特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書（通用7篇）
在我們平凡的日常里，協(xié)議使用的情況越來(lái)越多，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。那么寫協(xié)議真的很難嗎？下面是小編精心整理的特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書 1
________學(xué)生家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）:
為關(guān)愛(ài)特異體質(zhì)學(xué)生，為進(jìn)一步保證你的子女及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，現(xiàn)雙方達(dá)成如下相關(guān)協(xié)議。
1、家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)向?qū)W校及班主任說(shuō)明子女屬特異體質(zhì)，并詳細(xì)向班主任、課任教師說(shuō)明在校期間應(yīng)對(duì)該子女注意的事項(xiàng)。家長(zhǎng)瞞報(bào)病情的，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。家長(zhǎng)應(yīng)定期打電話或來(lái)校了解學(xué)生在校身體狀況，教育子女注意膳食營(yíng)養(yǎng)。
2、學(xué)生身體有疾病，如癲癇病、心臟病、精神病等不適宜在校學(xué)習(xí)的，家長(zhǎng)應(yīng)給予治療或休學(xué)。由疾病導(dǎo)致的自身安全問(wèn)題由學(xué)生本人和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
3、學(xué)生有特異體質(zhì)或者特定疾病，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道后應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知家長(zhǎng)，并在治愈后方可上學(xué)。班主任在了解學(xué)生情況的基礎(chǔ)上要對(duì)特殊學(xué)生特殊對(duì)待，如上操、上體育課、勞動(dòng)等不適合的特異體質(zhì)學(xué)生參加的應(yīng)勸說(shuō)該生不參加。
4、家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體體質(zhì)檢查工作，并將體檢結(jié)果及時(shí)真實(shí)告知班主任老師，避免發(fā)生意外。
5、學(xué)生因自身身體情況引起的病情發(fā)作，學(xué)�；蚪處熢谥榈那闆r下要盡快通知家長(zhǎng)，家長(zhǎng)要保證通訊暢通，非學(xué)校能力范圍內(nèi)，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。但因?qū)W生的.特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學(xué)校及教師不承擔(dān)責(zé)任。
6、家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）必須與學(xué)校保持有效的聯(lián)系，聯(lián)系方式有變更須立即通知班主任和學(xué)校。
7、家長(zhǎng)應(yīng)提醒子女在有病時(shí)積極主動(dòng)報(bào)告班主任老師，并到醫(yī)院就治，不得亂服藥物。隱瞞病情，甚至逃學(xué)，由此造成的后果由家長(zhǎng)和子女承擔(dān)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。
8、學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中，家長(zhǎng)要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無(wú)關(guān)。
9、下列情形之一造成學(xué)生安全事故,學(xué)校盡了管理義務(wù)并無(wú)過(guò)失的,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任;事故的責(zé)任應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)或者其他有關(guān)規(guī)定認(rèn)定和承擔(dān):
(一)學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、離校、返校途中發(fā)生的;
(二)學(xué)生不服從管理擅自外出或者自行組織活動(dòng)期間發(fā)生的;
(三)在放學(xué)或放假期間,學(xué)生違反學(xué)校規(guī)定自行滯留學(xué)�；蛘咦孕械叫；顒�(dòng)期間發(fā)生的;
(四)學(xué)生違反法律、法規(guī)、規(guī)章和社會(huì)公共行為準(zhǔn)則,違反學(xué)校規(guī)章制度與紀(jì)律,經(jīng)學(xué)校教育拒不改正,實(shí)施按其年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的;
(五)學(xué)生有特異體質(zhì)、異常心理狀態(tài)、特殊疾病,學(xué)校不知道,學(xué)生、學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人未告知學(xué)校的;
(六)學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生有行為、身體、情緒上的異常情況,采取必要措施后,及時(shí)告知其父母或其他監(jiān)護(hù)人,但學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的。
10、此協(xié)議一式兩份，一份由學(xué)生家長(zhǎng)保留，一份由學(xué)校留存。
班主任（簽名）：__________
學(xué)生監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)簽名）__________
學(xué)生（簽名）__________
學(xué)校（蓋章）__________
_____年_____月_____日
特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書 2
為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全工作責(zé)任，關(guān)愛(ài)特異體質(zhì)學(xué)生，促進(jìn)特異體質(zhì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)，根據(jù)《未成年人保護(hù)法》、教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)及文件精神，特簽訂本協(xié)議書。
學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生之間只是教育管理關(guān)系。
一、學(xué)校責(zé)任范圍
因下列情形之一造成的`特異體質(zhì)學(xué)生傷害事故，學(xué)校應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：
�。ㄒ唬┯刑禺愺w質(zhì)或者特定疾病的學(xué)生，不宜參加某種教育教學(xué)活動(dòng)，學(xué)校知道情況，但未予以必要的注意的；
�。ǘ⿲W(xué)生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，學(xué)校發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致不良后果加重的；
�。ㄈ⿲W(xué)校教師在負(fù)有組織、管理學(xué)生職責(zé)期間，發(fā)現(xiàn)學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，但未進(jìn)行必要的管理、告誡或者制止的；
�。ㄋ模⿲�(duì)特異體質(zhì)學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，學(xué)校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時(shí)告知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致特異體質(zhì)學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的；
二、學(xué)生及監(jiān)護(hù)人責(zé)任范圍
特異體質(zhì)學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人由于過(guò)錯(cuò)，有下列情形之一，造成學(xué)生傷害事故，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任：
（一）學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律，實(shí)施按其年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的；
（二）學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽(tīng)勸阻、拒不改正的；
�。ㄈ⿲W(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的；
（四）特異體質(zhì)學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護(hù)人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的；
�。ㄎ澹⿲W(xué)生的監(jiān)護(hù)人沒(méi)有在上學(xué)、放學(xué)時(shí)按時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行接送的；
�。⿲W(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人有其他過(guò)錯(cuò)的。
本協(xié)議書一式二份，學(xué)校與學(xué)生監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間。
本協(xié)議書未涉及之處以《未成年人保護(hù)法》和教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定為準(zhǔn)。
學(xué)校（蓋章） 學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽字：
校長(zhǎng)簽字： 學(xué)生簽字：
班主任簽字：
_____年_____月_____日
特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書 3
甲方：
乙方：
為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全工作責(zé)任，關(guān)愛(ài)特異體質(zhì)學(xué)生，促進(jìn)特異體質(zhì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)及文件精神，特簽訂本協(xié)議書。
1、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生之間只是教育管理關(guān)系。家長(zhǎng)應(yīng)該做好對(duì)子女的監(jiān)護(hù)工作，以免發(fā)生意外。
2、學(xué)生家長(zhǎng)有對(duì)學(xué)校如實(shí)說(shuō)明自己孩子是否有特異體質(zhì)的責(zé)任，如果隱瞞，出現(xiàn)任何問(wèn)題，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任，一切后果由家長(zhǎng)自負(fù)。
3、家長(zhǎng)向?qū)W校說(shuō)明自己孩子有特異體質(zhì)時(shí)，必須以書面材料的形式提交�？陬^通知的`，在通知后三日內(nèi)必須填寫特異體質(zhì)學(xué)生登記表。
4、家長(zhǎng)應(yīng)按相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體檢查工作，避免發(fā)生意外。
5、特異體質(zhì)學(xué)生或者學(xué)生監(jiān)護(hù)人由于過(guò)錯(cuò)，造成學(xué)生傷害事故，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
6、班主任要對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生特殊對(duì)待，家長(zhǎng)向班主任詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng)。
7、學(xué)生因自身身體情況引起的病情發(fā)作等情況，學(xué)�；蚪處熞M快通知家長(zhǎng)，但因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學(xué)校及教師不承擔(dān)責(zé)任。
8、學(xué)校及教師要對(duì)特異體質(zhì)學(xué)生一視同仁，并不得侵犯學(xué)生的隱私。
9、學(xué)生在學(xué)校發(fā)病期間，學(xué)校負(fù)責(zé)撥打120并通知家長(zhǎng)，但不負(fù)責(zé)接送。
本協(xié)議書自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間。
甲方：
乙方：
日期：
特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書 4
甲方（學(xué)校）：
學(xué)校名稱：________
法定代表人：________
地址：________
聯(lián)系電話：________
乙方（學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人）：
姓名：________
身份證號(hào)：________
地址：________
聯(lián)系電話：________
丙方（學(xué)生本人）：
姓名：________
班級(jí)：________
身份證號(hào)（如有）：________
鑒于丙方為特異體質(zhì)學(xué)生，為了確保丙方在校期間的人身安全，明確各方責(zé)任，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商一致，簽訂本安全協(xié)議書。
一、丙方特異體質(zhì)情況
丙方患有 [具體特異體質(zhì)病癥名稱]，該病癥可能在特定情況下引發(fā) [可能出現(xiàn)的癥狀或風(fēng)險(xiǎn)]。
二、甲方的責(zé)任和義務(wù)
了解丙方的特異體質(zhì)情況，建立特異體質(zhì)學(xué)生檔案，對(duì)丙方給予適當(dāng)關(guān)注和照顧。
在教育教學(xué)活動(dòng)中，根據(jù)丙方的身體狀況合理安排其參與的活動(dòng)，避免丙方參加不適合其身體狀況的活動(dòng)。
對(duì)教師及其他工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解特異體質(zhì)學(xué)生的情況及應(yīng)急處理方法。
配備必要的急救設(shè)備和藥品，在緊急情況下及時(shí)采取措施救助丙方。
及時(shí)通知乙方丙方在校期間的身體狀況變化。
三、乙方的責(zé)任和義務(wù)
如實(shí)向甲方告知丙方的特異體質(zhì)情況，提供相關(guān)醫(yī)療證明和診斷報(bào)告。
教育丙方遵守學(xué)校的規(guī)章制度，配合學(xué)校的`教育教學(xué)活動(dòng)和安全管理工作。
為丙方配備必要的藥品和急救設(shè)備，并告知丙方正確的使用方法。
定期帶丙方進(jìn)行體檢，及時(shí)了解丙方的身體狀況變化，并將體檢結(jié)果及時(shí)告知甲方。
在丙方身體狀況發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)通知甲方并采取相應(yīng)的措施。
四、丙方的責(zé)任和義務(wù)
如實(shí)向甲方和乙方告知自己的身體狀況，不得隱瞞病情。
遵守學(xué)校的規(guī)章制度，服從學(xué)校的管理和安排。
注意自我保護(hù)，避免參加不適合自己身體狀況的活動(dòng)。
按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。
在身體狀況發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)告知甲方和乙方。
五、違約責(zé)任
若甲方未履行本協(xié)議約定的責(zé)任和義務(wù)，導(dǎo)致丙方發(fā)生安全事故，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
若乙方未履行本協(xié)議約定的責(zé)任和義務(wù)，導(dǎo)致丙方發(fā)生安全事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
若丙方未履行本協(xié)議約定的責(zé)任和義務(wù)，導(dǎo)致自己發(fā)生安全事故，丙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
六、爭(zhēng)議解決
本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由三方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
七、其他條款
本協(xié)議自三方簽字（或蓋章）之日起生效。
本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：________
法定代表人（簽字）：________
日期：____年__月__日
乙方（簽字）：________
日期：____年__月__日
丙方（簽字）：________
日期：____年__月__日
特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書 5
甲方（學(xué)校）：
名稱：________
負(fù)責(zé)人：________
地址：________
聯(lián)系電話：________
乙方（學(xué)生家長(zhǎng) / 監(jiān)護(hù)人）：
姓名：________
身份證號(hào)：________
地址：________
聯(lián)系電話：________
丙方（學(xué)生）：
姓名：________
班級(jí)：________
身份證號(hào)（如有）：________
為了保障特異體質(zhì)學(xué)生丙方在學(xué)校的安全，明確各方責(zé)任，經(jīng)甲、乙、丙三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、丙方特異體質(zhì)情況說(shuō)明
丙方因 [具體特異體質(zhì)原因]，具有 [特異體質(zhì)表現(xiàn)及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)]。
二、甲方責(zé)任
建立特異體質(zhì)學(xué)生檔案，對(duì)丙方的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和管理。
在教育教學(xué)活動(dòng)中，給予丙方適當(dāng)?shù)恼疹櫤完P(guān)注，避免安排不適合其體質(zhì)的活動(dòng)。
對(duì)教師及工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解特異體質(zhì)學(xué)生的應(yīng)急處理方法。
提供必要的安全設(shè)施和保障，確保丙方在校期間的安全。
及時(shí)與乙方溝通丙方的身體狀況和在校表現(xiàn)。
三、乙方責(zé)任
如實(shí)向甲方告知丙方的特異體質(zhì)情況，提供準(zhǔn)確的`醫(yī)療診斷證明。
教育丙方遵守學(xué)校規(guī)章制度，配合學(xué)校的安全管理工作。
為丙方準(zhǔn)備必要的藥品和急救用品，并告知丙方正確的使用方法。
定期帶丙方進(jìn)行體檢，及時(shí)掌握丙方的身體狀況變化，并將情況告知甲方。
在丙方身體出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)通知甲方并配合學(xué)校采取相應(yīng)的措施。
四、丙方責(zé)任
主動(dòng)向老師和同學(xué)說(shuō)明自己的特異體質(zhì)情況，避免參加不適合自己的活動(dòng)。
遵守學(xué)校的規(guī)章制度，聽(tīng)從老師的安排和管理。
學(xué)會(huì)自我保護(hù)，如身體出現(xiàn)不適及時(shí)告知老師和家長(zhǎng)。
按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，保持良好的身體狀態(tài)。
五、違約責(zé)任
若甲方未履行本協(xié)議約定的責(zé)任，導(dǎo)致丙方發(fā)生安全事故，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
若乙方未履行本協(xié)議約定的責(zé)任，導(dǎo)致丙方發(fā)生安全事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
若丙方未履行本協(xié)議約定的責(zé)任，導(dǎo)致自己發(fā)生安全事故，丙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的后果。
六、爭(zhēng)議解決
本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，三方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
七、其他事項(xiàng)
本協(xié)議自三方簽字（或蓋章）之日起生效。
本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：________
代表簽字：________
日期：____年__月__日
乙方（簽字）：________
日期：____年__月__日
丙方（簽字）：________
日期：____年__月__日
特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書 6
甲方（學(xué)校）：
學(xué)校全稱：________
法定代表人：________
地址：________
聯(lián)系電話：________
乙方（學(xué)生家長(zhǎng) / 監(jiān)護(hù)人）：
姓名：________
身份證號(hào)：________
地址：________
聯(lián)系電話：________
丙方（學(xué)生）：
姓名：________
班級(jí)：________
身份證號(hào)（如有）：________
鑒于丙方為特異體質(zhì)學(xué)生，為確保其在校期間的安全，甲、乙、丙三方經(jīng)充分協(xié)商，簽訂本安全協(xié)議書。
一、丙方特異體質(zhì)情況詳述
丙方患有 [特異體質(zhì)病癥名稱]，該病癥的具體癥狀為 [詳細(xì)癥狀描述]，在特定情況下可能引發(fā) [風(fēng)險(xiǎn)情況說(shuō)明]。
二、甲方的職責(zé)與義務(wù)
建立健全特異體質(zhì)學(xué)生管理制度，對(duì)丙方的特異體質(zhì)情況進(jìn)行登記和管理。
在教學(xué)活動(dòng)中，根據(jù)丙方的身體狀況合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方式，避免安排不適合的活動(dòng)。
對(duì)教師和工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解特異體質(zhì)學(xué)生的照顧方法和應(yīng)急處置流程。
配備必要的醫(yī)療急救設(shè)備和藥品，在緊急情況下及時(shí)采取救助措施。
定期與乙方溝通丙方的在校情況和身體狀況。
三、乙方的職責(zé)與義務(wù)
如實(shí)向甲方提供丙方的特異體質(zhì)信息和相關(guān)醫(yī)療證明。
教育丙方遵守學(xué)校的規(guī)章制度，配合學(xué)校的安全管理工作。
為丙方準(zhǔn)備必要的藥品和急救用品，并告知丙方正確的使用方法。
關(guān)注丙方的身體狀況變化，及時(shí)與甲方溝通并采取相應(yīng)措施。
配合學(xué)校對(duì)丙方進(jìn)行安全教育和管理。
四、丙方的職責(zé)與義務(wù)
主動(dòng)向老師和同學(xué)說(shuō)明自己的.特異體質(zhì)情況，避免參加不適合的活動(dòng)。
遵守學(xué)校的規(guī)章制度，聽(tīng)從老師的安排和管理。
學(xué)會(huì)自我保護(hù)，如身體出現(xiàn)不適及時(shí)向老師報(bào)告。
按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，保持良好的身體狀態(tài)。
五、違約責(zé)任
若甲方未履行本協(xié)議約定的職責(zé)，導(dǎo)致丙方發(fā)生安全事故，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
若乙方未履行本協(xié)議約定的職責(zé)，導(dǎo)致丙方發(fā)生安全事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
若丙方未履行本協(xié)議約定的職責(zé)，導(dǎo)致自己發(fā)生安全事故，丙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的后果。
六、爭(zhēng)議解決
本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，三方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
七、其他條款
本協(xié)議自三方簽字（或蓋章）之日起生效。
本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：________
法定代表人（簽字）：________
日期：____年__月__日
乙方（簽字）：________
日期：____年__月__日
丙方（簽字）：________
日期：____年__月__日
特異體質(zhì)學(xué)生安全協(xié)議書 7
甲方：
乙方：
學(xué)生 現(xiàn)在武邑縣馬臺(tái)小學(xué) 年級(jí) 班讀書，以往患有 疾病，為確保該生的安全，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，并共同遵守：
1、學(xué)生在校期間，各任課教師及班主任應(yīng)對(duì)其特別關(guān)心和照顧，并教育全體孩子對(duì)其平等對(duì)待、相互照顧、彼此關(guān)心。
2、學(xué)生在校期間，學(xué)校維護(hù)正常的教育教學(xué)秩序，提供必要的教育教學(xué)設(shè)施，保證學(xué)生接受正常的.教育，促其健康發(fā)展。
3、家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常與班主任交流學(xué)生的身體狀況，對(duì)因病情突發(fā)而引發(fā)的意外事故，學(xué)校及各班主任和任課教師及時(shí)采取措施并通知家長(zhǎng)，因病引發(fā)的后果與學(xué)校、班主任和任課教師無(wú)關(guān)。
4、家長(zhǎng)與學(xué)校、班主任加強(qiáng)聯(lián)系，家長(zhǎng)應(yīng)時(shí)刻注意學(xué)生的身體狀況，對(duì)可能引發(fā)學(xué)生病癥的原因、狀況及時(shí)告知班主任、學(xué)校，做到相互提醒，及早預(yù)防。對(duì)因自身原因造成的一切后果，責(zé)任自負(fù)，學(xué)校、班主任、任課教師無(wú)任何責(zé)任。
5、此表一式兩份，甲乙雙方各持一份。自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間。
甲方： 小學(xué)（蓋章）
乙方：學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）
20__年2月15日
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