄰,而且等待檢查的患者較多,樓道顯得十分擁擠。

          因此建議將B超室搬遷至住院部一樓,騰出房子作為血庫和免疫室使用。

          以上設(shè)想僅供參考,請院領(lǐng)導(dǎo)定奪!

        檢驗科自查報告 5

          在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視下,針對當(dāng)前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為,全院進行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗科對科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過三天的自查自糾,對照相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度,發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患,制定了相關(guān)的措施。簡要總結(jié)如下:

          1、標(biāo)本質(zhì)量情況 大部分標(biāo)本合格,不合格標(biāo)本有拒收記錄及重抽處理。存在問題:與護理部及各區(qū)護理溝通不夠充分,要更加全面和及時地反映抽血中存在的質(zhì)量問題。措施:季度將相關(guān)的標(biāo)本質(zhì)量以表格的形式向護理部反映,以促進檢驗前質(zhì)量的改進。

          2、室內(nèi)質(zhì)量控制全部開展項目都能堅持每天進行室內(nèi)質(zhì)量控制,有記錄,對失控點有分析,有處理。質(zhì)量控制良好。

          3、室間質(zhì)量控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析,有質(zhì)量負(fù)責(zé)人的嚴(yán)格控制。同類分析儀器有測定數(shù)值的定期比對,數(shù)據(jù)顯示,不同分析儀器間測定結(jié)果在合理的可接受范圍內(nèi)。

          4、危急值報告制度 各實驗室都能認(rèn)真執(zhí)行,有記錄及處理。存在問題,發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當(dāng)。措施:加強工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn),不斷提高其自身專業(yè)能力。對危急值的處理及報告進行規(guī)范及貫徹。要求人人過關(guān)。

          5、對危險品、安全用電、火災(zāi)隱患進行清查。危險品進行上鎖管理,有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱

          患。消防器材合格并按要求存放。

          6、服務(wù)能力 能按時發(fā)報告,檢驗報告及時率達95%。服務(wù)滿意度達90%。評分為時84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強思想及職業(yè)道德教育,樹立行業(yè)新風(fēng),創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。

          本次自查自糾檢查,對提高我科檢驗質(zhì)量有很大的促進作用,對保障醫(yī)療安全,消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。

        檢驗科自查報告 6

          一、行政安全方面:

          1、全科室人員加強防火安全意識,熟悉應(yīng)急事件處理流程,積極參加院組織的防火演練。

          2、科室人員在行政安全方面積極做好防火、防盜工作。下班及時關(guān)好門窗,關(guān)閉電源,做好安全防護。

          3、各室區(qū)域做好易燃易爆防范工作。

          4、各辦公區(qū)域無私人存放貴重物品及現(xiàn)金。

          5、無私拉電線、私人電器等違規(guī)問題。

          6、檢查儀器設(shè)備使用情況,發(fā)現(xiàn)問題及時保修,保證機器正常運轉(zhuǎn)。

          7、檢查全科室所有電線等均無老化現(xiàn)象,插座無松動,人人安全用電無違規(guī)現(xiàn)象。

          二、醫(yī)療安全方面:

          1、保證報告送達及時,報告結(jié)果準(zhǔn)確、可靠,遇到問題及時與上級醫(yī)師進行討論。

          2、反復(fù)核對報告,保證報告無錯誤,清晰明確,無未簽字現(xiàn)象。

          3、與護送陪人的家屬、陪護做好病人交接工作,未出現(xiàn)病人摔倒、自傷傷人及走失現(xiàn)象。

        檢驗科自查報告 7

          為加強醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作,確保醫(yī)院平安目標(biāo)的實現(xiàn),我院檢驗科根據(jù)河北省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)內(nèi)容,對檢驗科安全工作進行了自查,對涉及病原微生物菌(毒)種及樣本的人員進行了培訓(xùn),提高他們生物安全的意識,掌握必要的生物安全知識。

          一、檢驗科生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運行情況

          檢驗科根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行學(xué)習(xí),并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查,對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程,并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時,對檢查情況進行詳細(xì)記錄,定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題,及時糾正。

          二、病原微生物菌(毒)種的管理及運輸

          根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了:病原微生物實驗室菌(毒)種的管理嚴(yán)格登記制度,收到菌(毒)種后立即進行編號登記,詳細(xì)記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌(毒)種的管理,安全保衛(wèi)制度,安全保衛(wèi)措施,保管過程中,傳代、分發(fā)及使用,均應(yīng)及時登記,定期核對庫存數(shù)量。菌(毒)種在進行銷毀時,滅菌指示標(biāo)志,滅菌效果,同時做好銷毀登記等內(nèi)容。

          三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作

          在此次自檢中,我院檢驗科對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系,進一步進行了修訂,使之能滿足實際工作的需要。

          針對當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害(如地震、水災(zāi)等)或設(shè)施出現(xiàn)故障時,我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。

          同時規(guī)范了菌(毒)種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷(破損)的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。

          四、提高意識,加強學(xué)習(xí)

          組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí),同時加強了實驗室的準(zhǔn)入制度的管理,標(biāo)明實驗室類型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強了個人安全防護,并要求檢驗人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的'操作規(guī)程進行檢驗。

          通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查,提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認(rèn)識,加強管理,采取有效措施,確保實驗室工作安全。

        檢驗科自查報告 8

          為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、貫徹落實《關(guān)于印發(fā)山東省20xx年人間傳染的病原微生物實驗室生物安全專項檢查工作的通知》衛(wèi)科教秘〔20xx〕292號文件精神,進一步規(guī)范我院實驗室生物安全管理,根據(jù)衛(wèi)計委安排,對我院實驗室生物安全管理進行自查,自查報告如下:

          一、實驗室生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運行情況:

          檢驗科根據(jù)相關(guān)條例和制度,對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查,對存在的問題及時整改;根據(jù)人員變動情況重新調(diào)整了生物安全管理小組;實驗室從事的實驗活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程,并指定專人監(jiān)督檢查落實情況。

          二、病原微生物菌(毒)種的管理及運輸

          因各方面條件限制我院現(xiàn)未開展病原微生物實驗室生物的檢查,根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了:病原微生物實驗室菌(毒)種的管理嚴(yán)格登記制度,收到菌(毒)種后立即進行編號登記,詳細(xì)記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌(毒)種的管理,安全保衛(wèi)制度,安全保衛(wèi)措施,保管過程中,傳代、分發(fā)及使用,均應(yīng)及時登記,定期核對庫存數(shù)量。菌(毒)種在進行銷毀時,滅菌指示標(biāo)志,滅菌效果,同時做好銷毀登記等內(nèi)容。

          三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作

          在此次自查中,我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系,進一步進行了修訂,使之能滿足實際工作的需要。針對發(fā)生自然災(zāi)害或設(shè)施出現(xiàn)故障,制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規(guī)范了菌(毒)種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則及皮膚刺傷(破損)的處理原則,并建立了實驗室意外事故報告制度。組織科室人員進行生物知識培訓(xùn),在操作中認(rèn)真做好個人安全防護。

          四、醫(yī)療垃圾廢物處理工作

          為加強醫(yī)療廢物的安全管理,規(guī)范醫(yī)療垃圾廢物的安全管理,檢驗科對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,自查了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度,是否按照《醫(yī)療廢物分類目錄》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》對醫(yī)療垃圾廢物進行分類收集,包裝物、容器是否符合標(biāo)準(zhǔn),警示物是否醒目,是否存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況。

          五、存在的不足:

          標(biāo)本與試劑放置同一冷藏箱,院方已及時為檢驗科增加一臺冰箱(整改中),更新實驗室生物安全防護設(shè)備。

        檢驗科自查報告 9

          為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動,在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案(20xx版)》的精神,結(jié)合醫(yī)院實際情況,將具體自查情況總結(jié)如下:

          醫(yī)院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神,堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持以人為本,按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求,堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā),繼續(xù)把以病人為中心,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保障患者合法權(quán)益,改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化服務(wù)流程,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù),持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平,保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下,層層負(fù)責(zé),分工明確,落實到人,實行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合,做到每月由分管院長具體負(fù)責(zé),及時通報,及時整改,并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),完善了各項管理規(guī)章制度。對科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。

          (一)堅持醫(yī)院的公益性,把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系,接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動?刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模,處處為病人著想,積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作,到年底為止,在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑,大大減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī),承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。

          (二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設(shè),尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學(xué)習(xí),帶回了新的理念與技術(shù),加強了醫(yī)院臨床重點專科建設(shè),提高醫(yī)院核心競爭力,也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè),同時醫(yī)院的梯隊建設(shè)也愈發(fā)厚實,“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。

          (三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實崗位績效考核制度,完善內(nèi)部分配機制,調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策,落實社會保障政策,切實保障工作人員合法權(quán)益。

          (四)醫(yī)療服務(wù)方面,全體醫(yī)務(wù)人員進一步強化服務(wù)意識,改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式,逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制,認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作,促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務(wù),規(guī)范預(yù)約診療工作制度,不斷提高門診患者預(yù)約掛號、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程,簡化環(huán)節(jié),提高效率,通過提高醫(yī)療技術(shù),增加醫(yī)療手段,縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,維護患者的合法權(quán)益,履行知情告知義務(wù),保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理,及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。

          (五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè),按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè),醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè),不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》,規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用,加強病歷內(nèi)涵建設(shè),提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理,促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度,建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核,嚴(yán)格管理;加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理,不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進行規(guī)范化管理,特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理;完善手術(shù)分級管理制度,嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級目錄,嚴(yán)格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后,方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限,并實施動態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制,制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設(shè),建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。

          (六)完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實;貫徹落實《中國國家處方集》,制定醫(yī)院處方集,并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實施和評估工作,促進臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測,認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對不合理用藥及時予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度,明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點,進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理,加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作,建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實;建立臨床藥師制,有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實。

          (七)繼續(xù)推進與落實“病人安全目標(biāo)”;落實各項查對制度,認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度,做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理,最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn),強化醫(yī)院感染防控意識,提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理,促進臨床科學(xué)、合理用血,保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作,積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況,制定月臨床用血計劃,并對醫(yī)務(wù)人員用血情展評估;輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系,制定血液儲備計劃,做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預(yù)案,并認(rèn)真落實。

          (八)加強醫(yī)院后勤保障管理,做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制,重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求:建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等,明確人員配置要求,認(rèn)真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行,防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通,無障礙物,消防設(shè)備齊全,標(biāo)志醒目,專人管理,設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強應(yīng)急管理,完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定。

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