實用的安全協(xié)議書范文錦集八篇
在社會發(fā)展不斷提速的今天，大家逐漸認識到協(xié)議的重要性，簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。一般協(xié)議是怎么起草的呢？以下是小編精心整理的安全協(xié)議書9篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
安全協(xié)議書 篇1
學(xué)生的安全重于泰山，我校在抓好教學(xué)質(zhì)量的同時十分重視對學(xué)生的安全教育，為了使我們的安全工作做得更加周密，希望家長能配合學(xué)校做好對學(xué)生各方面的安全教育工作。走讀學(xué)生是安全教育的重點，為加強我校走讀生的管理，也為了能讓家長增強安全意識，明確自己的教育責(zé)任，確保您子女的安全，按照我校的實際情況特與您簽訂《********中學(xué)走讀生安全協(xié)議書》。
家長是學(xué)生的法定監(jiān)護人，家長對學(xué)生的安全負有教育﹑管理和監(jiān)護的責(zé)任。子女在走讀期間家長應(yīng)有以下管理責(zé)任：
1、學(xué)生申請走讀必須經(jīng)家長同意。學(xué)生走讀期間家長作為監(jiān)護人應(yīng)對子女的交通安全和校外的管理全權(quán)負責(zé)。
2、家長應(yīng)向?qū)W校提供家庭準確的地址和聯(lián)系電話，主動了解學(xué)校上課的作息時間，督促子女按時到校學(xué)習(xí)，參與學(xué)校規(guī)定的各項活動。并經(jīng)常與班主任和老師聯(lián)系，了解子女在校情況。如果家長有失教育管理監(jiān)護職責(zé)，造成事故，家長應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
3、走讀學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中的校外安全責(zé)任，應(yīng)由家長負責(zé)管理。學(xué)生放學(xué)后及放假期間發(fā)生的安全事故，應(yīng)由學(xué)生本人和家長負責(zé)，事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或其他有關(guān)規(guī)定認定。學(xué)生放學(xué)后，進網(wǎng)吧、游戲廳等社會娛樂場所出現(xiàn)不良后果，或在社會上交友、參與不健康活動或有危險性活動，出現(xiàn)安全事故應(yīng)由學(xué)生本人和家長負責(zé)。
4、學(xué)生不能按時到校，家長必須向該生所在班級的班主任履行請假手續(xù)。
5、學(xué)校正常上課期間，學(xué)生未到�；蛩阶噪x校，所發(fā)生的安全事故一切后果由學(xué)生、家長承擔(dān)。
6、走讀生晚休由監(jiān)護人或監(jiān)護人指定的人監(jiān)管在家休息，監(jiān)護人或監(jiān)護人指定的人必須督促自己的子女上課時間到學(xué)校上課，否則后果自負。
7、走讀生離校時，如無家長接送，所發(fā)生的一切事故由學(xué)生本人及其家長負責(zé)。 此協(xié)議書一式四份，家長、學(xué)校、班主任各執(zhí)一份，教室公示一份，自簽字之日起生效。
我同意走讀，也同意《********中學(xué)走讀生安全協(xié)議書》內(nèi)容。
家長（簽字按手�。� 家長聯(lián)系電話：
學(xué)生（簽字按手�。� 家庭住址：
班主任（簽字）：
分管領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：
********中學(xué)
20xx年4月3日
安全協(xié)議書 篇2
運動 發(fā)起者（或車主）： （以下簡稱甲方）
運動 參加 者（或搭車人）： （以下簡稱乙方）
一、自助釣魚運動 均為AA制，即釣友個人產(chǎn)生 的相關(guān)費用由自已承擔(dān)。
二、自助釣魚運動 為非盈利性質(zhì)運動 ，并有必然潛在的危險性，如出現(xiàn)意外，組織者有任務(wù) 組織同行人員進行救濟 或轉(zhuǎn)變 行程。
三、自助釣魚運動 是釣友自愿參加 的運動 ，建議參加 者自行購置 出游人身意外保險。
四、起程 前所有參加 運動 的釣友必須 供給 真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急 事件接洽 電話），簽訂 《自助釣魚運動 安全免責(zé)協(xié)議 書》，車輛及人身（包孕車內(nèi)其他人）的安全由各釣友自己負責(zé)，《釣迷論壇》及運動 相關(guān)組織者、發(fā)起者不負任何法律、經(jīng)濟及一切連帶等責(zé)任 。
五、如運動 前、中、后產(chǎn)生 個人物品的壞損或喪失 、釣友間沖突、急性疾病、意外事故等，運動 發(fā)起人和組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個人的經(jīng)濟丟失而產(chǎn)生 的任何法律責(zé)任 和相關(guān)的費用。
六、參加 釣友無特別 情況 不得中途退出，實在有事離開 務(wù)必通知組織者并簽名（真實姓名+電話號碼）聲明自愿離開 ，離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責(zé)任 自傲 。
七、凡是這次出行的釣友必須 簽訂 《自助釣魚運動 安全免責(zé)協(xié)議 書》，如不能接管，視為棄權(quán)；該釣友的任何行徑也與本論壇及運動 無關(guān)。
八、該準則或協(xié)議 生效日期為雙方簽字日期。
九、本協(xié)議 解釋 權(quán)歸釣迷論壇。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：,
簽字日期： 年 月 日 時 分
安全協(xié)議書 篇3
承租方（甲方）： 浙江宏廈建設(shè)有限公司
租賃方（乙方）：
總包方（丙方）：
為了更好的規(guī)范電動吊籃的使用，確保電動吊籃在安裝、使用、拆除、維修等過程中的機械和人身安全，明確各方安全責(zé)任，經(jīng)甲、乙、丙三方共同協(xié)商，特制定本協(xié)議，各方共同遵守。
一、甲、乙雙方共同執(zhí)行國家和市有關(guān)吊籃租賃、使用的安全管理規(guī)定。
二、乙方必須保障吊籃完好和安全、按照施工吊籃生產(chǎn)廠家的技術(shù)文件安裝、維護、拆除。
三、乙方負責(zé)吊籃的安裝、自檢和第三方檢測，吊籃安裝合格后經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、總包方、承租方聯(lián)合驗收合格后，由總包方報當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)部門備案核查合格后，方可投入使用。
四、施工吊籃在拆除、安裝作業(yè)時，甲方應(yīng)給乙方劃分作業(yè)區(qū)并負責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)，丙方協(xié)助配合。
五、甲方在租用期間不得隨意拆除和損壞設(shè)備的安全裝置，吊籃安裝完畢后不得隨意改動，電動吊籃的維修、保養(yǎng)、安裝、拆除必須由乙方專職人員進行，否則出現(xiàn)的安全事故，責(zé)任由甲方承擔(dān)。甲方應(yīng)每天檢查屋面配重，不得短缺或移位；自查并糾正吊籃操作人員的違規(guī)作業(yè)，若甲方管理失職造成的事故由甲方負責(zé)。并認真填寫電動吊籃日檢查表，并存檔備查。
六、在使用過程中，操作人員的安全帶必須扣在生命安全繩上，使用人員因違反《高處作業(yè)吊籃操作規(guī)程》發(fā)生的事故，責(zé)任由甲方負責(zé)。但因吊籃本身的缺陷或安全裝置失效發(fā)生的事故由乙方負責(zé)。
七、乙方在安裝、維護、保養(yǎng)、拆除過程中發(fā)生的吊籃機械事故，責(zé)任由乙方負責(zé)。乙方應(yīng)派專職維修人員負責(zé)檢查電動吊籃的使用情況，協(xié)助甲方糾正操作人員的違規(guī)行為，同時每天必須檢查屋面配重、鋼絲繩、安全繩、提升機、安全鎖，不得短缺、移位、斷絲、變形、打滑等現(xiàn)象。對甲方提出的故障問題及時維修，若在空中維修必須臨時采取固定措施，維修時不得違章作業(yè)。
八、施工吊籃在作業(yè)中發(fā)生事故時，甲、乙、丙三方均應(yīng)保護現(xiàn)場，積極搶救并及時向上級主管部門報告，配合上級部門調(diào)查處理。
九、丙方負責(zé)對甲乙雙方的現(xiàn)場行為進行監(jiān)督，定期不定期進行檢查，若甲乙雙方違章作業(yè)，丙有權(quán)對甲乙雙方進行處罰。
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
十一、本協(xié)議有效期：自簽訂之日起至吊籃退場后終止。
十一、本協(xié)議未盡事宜，凡屬國家、市有關(guān)規(guī)定的均按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；凡屬國家、市無規(guī)定的甲、乙、丙三方可協(xié)商補充。
十二、需要補充的條款 甲方在大風(fēng)雷雨霧霾等惡劣天氣必須停止作業(yè)，將吊籃全部將至地面并加以固定，同時切斷電源，對吊籃電機及配電箱做好防雨措施 。
凡合同內(nèi)容有改動的，須經(jīng)甲、乙、丙三方認可并蓋章后才生效，如沒蓋章的，按原有條文執(zhí)行。
承租方 （蓋 章）：浙江宏廈建設(shè)有限公司
負責(zé)人 （簽 字）：
日期：
租賃方 （蓋 章）：無錫華科機械設(shè)備有限公司
負責(zé)人 （簽 字）：
日期：
總包方 （蓋 章）：浙江省二建建設(shè)集團有限公司
負責(zé)人 （簽 字）：
日期：
安全協(xié)議書 篇4
江蘇技術(shù)師范學(xué)院校園網(wǎng)是為學(xué)校的教學(xué)、科研和管理工作而建立的計算機信息網(wǎng)絡(luò)，為了保證網(wǎng)絡(luò)的安全使用，所有接入本網(wǎng)絡(luò)，并行使獨立管理權(quán)限的網(wǎng)站均需簽署本協(xié)議書，并將有關(guān)情況報學(xué)校相關(guān)部門及常州市公安局備案。
一、江蘇技術(shù)師范學(xué)院校園網(wǎng)的單位或個人用戶必須遵守執(zhí)行《江蘇技術(shù)師范學(xué)院校園計算機網(wǎng)絡(luò)管理暫行規(guī)定》、《江蘇技術(shù)師范學(xué)院校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度》及安全協(xié)議，遵守國家有關(guān)計算機信息網(wǎng)絡(luò)的有關(guān)規(guī)定及國家有關(guān)的法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行安全保密制度，并對所提供的信息負責(zé)。
二、不得利用計算機網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、泄露國家機密等犯罪活動，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播有礙社會治安和不健康的信息。
三、江蘇技術(shù)師范學(xué)院校園網(wǎng)站接入單位，需加強安全管理，各單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有專人分工網(wǎng)絡(luò)安全管理工作，全面負責(zé)本單位的網(wǎng)絡(luò)安全。學(xué)校與各網(wǎng)站接入單位或個人用戶簽訂用戶守則信網(wǎng)絡(luò)安全協(xié)議書，各接入單位或個人用戶簽定網(wǎng)絡(luò)安全協(xié)議書。做到每個網(wǎng)站由專人負責(zé)安全工作。
四、各接入單位所設(shè)立的網(wǎng)站，不得以盈利為目的，遵守校園網(wǎng)絡(luò)中心的各項管理規(guī)定，僅提供WEB服務(wù)，嚴禁開展代理等應(yīng)用。
五、各網(wǎng)站對已分配給的IP地址、E-mail地址、賬號和口令密碼不得轉(zhuǎn)讓他人。如果不再使用，由學(xué)校網(wǎng)絡(luò)管理中心收回。
六、校園網(wǎng)的接入單位或個人用戶必須對自己的上網(wǎng)信息負全部責(zé)任。涉及機密的信息嚴禁上網(wǎng)，在緊急情況下，網(wǎng)管中心網(wǎng)絡(luò)安全員有權(quán)在不通知系統(tǒng)管理員的情況下， 對相關(guān)的服務(wù)器采取一定的技術(shù)措施，確保網(wǎng)絡(luò)的安全運行。
七、校園網(wǎng)的接入單位或個人用戶必須遵守知識產(chǎn)權(quán)的有關(guān)法律、法規(guī)。
八、作為江蘇技術(shù)師范學(xué)院校園網(wǎng)的接入單位或個人用戶，同意遵守上述條款，如違反本協(xié)議書，愿意接受處罰并承擔(dān)法律責(zé)任。
根據(jù)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批示 網(wǎng)站開通，請根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，做好網(wǎng)站的安全管理工作，上網(wǎng)信息的內(nèi)容審查等完全由 負責(zé)。本協(xié)議一式三份！
入網(wǎng)單位負責(zé)人 簽字蓋章
年 月 日
入網(wǎng)單位安全員 簽字蓋章
年 月 日
江蘇技術(shù)師范學(xué)院信息與教育技術(shù)中心 簽字蓋章
年 月 日
安全協(xié)議書 篇5
一、比賽承諾
籃球運動是一項帶有不可預(yù)知即不可抗拒的高風(fēng)險和高危險的體育活動，任何不可預(yù)測的情況均有可能隨時發(fā)生，活動中發(fā)生的各種情況皆可能對活動產(chǎn)生重大影響。凡參加本次籃球比賽的人員(含活動發(fā)起人或領(lǐng)隊)均為純粹的個人行為。
1、籃球活動是一項對本能盒技術(shù)有一定要求的運動，活動參加人員可能因個人的本能及技術(shù)方面的原因而達不到預(yù)期目標。全體活動參加人員均以認識到這一點并自行負責(zé)�；顒悠陂g參加人員凡因自然和個人因素不能繼續(xù)進行活動，活動發(fā)起人或領(lǐng)隊不承擔(dān)責(zé)任。
2、籃球運動參加人員須按組委會要求準備必備的個人保護裝備，因個人保護裝備和用品存在不安全隱患造成的傷害或損失一切責(zé)任自負。個人物品自行妥善保管。
3、比賽期間(比賽開始起到比賽結(jié)束)。組委會或活動發(fā)起人負責(zé)球隊的比賽日程安排、以及所需要的后勤保障。(不含醫(yī)療保障，各隊需自行準備醫(yī)療人員)
4、比賽期間活動參賽人員必須服從組委會或活動發(fā)起人的安排，凡因個人擅自行動所造成的一切后果完全自己承擔(dān)。參加活動前個人必須向各球隊隊長主動、如實告知本人身體狀況，凡因個人隱瞞實際情況(病史、身體狀況及)所造成的一切后果完全自己承擔(dān)。、
5、比賽期間，組委會或活動發(fā)起人有權(quán)根據(jù)當(dāng)時的'情況終止球隊和球員個人的活動。組委會或活動發(fā)起人宣布比賽結(jié)束后任何個人行為后果自負。
6、籃球運動是一項團隊活動，活動參加人員應(yīng)團結(jié)友愛、互幫互助，體現(xiàn)團隊精神，共同完成本次活動。凡活動參加人員個人之間發(fā)生的任何糾紛完全由其自行解決，導(dǎo)致后果的，由造成傷害或損失的一方負責(zé)，組委會或活動發(fā)起人不承擔(dān)責(zé)任。
二、個人承諾
本人以清除認識到籃球比賽系一項危險性較大的活動，本人已清楚地認識到汽修應(yīng)用與維修專業(yè)部 “車易家杯”籃球比賽組委會或活動發(fā)起人已采取周到的安全措施，籃球比賽仍有可能發(fā)生意外傷害和損失，并且該活動不適于健康狀況不佳之人。經(jīng)慎重考慮，本人自愿加入，并將嚴格按相關(guān)安全和管理規(guī)范行事。本人自愿承擔(dān)因參加此次籃球比賽而造成的一切意外傷害和損失(包括但不限于天氣和自然環(huán)境突變、不服從組委會或活動發(fā)起人的安排擅自行事等造成的后果以及因此對他人造成的損失和傷害)，并且承諾不因此向汽修應(yīng)用與維修專業(yè)部“車易家杯”籃球比賽組委會或活動發(fā)起人提出任何索賠和訴訟要求。
三、球隊承諾由于籃球運動是項集體運動，參與方是以球隊為一個單位，所以本次比賽組委會或活動發(fā)起人與參與此次比賽的球隊負責(zé)人簽署上述協(xié)議后，視為該球隊每位報名參與此次比賽隊員同意接收該協(xié)議，接收協(xié)議中責(zé)任告知及個人承諾條款。
班級：
隊員簽名：
汽修專業(yè)學(xué)生會文體
安全協(xié)議書 篇6
項目名稱(以下簡稱甲方)：陜西鑫淼園林景觀工程有限公司涇河大道東段景觀綠化工程項目部
工人姓名(以下簡稱乙方)：
身份證：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商本著互惠互利的原則，甲方聘用乙方在甲方施工區(qū)域內(nèi)進行工作。為保證人身及財產(chǎn)安全，本著公平、公正的原則，特簽訂如下安全協(xié)議：
1、乙方人員在甲方工地工作時，要嚴格遵守公司及項目的有關(guān)安全規(guī)定，遵守施工現(xiàn)場的安全紀律。
2、乙方進入施工現(xiàn)場，必須戴安全帽，禁止酒后作業(yè)。
3、從事特種作業(yè)人員必須持有特種作業(yè)操作證，無證人員禁止操作。
4、乙方必須服從甲方現(xiàn)場管理人員的指揮和管理。
5、乙方在工作過程中，注意周圍的施工機械及危險物體，注意落石，如有危險或不安全因素，請迅速離開并到安全地方。如遇雨季，注意防汛，注意自身安全，如有安全隱患時，一定要以人為本，安全自保。
6、乙方上下班途中應(yīng)注意交通安全，不得無證駕駛汽車、摩托車等交通工具。騎乘摩托車、電瓶車應(yīng)佩戴安全防護設(shè)施。乙方上下班途中出現(xiàn)的交通事故由乙方自行承擔(dān)，甲方不負任何責(zé)任。
7、乙方在施工現(xiàn)場不得飲酒、打架斗毆、賭博，嚴格遵守甲方制訂的作息時間及規(guī)章制度，如發(fā)生意外或違法違規(guī)事件，均有乙方自行承擔(dān)，與甲方不發(fā)生任何關(guān)系。
8、乙方不容許帶病工作，如有身體不適，請盡快就醫(yī)，注意防暑。
9、乙方在工作或在施工現(xiàn)場臨時休息期間，嚴禁玩水、玩火以及攜帶一些危險物品進入施工現(xiàn)場，如有發(fā)生，所造成的一切財產(chǎn)損失及人身意外，一切均由乙方負責(zé)。
10、禁止挪移、拆改安全防護設(shè)施和警告、警示、提示標牌。
11、非電工禁止動用配電線路和設(shè)施。
12、禁止私自拉設(shè)電線、電纜、使用電爐等電熱器具。
13、此協(xié)議一式二份，經(jīng)雙方簽訂之日起生效。
甲方：________________(蓋章） 乙方：_______________(簽字)
年 月 日 年 月 日
安全協(xié)議書 篇7
安全風(fēng)險責(zé)任書
為了嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)各項規(guī)章制度，切實搞好勞動保護工作，提高外
包工的自我保護意識，杜絕事故和違章現(xiàn)象的發(fā)生，公司與外包工簽訂《安
全生產(chǎn)責(zé)任書》，以資遵守。
一、責(zé)任雙方
甲方：宣城市富源鋅業(yè)有限責(zé)任公司 乙方：
二、甲方權(quán)利和義務(wù)
1．督促乙方遵章守紀、按章操作，強化現(xiàn)場安全防護工作。乙方若有
違反，甲方有權(quán)按公司規(guī)章制度進行處罰。
2．對外包員工進行安全生產(chǎn)的教育才能準其進入操作崗位。對特殊工
種人員，經(jīng)有關(guān)部門考核取得合格操作證后，才準其獨立操作。
3．加強外包工的安全生產(chǎn)教育工作，使其樹立起“安全第一、生產(chǎn)必
須安全、安全為了生產(chǎn)”的思想，在操作中嚴格執(zhí)行各項安全管理規(guī)定，
遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度。
4．教育引導(dǎo)外包工積極參與安全生產(chǎn)工作，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，多提
有助于安全生產(chǎn)的合理化建議。
三、乙方權(quán)利與義務(wù)
1．乙方應(yīng)服從甲方領(lǐng)導(dǎo)和現(xiàn)場負責(zé)人的指揮和管理，不違章作業(yè)。有
權(quán)制止他人的違章行為，有權(quán)拒絕違反安全勞動保護法規(guī)、安全操作規(guī)程
的指令。
2．乙方應(yīng)遵守甲方的各項安全操作規(guī)程，嚴禁酒后上班或班中飲酒，
嚴禁不經(jīng)培訓(xùn)就上崗作業(yè)。
3．乙方應(yīng)嚴格遵守甲方勞動紀律，按時上下班，不得私自串崗作業(yè)，
工作時不得打鬧、開玩笑或從事與工作內(nèi)容無關(guān)的其他事情，做到“不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”.
4、乙方在生產(chǎn)中因個人過失而造成險情或造成事故的，由乙方自行承
擔(dān)，甲方保留將對責(zé)任者除應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償外，嚴重的將追究法律責(zé)任。
5、乙方在上崗前應(yīng)提供自身的健康證明，如因自身疾病而造成的一切
后果與甲方無關(guān)。
四、其他
1、本安全責(zé)任書一式兩份，自簽字之日起生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：宣城市富源鋅業(yè)有限責(zé)任公司 乙方：
年月日年月日
安全協(xié)議書 篇8
甲 方： 身份證號：
乙 方： 身份證號：
甲、乙雙方就乙方從事在和美電熱器具有限公司“租車協(xié)議”一事，經(jīng)充分協(xié)商達成條款，以資共同遵守。
一、事由及責(zé)任
1、乙方自購符合運營條件的車輛，由甲方以公司的名義，代表乙方與美電熱器具有限公司簽署“租車協(xié)議”，甲方與乙方及美電熱器具有限公司無任何利益關(guān)系（包括租車協(xié)議款往來）。甲乙雙方不存在掛靠合同關(guān)系和勞動合同關(guān)系，甲方只是在乙方與美電熱器具有限公司“租車協(xié)議”上印章。
2、乙方同意按有關(guān)規(guī)定投入運營的車輛在日常維護、維修保養(yǎng)、例保、季檢、年檢等，以及運營車輛所產(chǎn)生的駕駛員工資、保險、罰款、稅費等費用都由乙方自行承擔(dān)。乙方所聘請、雇傭的員工不享受甲方職工待遇，與甲方不存在勞動用工關(guān)系。
3、若乙方在使用甲方與蕪美電熱器具有限公司簽署的“租車協(xié)議”中損害甲方利益的，或乙方與電熱器具有限公司產(chǎn)生合同糾紛、仲裁、罰款等造成甲方損失的，費用全部由乙方承擔(dān)。并終止以甲方名義簽署的協(xié)議，乙方應(yīng)賠償由此給甲方造成損失的全部款項。
4、若發(fā)生交通事故或其他事故的，乙方應(yīng)做好理賠及調(diào)解處理工作，協(xié)調(diào)未果或訴訟，造成受害方或協(xié)議單位起訴甲方，涉案所造成司法機關(guān)裁決由甲方承擔(dān)責(zé)任的，其事故賠償部分（包括訴訟費用和其它支出費用及賠償款）以及甲方遭受損失的實際費用都由乙方承擔(dān)全部款項。
二、其它約定
本協(xié)議書簽訂前，甲、乙雙方對本協(xié)議書的全部條款及其含義都已準確理解，自愿簽訂本協(xié)議書，本協(xié)議書有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
三、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份。
甲 方（簽字）： 乙 方（簽字）：
日 期： 日 期：
二〇一三年十一月二十日
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